妊娠高血压综合症患者产前检查状况分析

【摘要】：目的： 通过对妊娠高血压综合症（简称妊高症）患者产前状况检查分析，探讨产前检查在预防和治疗妊高征中的作用。方法：从我院抽取 妊娠高血压综合征患者184 例产前检查状况进行具体分析。 结果：无产检组有妊高症患者和有产检组有妊高症患者无显著差异，但患有重度妊高症发生率、剖宫产率、妊高并发症无产检组均明显高于产检组。在未产前或者不规范检查患者中、文化程度低、流动人口、经济状况差及占较大比例。结论：定期进行规范的产前检查可及时有效发现和治疗孕期的异常情况，以减少妊娠者并发重度高血压，低体质量儿、降低早产儿及死胎的发生率，改善母婴身体状况。特别加强对居住在乡村、文化层次低、收入低者，围产期保健重要性的宣传。

【关键词】：妊娠高血压综合症； 产前检查； 住院分娩

【中图分类号】R714.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0389-01

前 言

妊娠期高血压综合征（pregnancyinduced hypertension syndrome， PIH） 简称妊高征，是指妊娠所引起的高血压、蛋白尿和水肿为主要表现的临床综合征，是孕产妇常见而特有的并发症，严重时可导致抽搐、昏迷，甚至危及母婴生命[1】。本文对 2010 年 1月～2012年12月期间我院住院分娩患者 184 例产前检查具体情况进行分析 ， 情况如下：

1.资 料 与 方 法

1.1 临 床 资 料

2010 年1月～2012年 12 月三年过程中我院住院分娩的 184 例妊娠高血压患者疾病病历进行回顾性调查。年龄18―40岁，平均26岁 ；了解其产前检查各种孕妇基本情况资料 ， 对人口特点与产前检查状况联系。按全国高等学校教材 《妇产科学》第六版中妊娠期中对于高血压疾病分类【 2 】进行分析。

1.2 统 计 学 方 法

所得数据 ，采用 s P s s 1 3 .0 统计软件处理 ，进行检验 ，F i s h e r 确切概率法检验 ，P

2结 果

2.1 产前检查情况妊娠高血压综合症患者 184 例中 ， 期间从未进行任何产前检查妊娠者有 38 例 ， 占 20.65 %； 1～4 次产前检查者98 例，占 53.26 % ； 产前检查≥5 次者 32 例，占17.39 % ，其中能完成 9次正规产前检查者仅16例，占 86.95 %。其中发生子痫及子痫前期重度患者92 例 ，其中产前检查 < 5 次者 88例，占95.65%； 其中仅2 例完成了≥ 9次产前检查，占1.45 %。

2.2 病例人群特点妊娠高血压综合征患者一般资料 184例其中有101例来自边远山区， 占54.89 % ； 年龄大于35者110例 ， 占59.78%；初产妇115 例，占62.5% ；孕产妇年龄大于3 5岁以上的占有112 例，占60.89 %；156 例文化程度为初中以下孕妇患者 ，占比例高达 84.78 %；家庭月经济收入小于 900元的 108例，占58.69 %。 流动人口120 例，占 65.21%。

3 讨 论

3.1 产 前 检 查 的 必 要 性

妊娠高血压综合症对母婴健康具有严重影响，是一种妊娠期所特有的疾病，也是目前造成孕产妇和围生儿病率及死亡率的重要原因之一。其发病机制和原因尚未完全明确，可能与子宫胎盘缺血、前列腺素缺乏、遗传、免疫、凝血功能等诸多因素相关联，现阶段的的医疗设备手段无法完全预防其发生。产前定期检查和随访，在孕期疾病的发生异常情况后能早期有效治的，在发现某些危险信号 ， 并给予积极的预防和治疗并发妊娠者重度高血压综合症以减少妊娠者发生重要手段。在本文分析中很明显示妊娠期高血压疾病患者中文化程度低、年龄偏大、经济条件相对比较弱者中占有较大比例。由此可以得出，产前检查状况非常令人堪忧，特别是在于妊娠期高血压疾病患者中 ， 在缺乏正规的产前检查中外来流动人口、高龄产妇者、经济能力差、 受教育文化程度低的特殊人群比较多 ， 这样不能提前发现疾病 ， 更无法及时去控制并发症发生， 对于母婴健康的危险系数进一步加重了。

3.2 产 前 检 查 现 状

HDCP发病比率城市远远低于农村，这是因为由于农村妇女受教育文化程度普遍较低，经济支付能力落后，缺乏对于医疗保健意识，很多农妇整个孕期都很少或不去去做产前检查，这样城市妊高症发病率明显低于农村妊高症的发病率，农村妊高症患者的病情相对较重。因此我们工作重点加强对农村和高龄孕妇的卫生保健进行正规监测，做好教育宣传工作，让她们及时接受检查，早发现早预防，同时应对于基层农村保健就医的诊疗水平进行提高，保证卫生保健工作的质量，降低妊高征的发生率和孕产妇与围生儿的死亡率。

3.3产 前 检 查 的 规 范 化

所谓规范化产前检查[ 3 ] ： 一个是检查次数，共计检查9 次，。通常是妇女在早孕确定时候开始建立健全手册 ，在妊娠2 0周起进行一系列健康检查 ，于2 0 ～3 6周间每4 周只需检查1次 ， 从3 6 周起检查要求每周1次。高危孕产妇者 ， 应在医生指导下酌情增加产前正规的检查次数。另一个是检查质量 ，要求产检项目全面 ， 常规产检包括对孕妇基础血压进行测量，仔细既往孕产史进行询问，高血压史 ， 各孕期血压等的产科检查、绘制妊图及全身检查等。并详尽准确记录B超、血液生化、行肝功能、乙肝抗原抗体检查等， 。争取早发现，早控制， 从而改善妊娠结局 ，降低孕产妇和围产儿的死亡率。邵红芳等[ 4 ] 研究表明产检次数与妊娠结局关系紧密相联系， 产前检查次数大于 5 次的孕产妇，早产、急产、FG R等发生率小于产检次数 小于 5次的孕产妇发生率高 ，产检对于妊娠最终结局有重要影响。顾小萍等[ 5 ] 研究表明正规产检的孕妇在重度妊高症的发生率明显低于没有接受无正规产检孕妇在重度妊高症的发生率。本文病例可以看出在妊娠期高压疾病患者其中能完成9次或9次以上的产前检查者仅占86.45 % ，小于5次次产检中发生子痫或子痫前期重度者上升。可以得出发生妊娠期高血压疾病患者中产前如果得到规范的检查，可以让疾病的得到早发现 ， 能够很好的控制病情发展 ， 从而得到最佳的治疗时机，能够从某程度减少重度妊高症患者，改善妊娠结局。

3.3 做好产检应做到以下几点：

①加强孕期保健知识宣教使人们认识到产检对于母婴健康的好处，积极接受医疗保健服务。

②规范围产保健网络建设 ，加强孕产妇管理制度健全完善善 ， 提高产前检查次数和质量。

③孕期做到“ 三早”， 早检查、早发现早治疗。

④做好高危妊娠的诊治和监测工作，减少重度妊高症和并发症的发生 ，改善妊娠结局。

⑤加强对文化程度较低、频繁的活动人口、经济收入差等人群的孕期保健。各相关部门，提高重视，对于特殊情况制定相应情况制定的政策，制定一套有效的孕妇产前检查方案。同时通过各种方式提高他们自我保健意识，促使目标人群孕妇能积极自觉进行产前正规有效的系统检查。，及时的筛查并治疗预防妊娠期高血压疾病的高危孕妇。降低妊高征的发生率和孕产妇与围生儿的死亡率。

参考文献

[1] 姜怡邓，张慧萍，张鸣号，等.妊娠高血压综合征患者血清中抗氧化物与胎盘Bax、Bcl-2关系的探讨[J].宁夏医学院学报，2007，29（3）：240-241.

[2] 乐杰. 妇产科学 [M].第六版.北京：人民卫生出版社， 2004 ： 97.

[3] 裘佳敏，刘铭，段涛.产前检查[J] 中华全科医师杂志 ，

[4] 邵红芳，黄亚绢，薛月珍.产前检查对妊娠高血压综合征结局的影响[J].中国妇幼保健 ， 2007 ， 22（6） ： 2185 - 2187.

[5] 顾小萍，吴逸，丘谨. 产前检查在防治妊娠高血压综合征中的作用[J].现代医学 ， 2003 ， 3 （6） .