急诊剖宫产患者联合麻醉的临床应用

【摘要】目的：研究急诊剖宫产手术中应用小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉的临床效果。方法：我院选择 2013 年 4 月～2015 年4 月间诊治的 54 例单胎急诊产妇，将其均分为两组，对照组的 27 例产妇单纯实施布比卡因麻醉，观察组的 27 例产妇实施小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉，比较两组患者的麻醉等待时间、最高平面、术中心率、硬膜外追加药物的情况，术中血压变化以及麻黄碱的应用情况，同时记录术中胸闷、恶心、呕吐、呼吸困难等不良反应情况，记录产妇术后下肢肌力完全恢复所需的时间。结果：两组患者均顺利完成手术操作，术中不需临时改变静脉辅助用药或者麻醉方式。观察组患者低血压发生率、硬膜外腔追加药物以及麻黄碱使用率均明显低于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P

【关键词】急诊剖宫产；小剂量布比卡因；芬太尼；联合麻醉；临床效果

急诊剖宫产手术中多应用蛛网膜下腔麻醉，这种麻醉方式的阻滞效果好，起效较快，但是单纯应用蛛网膜下腔麻醉的患者容易出现呕吐、低血压等并发症[1] 。我院选择 2013 年 4 月～2015 年 4 月间诊治的54 例单胎急诊产妇，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 我院选择 2013 年 4 月～2015 年 4 月间诊治的 54 例单胎急诊产妇，排除胎儿患有畸形及合并内分泌疾病患者。将所选的患者均分为两组；对照组的 27 例患者孕周平均为（39.2±0.9）周；年龄在 24～39 岁之间，平均为（28.2±4.2）岁；体重 62～89kg，平均为（69.2±2.3）kg。对照组的 27 例患者孕周平均为（38.9±1.2）周；年龄在 25～36 岁之间，平均为（30.1±3.6）岁；体重 65～90kg，平均为（70.1±2.2）kg。比较两组患者的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05） 。

1.2 方法 两组产妇进入手术室后均进行心率、心电图、血氧饱和度、血压等指标检测，快速建立静脉通道，患者取右侧卧位，在腰 2/3间隙进针实施蛛网膜下腔麻醉；观察组患者运用 5mg 浓度为 0.75%布比卡因复合 20ug 芬太尼实施麻醉，对照组患者运用 7.5mg 浓度为0.75%布比卡因进行麻醉，药物均运用生理盐水进行稀释，推注时间为 10 分钟，之后留置硬膜外导管，患者平卧后将右侧髂腰部垫高约15°，测定麻醉平面，达到标准后实施手术。在麻醉过程中密切监测患者的血压、心率，术后进行镇痛处理。

1.3 统计学方法 进行统计学分析时采用 SPSS15.0 系统软件， 用率表示计数资料，用 X ? 检验，P

2 结果

两组患者均顺利完成手术操作，术中不需临时改变静脉辅助用药或者麻醉方式。观察组患者中 2 例发生低血压，对照组中 9 例；观察组患者中 4 例使用麻黄碱，对照组中 13 例；观察组患者低血压发生率、硬膜外腔追加药物以及麻黄碱使用率均明显低于对照组，两组患者差异显著， 有统计学意义 （P

3 讨论

急诊剖宫产常常对母婴的生命安全造成威胁，需要密切观察临床症状和各项指标，需要在规定的时间内将胎儿娩出，这就需要规定麻醉起效时间[2] 。此外，急诊剖宫产的产妇多没有禁食，麻醉医师还要考虑到降低和预防其恶心、呕吐的因素[3] 。虽然选择起效迅速的腰椎麻醉是临床产科医师和麻醉医师得到的共识，但是考虑到腰麻容易引起恶心呕吐和低血压， 具体的操作方法还要在考虑中。 过去研究指出，小剂量腰麻能够减少产妇恶心、呕吐以及低血压的发生率，但是通过临床实践指出，小剂量腰麻与书中疼痛的高发密切相关。随着局麻药物剂量的逐渐减少，麻醉起效时间可能会有所延长，这在一定程度上会对急诊剖宫产的效果产生影响。本文应用小剂量的布比卡因实施腰麻主要是考虑到我国人群的身高体重情况与西方具有一定的差异，此外，局麻药物中加入了一定剂量的阿片药物，两种药物协同作用，因而希望能够更好的降低腰麻中布比卡因的用量[4] 。两组患者均顺利完成手术操作，术中不需临时改变静脉辅助用药或者麻醉方式。观察组患者低血压发生率、硬膜外腔追加药物以及麻黄碱使用率均明显低于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P

【参考文献】

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