妊娠高血压范文

妊娠高血压范文第1篇

一个妊娠高血压患者，直接影响两代人生命安危，牵动几代人的悲喜情思，其社会影响波及的范围更是难以估量。关注，就是要引起医生、社会、家庭乃至每个孕妇本人必须高度重视的焦点。

何谓妊娠高血压?

妊娠高血压为妊娠20周后，孕妇发生高血压、蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征。如果只是血压升高，而无蛋白尿出现，称为妊娠高血压。当病情进一步发展，血压高达160／110mmHg或更高，24小时内尿蛋白量达到或超过5g，可有不同程度的水肿，并有一系列症状出现，为重度妊娠高血压综合征。

一个真实的案例

“患者×××，女，23岁，因怀孕28周，发现高血压3个月，头晕，头痛1个月，于2009年2月11日入院。患者有高血压家族史。患者孕17周时到妇幼保健医院常规产前检查，发现血压高(168／104mmHg)，蛋白尿阴性，肝肾功正常，无任何自觉症状。诊断为慢性高血压合并妊娠。经多种方法治疗血压仍难控制，经门诊以‘慢性高血压合并妊娠’收入院。

入院后，经超声检查首先排除：多胎妊娠、滋养细胞疾病，肾实质疾病(如慢性肾小球肾炎或肾盂肾炎、多囊肾、肾结缔组织病、尿路梗阻)，动脉血管疾病(如：肾动脉狭窄、主动脉狭窄)；经化验检查排除内分泌疾病(如：库兴氏综合症、原发醛固酮增多症、系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、黏液性水肿、嗜铬细胞瘤)等。确诊‘慢性高血压合并妊娠’。

在孕30周时，血压更难控制，呈现出重度妊娠高血压综合征系列表现，但未出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等先兆子痫症状。鉴于孕妇可能出现脑血管意外，心、肝、肾功能受损，胎盘早剥，胎死宫内的风险，反复与患者本人及家属交代病情，建议终止妊娠，但患者家属及本人坚决要求保胎，接受一切必要治疗”。

何等的期待?何等的重托?两条人命啊!

直面重度妊娠高血压

重度妊娠高血压往往可导致肾功能障碍、脑血管意外、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等严重的母婴并发症。由于某些治疗高血压的药物对孕妇和胎儿会产生一定影响，所以，妊娠高血压患者用药时必须慎重选择。

在本病例中有些临时的用药措施是禁忌的，但面对患者处于血压居高不下的危险境地又坚决要求继续妊娠的两难境况下，为了首先保证孕妇生命安全，努力避免患者出现脑出血、脑水肿、心衰或胎盘早剥的风险，在已知有的药物因缺少相关临床资料，其妊娠安全性被FDA(美国食品药品监督管理局)分级为C或D级，为了将血压降至相对安全目标范围，也不得不被列为选择对象。这此情况之下，只能在与家属充分协商、阐明利弊关系，在做好多方面准备和监测的前提下，谨慎行事，真好比在刀锋上跳芭蕾!知其然，知其所以然。

妊娠高血压的临床表现

1　心脏的临床表现为：在重度妊娠高血压基础上，出现心脏前负荷即舒张末期心室容量不足表现：尿量减少、脉搏加快。此时不宜扩容治疗，否则可致肺动脉高压、急性肺水肿而有全心衰竭表现(如气急、发绀、端坐呼吸、咳嗽、吐大量粉红色泡沫样痰)；体检时心率可达160－]80次／分，心尖区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音或奔马律，两肺有湿音；×线胸片可见心脏扩大，肺纹理增粗；心电图示有ST段压低和(或)T波倒置。心力衰竭先兆的表现为轻度咳嗽或夜间呛咳，易被忽视，误认为上呼吸道感染。

2　脑血管的临床表现为：并发脑溢血的妊娠高血压患者在发病前数天或数小时内有以下前驱症状：头痛、眩晕或昏厥，运动或感觉障碍，视力模糊，脑血管意外一旦发生，则可头痛、眩晕加剧，有喷射性呕吐、大小便失禁、偏瘫、意识模糊或昏迷、局限性或全身性抽搐、瞳孔缩小或两侧不等大、对光反射消失。

3　肾功能衰竭的临床表现：典型的病程可分3期：

(1)少尿期的表现为：①高血压：②水潴留或水肿；⑨心力衰竭或急性肺水肿；④高血钾及相应的心律失常；⑤高血镁；⑥代谢性酸中毒。

(2)多尿期：当由少尿期进入多尿期时，如尿量开始超过每日400ml即可算进入多尿期。尿量可为缓慢递增或突然骤增，刀期可长达2-3周。本期尿量虽多，而氮质潴留等症状可以仍然存在甚或继续加重。在多尿期常伴有脱水、低钠、低钾等严重水盐代谢紊乱，所以必须特别注重。

(3)恢复期：尿量恢复正常，症状好转或消失。这些病人病情较轻，治愈率亦较高，由于有时临床表现不明显而被漏诊，致引起严重并发症，甚至延误抢救时机而危及病人。

4　HELLP综合征：典型的临床表现为乏力，右上腹部不适或疼痛，最近体重过度增加及其他一些描述的症状和体征。少数病人可有黄疸、视力模糊、低血糖、低血钠及肾源性尿崩症。患者常因子痫抽搐、牙龈出血和右上腹或腹侧部严重疼痛及血尿而就诊，也可有恶心、呕吐及上消化道出血或便血者。

妊娠高血压临床用药方略

对原来即有轻度高血压(140／90－150／100mmHg)应在受孕前或在证实妊娠后停服抗高血压药物。

对原来有中度高血压的病人(150／100－180／110mmHg)，应采用甲基多巴治疗。甲基多巴是妊娠期常用的降压药物，也是唯一长期随访至儿童期，并证明是安全的药物。使用方法为每天口服3次，每次250毫克，并可增加至2g／d或更多。应注意观察出现过度嗜睡、抑郁和直立性低血压综合症的副作用。病人应监测血压，并且每月定期进行肾功检查、B超监测胎儿生长发育。胎儿应选择在38周或更早时给予分娩。

对原先有重度高血压的病人(血压≥180／110mmHg)必须立即进行评估：尿素氮、肌酐清除率、尿总蛋白量，眼底动脉检查。如果病人有强烈的继续妊娠愿望、并且认为值得，必须使用二线药物α－、β－受体阻滞剂。胎儿的生长发育与血容量有关，利尿药物会降低母体的有效循环血量，所以利尿药物的应用导致低血容量会增加胎儿的危险。

妊娠高血压备选用药简析

(1)硫酸镁本药使用与妊娠高血压综合症，有效降低血压，防治先兆子痫及子痫首选。但应注意的是，本药静脉注射后完全透过胎盘屏障，胎儿的血药浓度与母亲的血药浓度相等，可以引起新生儿高镁血症，表现为新生儿肌张力低，吸吮能力差，不活跃，哭声小，少有呼吸抑制现象。用药时须注意观察病人意识、脉搏、血压、呼吸、肌张力和膝腱反射，并做心电监护和血镁测定。产前两小时不应使用本药(除非是治疗子痫的唯一药物)。

(2)酚妥拉明为α肾上腺受体阻滞药，对α1受体的阻滞作用为α2受体的3-5倍，由于其α2受体的阻滞和反射性快心率作用部分对抗了降压作用。由于其降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，心排血量增加，还可用于治疗心衰。该药对妊娠高血压患者用药的安全性和有效性尚不明确。FDA对本药的妊娠安全性分级为C级。不良反应有直立性低血压、腹痛、腹泻、恶心、诱发溃疡病等，注射时可引起严重心动过速、心律失常和心绞痛等，曾有孕妇做嗜铬细胞瘤降压试验时致死的个案报道。

(3)盐酸乌拉地尔为α－肾上腺受体阻断药，具有外周和中枢双重降压作用，降压幅度与剂量相关，无耐受性。其外周作用主要阻断突触后α1受体，同时也有较弱的突触前α2受体阻断作用，阻断儿茶酚胺的苏血管作用，使血管扩张，显著降低外周阻力。中枢作用主要通过激动5－羟色胺受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。不良反应为头晕、头痛、恶心、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠和直立性低血压等，因其对妊娠期间用药的安全性和有效性缺乏相关资料而被列为孕妇及哺乳期妇女禁用。

妊娠高血压范文第2篇

关键词妊娠高血压；危险因素；探讨

妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女所特有的疾病，是妊娠中晚期发生的以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征的一组症候群，易出现合并症，严重危害母婴健康及生命安全[1]。其发病原因及发病机理尚不明确[2]。明确妊娠高血压的危险因素，为以后临床预防干预措施提供科学依据，2013年2月-2015年1月收治妊娠期高血压患者126例和正常孕产妇132例，报告如下。

资料与方法

2013年2月-2015年1月收治妊娠期高血压患者126例作为试验组，诊断标准依据《妇产科学》(第7版)[3]。妊娠期高血压患者126例年龄22～41岁，平均28.5岁。正常孕产妇132例为对照组，年龄20～40岁，平均27.6岁。

方法：

利用EXCEL2007建立表格，表格内容为妊娠产妇基本情况、文化程度、工作情况、经济收入、孕前体重指数(BMI)、定期产检、负性事件、不良生活方式、高血压家族史等。运用统计处理，对两组孕妇进行差异性比较。统计学方法：应用EXCEL2007软件建立数据库及汇总、运用SPSS18.0软件处理，计量利用t检验，计数资料利用χ2检验，多因素的比较采用多元Logislic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果妊娠期高血压疾病发病危险因素的单因素分析，见表1。妊娠期高血压疾病发病危险因素的多因素分析，见表2。

讨论

妊娠期高血压是妊娠期妇女所特有的，并且病因不确切的一种疾病。它由多种因素联合作用而形成。引发妊娠期高血压疾病的高危因素主要如下：个体因素、遗传因素、环境因素。本次调查结果显示妊娠期高血压疾病的高危因素与妊娠年龄大、未定期产检、负性事件、家庭收入相关联。随着社会经济的发展、工作节奏的加快、生活成本的增加，晚婚晚育已经成为一种趋势，高龄产妇成为妊娠高血压的高发人群[4]。随着年龄的增加，人们容易出现脂肪代谢紊乱及动脉粥样硬化，使得妊娠期高血压发生概率增加[5]。未定期产检的妊娠妇女主要包括学历低下且保健意识不强，经济条件不佳的妊娠妇女。负性事件及不良生活方式也是引起妊娠期高血压疾病的高危因素。负性事件主要包括妊娠期妇女情绪焦躁不安、家庭关系不和谐、周围生活环境欠佳等。针对上述引发妊娠期高血压疾病的高危因素，要加强健康教育宣传工作，尽量避免高龄妊娠；引导妊娠妇女定期产检；对有高血压家族史的妊娠妇女进行护理指导；消除负性事件对妊娠妇女的影响；改善不良生活方式，不吸烟、不酗酒。产科医师在工作中一定要重视引起妊娠期高血压疾病的危险因素，减少妊娠期高血压疾病的发生，保障母婴安全。

妊娠高血压范文第3篇

胡荣，主任医师，心血管内科博士，从事临床工作近二十年，积累了丰富的临床经验，并在一心脏病的临床治疗和二级预防方面有深入研究。以第一作者在SCI及核心期刊发表科研论文二十余篇，在研基金一项。入选北京市青年高级人才库；为国家执业医师考试特约专家主考官，国家重大科研项目特约评审专家，兼任首都医科大学副教授、中国心血管医师编辑。

【编者按】无论是发达国家还是发展中国家，妊娠合并高血压都是导致孕妇和胎儿、新生儿病死率增高的主要原因，妊娠高血压的妇女更易发生胎盘早剥、脑血管意外、器官衰竭和弥漫性血管内血栓(DIC)，胎儿容易宫内发育迟缓、早产或胎死宫内等。据统计15％以上的妊娠期合并用药问题都和高血压有关，需要妊娠期住院的孕妇大约1／4也是由于合并了高血压所致。

妊娠期女性合并高血压时，何时开始用药，应该使用何种药物以保证降压的同时更好地保护母亲和胎儿的安全，一直是临床医生难以决策的问题。2011年9月欧洲心血管年会公布了《妊娠期心血管疾病治疗指南》，指南中针对妊娠期间合并先天性心脏病、瓣膜病、心肌病、心表、心律失常、高血压和静脉血栓的治疗及妊娠期临床用药提出了建议，本文胡荣教授将结合该指南对妊娠期合并高血压问题进行简单阐述。

原发性高血压治疗时更多关注降压的同时，还要减少患者长期的心脑血管风险，改善预后。与原发性高血压的治疗不同，妊娠高血压的处理原则首要关注妊娠期间(10个月左右)孕妇、胎儿和新生儿的共同安全，所以何时开始降压治疗，选用何种降压药物，在评估孕妇安全的同时，还要关注是否影响胎盘血供、胎儿发育及新生儿成长，因此妊娠高血压的处理和用药都和原发高血压有很多不同。

妊娠高血压的诊断和危险评估

血压的测量仍是以水银血压计测量，舒张压以Korotkoff V期为准，左侧斜躺位或动态血压测量也可以。妊娠合并高血压的患者应检测血、尿常规，肝功能，血肌酐和血尿酸，24小时尿蛋白，并注意排除嗜络细胞瘤合并的高血压。妊娠高血压定义为SBP≥140 mm Hg和／或DBP≥90 mm Hg(2次测量)，并根据血压分为轻度高血压(140～159／90～109 mm Hg)和重度高血压(≥160／110 mm Hg)。

妊娠高血压包括了以下几种情况：妊娠前已患高血压、单纯妊娠期高血压、妊娠前高血压合并妊娠期高血压并伴有蛋白尿、未分类的妊娠高血压。

妊娠前高血压一般发生于1％～5％的妊娠妇女中，定义为妊娠前或妊娠20周前就发现血压≥140／90 mm Hg，并持续到产后42天以后，常合并蛋白尿。也有一些妊娠前高血压孕妇在妊娠前未发现其血压增高，妊娠早期(16周以内)由于妊娠生理变化，血压可能恢复正常，而仅在妊娠后期表现为高血压，这部分患者常被误认为是单纯妊娠期高血压。

妊娠期高血压定义为妊娠导致的高血压合并或不合并蛋白尿，约占妊娠高血压的6％-7％。妊娠期高血压多见于妊娠20周以后，多数于产后42天内缓解，主要以器官灌注不良为特点。如果临床合并明显蛋白尿(>0.3 g／d或尿蛋白肌酐比值>30 mg／mmol)则称为先兆子痫，发生比例为5％-7％，但在妊娠前就有高血压的孕妇中可以高达25％。先兆子痫多见于首次妊娠、多胎妊娠、葡萄胎以及合并糖尿病患者。由于60％以上的妊娠会并发水肿，所以水肿已经不作为先兆子痫的诊断标准。

妊娠高血压的治疗

妊娠前就已有高血压的妇女如果妊娠期血压仅为轻度升高，在妊娠期发生心血管事件的风险较低，肾功能正常的高血压孕妇和胎儿预后较好，由于目前未发现药物治疗可以改善新生儿预后，所以此类低危患者可以考虑非药物治疗。部分妊娠前有高血压的女性在妊娠前半期由于妊娠生理性变化，血压恢复正常范围，可以停用降压药物，但是需要密切监测，必要时应恢复药物治疗。何时开始药物治疗争议较多，目前建议血压在140～150 mm Hg和／或90-95 mm Hg同时不伴靶器官损害的妊娠高血压，可以先行非药物治疗，同时密切监测血压水平。

非药物治疗一妊娠高血压的治疗和预防

1 限制活动和适当的左侧卧位，同时密切监视血压。

2 应严格无盐饮食，尤其是接近分娩时。

3 充分补充钙质(每天至少1克)能减低一半发生先兆子痫风险的概率，但是否能够预防高血压，目前意见尚不统一。

4 对于早期就发生先兆子痫(28周前)的孕妇可以小剂量应用阿司匹林(75～100 mg／天)预防血栓。

5 加强妊娠期间体重管理：怀孕前BMI30 kg／m2)，妊娠期体重增加应不超过6.8 k。但是不建议肥胖女性在妊娠期减肥，因为这会导致新生儿低体重和影响婴儿发育。

妊娠高血压的药物治疗

应用降压药物控制重度妊娠高血压是有益的，但对轻中度高血压的降压治疗一直争议较大，因为药物降压虽然对孕妇有益，但降压治疗的同时也会影响胎盘的灌注，增加胎儿风险，因此目前多数指南均建议轻度妊娠高血压(140～169 mm Hg／90～109 mm Hg)只有在合并亚临床器官损害或伴有症状、蛋白尿时，血压大于140mmHg和／或90mmHg就开始药物治疗，否则建议从血压大于150／95mmHg以上时再开始药物治疗。

目前妊娠高血压药物治疗的惟一临床试验是30年前进行的，该研究使用的降压药物是甲基多巴，是惟一长期随访至儿童期(7.5年)并证明是安全的药物。甲基多巴可以用于妊娠期高血压的长期治疗，主要不良反应为镇静、抑郁，少数人长期用药会出现肝功能异常，故肝功能不良、嗜铬细胞瘤者禁用。常用剂量为0.25 g，口服，2～3次／d；a和b阻滞剂拉贝洛尔同样有效。由于利尿剂可能会降低胎盘血流，应尽量避免使用利尿剂治疗高血压。钙拮抗剂如硝苯地平，仅作为高血压药物治疗的第二选择，仅在高血压急症或出现先兆子痫时应用。严重高血压者可以静脉应用美托洛尔；静脉应用硫酸镁可用于惊厥发作和预防，但应注意硫酸镁会导致孕妇低血压和胎儿缺氧；乌拉地尔也可以应用于高血压急症(具体药物应用见表1)。

血压大于170 mm Hg和／或110 mm Hg时应急诊处理或住院治疗，选用.何种降压药物取决于何时分娩。静脉滴注拉贝洛尔，或口服甲基多巴和硝苯地平都可以作为急诊治疗的起始药物，目前不建议静脉应用肼苯哒嗪，因为比其他药物更易引起围产期不良反应。

高血压危象时可以静脉滴注硝普钠，起始速度为0 25～5.0 mg／(kg・min)，但持续使用会引起胎儿氰化物中毒。先兆子痫伴有肺水肿时首选静脉滴注硝酸甘油，起始5ug／min，每3～5分钟可以增加一次剂量，最大剂量100 ug／min。

妊娠高血压预后

1 产后妊娠高血压妇女在产后5天内血压多恢复正常，但1星期后血压再次升高，甲基多巴会引起产后抑郁，应避免产后使用。哺乳本身不会引起孕妇血压升高，但用于回乳的溴隐亭会使血压升高，所有抗高血压药物都会在乳汁中分泌，但多数浓度很低，只有硝苯地平和心得安在乳汁中的浓度和血液中一样高，哺乳妇女应避免使用。

2 妊娠高血压的长期预后发生妊娠高血压和先兆子痫的女性在以后患高血压、脑卒中和缺血性心脏病的风险明显增高。妊娠高血压已经被明确地认为是女性心血管危险因素，因此分娩后应注意生活方式的改善，良好血压控制，及代谢指标的控制以降低未来心血管风险。

常用降压药物分级及不良反应(见表1)

此次欧洲指南中沿袭美国FDA的妊娠期用药分级：A、B、C、D、X五个等级，A是适宜应用，B、C、D依次递减，X类为禁用。五个等级的分类标准如下：

A类：在有对照组的早期妊娠的妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚妊娠中亦无危险的证据)，对胎儿伤害的可能性极小。

B类：在动物繁殖实验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物繁殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应(并在中、晚期妊娠并无危险的证据)。

C类：动物研究证明对胚胎有副反应(致畸、致死或其他)，但在妇女中无对照组研究或在孕妇和动物的研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。

D类：对人类胎儿的危险有肯定的证据，尽管有害，对孕妇需肯定其有利方予应用(例如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。

妊娠高血压范文第4篇

妊娠高血压综合征究竟是什么病？

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕妇特有的疾病，多发生在怀孕20周以后。主要症状有浮肿、尿蛋白呈阳性及高血压，严重时可出现抽搐、昏迷、多脏器损害，甚至导致母婴死亡。

据调查，我国约有9.4%的孕妈妈在怀孕期会出现不同程度的妊高征。过去在较为贫穷的地区因营养不良可导致本病的发生，但现在调查发现：在富裕地区的发病率并未明显减少。

小提醒:妊高征应以“防”为主

专家认为，孕妇一旦患有妊娠高血压综合征，药物治疗只能起到缓解病情的作用，不能根治，因此对于孕妈妈来说，最好的方法是在产科医生、营养医生的指导下，积极预防妊高征的发生，或尽可能降低病情的严重程度。

妊高症的3个“危险信号”

妊娠高血压综合征主要表现为浮肿、高血压和尿蛋白呈阳性3种症状，孕妈妈可以掌握相关的知识，进行自我检查，做到心中有数：

信号1浮肿

一般情况下，孕妈妈在孕晚期都会出现轻微的下肢浮肿，这是正常的现象。浮肿有好几种，如何判断自己是否患有妊娠高血压综合征的可能呢？请你用以下的方法仔细观察：

一般性的浮肿：如果经过卧床休息后，浮肿就能自行消退的，则是一般的浮肿。

妊娠高血压综合征的前期症状：如果经过一定的休息后，浮肿仍不能消退，反而从腿部一直延到腹部、脸、手等部位，浮肿的皮肤紧而发亮，弹性降低，用手指按压后出现凹陷，这种称为妊娠水肿，则是妊高征的前期症状。

水肿：如果孕后期的体重每周增加超过500克以上，则有可能是由水肿引起的。

信号2血压高，并伴有腿胀、头昏等症状

如果孕妈妈的舒张压和收缩压分别超过140 mmHg与90mmHg时，就说明可能患有妊高征。严重时还会伴随着腿胀、头痛、头晕等症状。

信号3尿蛋白呈阳性

如果经过检查，你的尿蛋白反复出现阳性，则应注意，这就说明肾功能已受到损害。

小知识：妊娠高血压综合征的易患人群

1、年轻初孕妇或高龄初孕妇。

2、有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。

3、营养不良，如重度贫血，低蛋白血症者。

4、孕期过于肥胖者。

5、子宫张力过高（如羊水过多、双胎、妊娠糖尿病、巨大儿及葡萄胎等）

6、家族中有高血压史，特别是孕妇的母亲有重度妊高征史者。

7、精神过分紧张或受刺激，情绪极度不稳定的孕妇。

TIPS：寒冷的季节或气温变化过大，特别是气压升高时，也易引发妊高征。

饮食防治妊高征

一旦发现自己患有妊高征，孕妈妈也不用过分紧张，可通过“1减少、2控制、3补充”的合理饮食来进行调理：

减少动物脂肪的摄入

患有妊高征的孕妈妈应减少动物脂肪的摄入，炒菜最好以植物油为主，每日20～25克。饱和脂肪酸（如猪油、牛羊油、椰子油，棕榈油等）的供热能应低于10％。

控制食物的摄入总量

孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高征的危险因素。因此孕妇摄入热能应以每周增加体重500克为宜。对于已经肥胖的孕妇，每周增重250克为宜。

控制钠盐的摄入

钠盐在防治高血压中发挥着重要作用。若每天食入过多的钠，会使血管收缩，导致血压上升，因此有妊高征的孕妈妈应每天限制在3～5克以内。同时，还要远离含盐量高的食品，如：调味汁、腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜、罐头制品、油炸食品、香肠、火腿等。

另外，酱油也不能摄入过多，6毫升的酱油约等于1克盐的量。如果已经习惯了较咸口味的孕妈妈，可用低钠盐代替普通食盐，以此改善少盐烹调的口味。

补充蛋白质

重度妊高征的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症。因此，应及时摄入优质蛋白，如牛奶、鱼虾、鸡蛋等，以保证胎儿的正常发育。每日补充的蛋白质量最高可达100克。

补充含钙丰富的食物

钙不仅有助于胎儿的骨骼与牙床发育，而且能使血压稳定或有所下降。患妊高征的孕妇最好多吃含钙丰富的食品，如奶制品、豆制品、鱼虾、芝麻等，也可适当补充钙剂。若为低钙血症，每天的钙摄入量可达2000毫克。

补充锌、维生素C和E

妊高征的孕妇血清锌的含量较低，因此，膳食中若供给充足的锌能够增强孕妈妈身体的免疫力。另外，维生素C和维生素E能抑制血中脂质过氧化的作用，降低妊高征的反应，因此也需要适当补充。

妊高征调理食谱

芹菜粥

原料：芹菜100克、粳米100克

做法：

1、将芹菜去根，择洗干净，切成碎末。

2、将粳米淘洗干净，放入锅内，加入开水适量，用旺火烧开，再改用小火煮至半熟时，放入芹菜末，煮至粥熟后出锅即可。

特点：粥烂熟，菜清香，食之爽口开胃。

功效：芹菜含有较多的镇静、降血压的成分，可降低血压，同时还有养神益气、平肝清热、消肿减肥的功效。此粥适合妊娠水肿并发妊高征患者食用。

鲫鱼蒸蛋羹

原料：鲫鱼一条（约重300克）、鸡蛋4个、清汤300克、料酒15克、葱、姜、精盐、味精、麻油各适量

做法：

1、将葱、姜洗净，切成末。

2、鲫鱼去磷、去鳃，开膛去内脏，洗净，下入开水锅中煮过，沥去水，用净布擦干水分。

3、将鸡蛋打入大碗内，打散搅匀，加入精盐、味精、清汤、料酒、葱、姜，再搅匀，将鲫鱼放入蛋液中，一同蒸10～15分钟，待蛋羹呈豆腐脑状时取出。食用前淋入少许麻油即可。

特点：鱼肉鲜美、蛋羹清淡。

妊娠高血压范文第5篇

专家提醒：

怀孕20周后首次发现高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），且产后12周血压恢复正常，即为妊娠高血压，易引发先兆子痫或子痫。

先兆子痫和子痫会给准妈妈带来心脑血管疾病，会出现胎盘早剥现象，影响胎儿发育，甚至会导致胎儿死亡。即使宝宝平安出生，如果是女孩，将来她怀孕时出现先兆子痫和子痫的概率也会上升。

因此，孕妈咪一旦发现高血压症状，就要配合医生及时治疗！

Step1 界定病症

孕妈咪一般都会定期进行孕期检查，其中就有测血压。如果怕一次测量不够精确，可以在家自测血压，具体方法如下：

清晨起床，上完洗手间，吃早饭前，静坐5分钟左右，然后开始测血压，间隔1－2分钟，测2－3次，取平均值，记录下来。

下午四五点或临睡前，用同样的方法测血压，记录。

连续测7天，取后6天的数值，计算平均值，即是你近期的平均血压。

诊断指标

妊娠期高血压：怀孕20周后出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

轻度先兆子痫：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，同时蛋白尿≥0.3g/24h。

重度先兆子痫：除轻度先兆子痫的症状外出现以下任一不良状况：

①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；

②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++）；

③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；

④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；

⑤肝脏功能异常：肝酶ALT或AST显著升高；

⑥低蛋白血症；

⑦胸水、腹水；

⑧肾脏功能异常：少尿（24 h尿量

⑨血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；

⑩心力衰竭、肺水肿；

⑾胎儿生长受限或羊水过少；

⑿孕34周以前发病。

子痫：先兆子痫的基础上出现不明原因抽搐。

Step2 调整生活习惯

专家指出：目前关于何时启动药物降压治疗尚有不同意见，一般收缩压控制在150mmHg以下，同时舒张压控制在100mmHg以下，可以先不服药，但需监测血压

孕妈咪都怕服用药物会影响宝宝健康，不妨先试试调整生活习惯来降血压。

控制钠盐的摄入

每天摄入的盐控制在5～6g即可。

避免食用含盐量高的食品，如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末；所有的腌制品、咸菜、酱菜；罐头制品的肉、鱼、蔬菜等；外卖油炸食品如比萨饼、薯条等。

酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1g盐的量。

如果已经习惯了较咸的口味，可用含钾盐代替含钠盐，能在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可用醋、葱、姜、蒜等调味品烹饪出多种风味的美食来满足孕妈咪的食欲。

放松心情，保证睡眠质量

测出血压偏高，先不要惊慌，焦虑、紧张都会使血压更高。晚上必需休息好，别熬夜。

适度锻炼

有人说，高血压要休息，孕妈咪如果血压高更要休息，每天要在床上躺着。那可不对！一定的休息是需要的，宜采取左侧卧位。但不建议绝对卧床，长时间卧床会导致血栓。

孕妈咪如果血压偏高，可以进行适当锻炼。孕早期，可以适当散步，怀孕5～6个月后，可以适当加大运动量，骑自行车、做瑜珈、游泳等都是不错的运动方式。运动量的大小因人而异，所以最好和你的妇产科医生好好商量。

Step3 在医生指导下服用药物

一般在妊娠早期及中期，孕妈咪的血压会降低，这是由于怀孕初期一些介质的变化和升压系统作用被减弱导致外周血管阻力下降，从而引起血压降低。。此时，部分怀孕前既有慢性高血压患者在医生的指导下可以减小剂量或暂时停药。

孕期不易服用以下降压药：

×利尿剂（以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向）。

×阿替洛尔和哌唑嗪。

×硫酸镁。

×血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

专家提醒：

千万不能自己随意用药，必须在医生指导下用药。

产后3个月，如果患者的血压还降不下来，就转为慢性高血压了，需长期治疗。

Q：慢性高血压患者怀孕是否更易出现先兆子痫和子痫？需要注意什么？

A：慢性高血压患者怀孕更易出现先兆子痫和子痫，怀孕前需要去医院做个评估。

①如果患者除了血压高还出现蛋白尿超标现象，需暂缓怀孕，先查明蛋白尿超标的原因，并对症治疗，蛋白尿指标稳定后再考虑怀孕；

②如果患者仅仅是轻度高血压（收缩压≤160mmHg和舒张压≤100mmHg），需看她正在服用药物的品种和剂量，如果是孕期禁用的药，需换药；如果使用降压药物品种较多，剂量较大时，需慎重考虑，可以选择在特定的季节怀孕；

妊娠高血压范文第6篇

但在某些病理状态下，孕妇血压可出现异常增高，此即称为妊娠期高血压。妊娠期高血压是妊娠期的一种常见疾病，可增加胎盘早剥、弥散性血管内凝血、脑出血、急性肝功能衰竭以及急性肾功能衰竭的风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因。参照美国妇产科学会和美国高血压教育工作组标准，妊娠期高血压分为4类，即慢性高血压、妊娠高血压、子痫前期、慢性高血压并发子痫前期。近年来，虽然妊娠期高血压的治疗方法未取得实质性突破，但随着诸多基础与临床研究结果的不断公布，人们对妊娠期高血压的病理生理机制及其防治策略有了更为深入的认识，为进一步提高该病的防治水平奠定了基础。

妊娠高血压

妊娠高血压是妊娠20周后首次出现的高血压。患者尿蛋白阴性，产后12周内血压逐渐恢复正常。该病可能会进展为子痫前期。部分妊娠高血压患者今后可能进展为原发性高血压。一些患者产后血压恢复正常，于再次妊娠时复发。

晚期产后高血压是指妊娠期血压正常，产后几周或几个月时出现高血压。该病具有自限性，血压多于产后1年内恢复正常。目前不清楚该病的病理生理学机制，晚期产后高血压的妇女今后患高血压风险较高。如果产后血压持续增高，可诊断为慢性高血压。

慢性高血压

慢性高血压即妊娠前或孕龄20周前出现收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg，或产后12周后血压仍不能恢复正常。收缩压140～159 mm Hg和（或）舒张压90～99 mm Hg为轻度高血压；血压≥160/100 mm Hg，特别是并发靶器官损害时称为重度高血压。病理生理学研究显示，慢性高血压孕妇的血管阻力持续增高，血管阻力指数及脉搏波传导速度持续高于健康孕妇。慢性高血压可显著增加围产期孕妇与胎儿不良事件发生率，如子痫前期、围产期死亡、胎盘早剥、低出生体重、胎儿宫内发育迟缓。流行病学调查提示，10%～25%的慢性高血压孕妇可发展为子痫前期。

慢性高血压与子痫前期 一项大型回顾性队列研究显示，高血压孕妇发展为子痫前期的风险是无高血压病史孕妇的2.7倍，其中未控制的高血压或同时患有其他心血管及肾脏疾病的患者风险更高。并发子痫前期时可能会掩盖慢性高血压患者妊娠前已存在的蛋白尿。当尿蛋白排泌量增加2~3倍，血压迅速升高且伴靶器官损害时，应警惕是否发展为子痫前期。无论是否并发子痫前期，出现蛋白尿的慢性高血压孕妇早产(妊娠＜35周)及低出生体重儿发生率增加3倍。并发子痫前期的慢性高血压孕妇发生胎盘早剥和围产期死亡的风险也明显升高。

随着生育年龄延后以及肥胖和2型糖尿病人群的增加，女性慢性高血压的发病率越来越高。其中90%属原发性高血压，继发性高血压(多见于肾小球肾炎、肾动脉狭窄、胶原血管病、内分泌疾病)只占10%。值得注意的是，大量研究显示，73%的初产妇舒张压在妊娠期可升高15 mm Hg，但其血压数值仍在正常范围内。因此，建议对收缩压较前升高≥30 mm Hg或舒张压较前升高≥15 mm Hg的孕妇应进行严密监测，以及时发现妊娠期高血压。

慢性高血压的治疗

降压目标及时机 目前对于妊娠期最佳血压目标值尚无一致意见。降压治疗的最终目的在于降低患者心血管风险，但对于普通高血压患者，这一获益可能在持续控制血压数年后方能出现。短期降压治疗能否同样改善轻度高血压孕妇的预后，以及是否会对胎儿产生不良影响尚不清楚。不论应用何种降压药物使平均动脉压降低，均可能导致胎儿发育异常。因此，建议妊娠前已接受降压药物治疗的孕妇应将血压控制在适当水平，避免因血压过低而增加胎儿畸形的风险。对于轻度高血压孕妇(血压

降压药物的选择

α、β受体阻滞剂 2000年美国国家高血压教育计划有关妊娠高血压的报告推荐选用α肾上腺素能受体激动剂甲基多巴，其证据来自于一项随访时间长达7.5年的大规模对照研究。甲基多巴不影响胎盘及胎儿血液动力学，但降压作用较弱，且具有镇静、口干等不良反应，常需联合其他药物降压。拉贝洛尔兼有α受体及β受体阻滞剂作用，降压作用显著且不良反应较少，故可首先考虑选用。美托洛尔缓释剂也可用于此类患者。非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔可导致孕妇早产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿呼吸暂停；阿替洛尔可影响胎儿血液动力学状态而导致妊娠早期胎儿宫内发育迟缓，因此不推荐选用这两种药物。

钙拮抗剂 钙拮抗剂(如长效硝苯地平)在临床应用非常广泛。研究显示，妊娠早中期服用硝苯地平不会对胎儿产生不良影响，其他钙离子拮抗剂如氨氯地平、地尔硫、维拉帕米对胎儿的安全性仍有待论证，但目前尚无关于此类药物导致胎儿畸形的报道。临产孕妇服用钙拮抗剂可能会影响子宫收缩，在临床应用时需要注意。

利尿剂 关于利尿剂对于妊娠期高血压的应用价值存在较大争议。理论上来讲，利尿剂可使子痫前期孕妇血容量不足，导致胎儿畸形及电解质紊乱。然而新近一项荟萃分析显示，利尿剂并不会对胎儿产生不利影响，并可使孕妇获益。据此，一些学者建议妊娠前已服用利尿剂治疗的孕妇继续应用，如并发子痫前期应停止服用。

ACEI/ARB 妊娠期间绝对禁服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与直接肾素抑制剂。ACEI可导致早期妊娠妇女胎盘血流灌注下降，以及羊水过少、胎儿宫内生长迟缓、肾功能衰竭、低出生体重、心血管畸形、多指（趾）畸形、尿道下裂、自发性流产，并导致妊娠中晚期妇女出现肾功能不全、羊水过少、胎儿肺发育不全、颅骨面骨发育不全、心血管畸形等。Cooper等人对妊娠早期服用ACEI的妇女研究发现，胎儿出现严重先天畸形(特别是心血管和神经系统)的风险显著增加，因此，ACEI对妊娠期妇女为绝对禁忌。ARB与ACEI的不良反应相似。既往曾服用ACEI/ARB药物的妇女在计划妊娠前应停止服用。

其他药物 肼屈嗪最常用于恶性高血压的治疗，可静脉注射或肌肉注射。拉贝洛尔、尼卡地平、美托洛尔，或甲基多巴的静脉剂型也可用于静脉注射或肌肉注射。尼卡地平降压作用显著，静脉应用时应从小剂量开始，避免引起低血压反应。短效硝苯地平也可选用，但因其降压作用迅速，可能因反射性增高交感神经系统兴奋性而增加心血管事件，不建议舌下含化。硝普钠可增加胎儿氰化物中毒风险，除非其他药物疗效不佳时使用，否则不建议使用。

目前没有任何一种降压药物是绝对安全的，多数降压药物在FDA的安全性评价中属于C类水平(即不能除外对母儿具有风险，见表1～2)，因此，为妊娠期高血压患者选择药物时应权衡利弊。

妊娠高血压范文第7篇

【关键词】 妊娠；高血压；围产儿

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)常发生于20 周后的妊娠妇女中，临床多表现为水肿、蛋白尿、昏迷、心肾功能衰竭等。有研究指出，妊娠期高血压疾病的发生率占妊娠妇女总数的5%~10%［1］，是导致孕产妇和围生儿病死率增加的重要原因之一［2］。本文对我院2009年住院的54例妊娠高血压疾病进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2009年住院的54例妊娠高血压患者。患者年龄20~45岁，平均32±4.5岁。妊娠周数在18~37周之间，平均25±1.2周。所有患者均符合妊娠高血压疾病的诊断标准。其中剖宫产46例，经阴道分娩者8例；初孕妇35例,经产妇19例。合并双胎者3例, 合并心衰1例,合并妊娠糖尿病3例,羊水过少6例,胎盘早剥2例,胎膜早破4例。

1.2 分组方法 将所有患者根据高血压疾病的诊断标准中相关疾病分类标准进行分组，其中妊娠高血压组26例，子痫前期轻度组15例，子痫前期重度13例。

1.3 治疗方法 采用解痉、镇静、降压的治疗方法进行治疗。对有扩容指征者进行扩容，必要时进行利尿。对于经严格的血压控制措施后效果不满意者，或出现持续性头痛的患者，或肺水肿、心衰、子痫、血小板进行性减少、肌酐升高或肝功能异常的患者应加强心电监护，严重者进行终止妊娠。

1.4 观察指标 观察三组孕产妇的胎盘早剥、早产、产后出血、胎儿窘迫、孕产妇并发症、新生儿窒息、围产儿 FGR及围产儿死亡等情况。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0进行分析，采用率进行描述，检验进行比较。

2 结果

2.1 妊娠结局 三组妊娠高血压孕妇妊娠结果情况：妊娠高血压组孕妇的不良妊娠结局发生率为11.5%，其中胎盘早剥0例，早产1例(3.8％)，产后出血2例(7.7％)，孕产妇并发症0例；子痫前期轻度组孕妇的不良妊娠结局发生率为53.3%，其中胎盘早剥1例(6.7％)，早产3例(20％)，产后出血4例(26.7％)，孕产妇并发症0例；子痫前期重度组孕妇的不良妊娠结局发生率为92.3%。其中胎盘早剥2例(15.4％)，早产4例(30.8％)，产后出血5例(38.5％)，孕产妇并发症1例(7.7％) 三组不良妊娠结局发生率比较，P

2.2 围产儿结局

三组妊娠妇女围产儿结局：妊娠高血压组孕妇的不良围产儿结局发生率为11.5%，其中胎儿窘迫1例(3.8％)，新生儿窒息1例(3.8％)，围产儿死亡及并发症1例(3.8％)；子痫前期轻度组孕妇的不良围产儿结局发生率为33.3%，其中胎儿窘迫2例(13.3％)，新生儿窒息1例(6.7％)，围产儿死亡及并发症2例(13.3％)；子痫前期重度组孕妇的不良围产儿结局发生率为61.5%。其中胎儿窘迫2例(15.4％)，新生儿窒息3例(23.1％)，围产儿死亡及并发症3例(23.1％)三组不良围产儿结局发生率比较，P=0.005。

3 讨论

妊娠高血压疾病是妊娠5个月以后孕妇比较常见的疾病，我国发病率为9.4%，国外发病率为7%~12%。以高血压、蛋白尿等症状为主，同时伴有血液异常流变性疾病，如血液黏度和血流动力学改变，病情严重者会产生视力模糊、头痛、上腹痛等症状,容易发生子痫，引起胎儿窘迫、胎儿生长受限、婴儿及孕产妇死亡。

对我院2009年住院的54例妊娠高血压患者进行临床分析，将患者分为妊娠高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度三组。通过比较三组妊娠高血压孕妇妊娠结局和围产儿结局，可知，三组不良妊娠结局发生率有差异，其中妊娠高血压组最低，子痫前期重度最高；三组不良围产儿结局发生率有差异，其中妊娠高血压组最低，子痫前期重度最高。

正确及时识别妊娠高血压患者，防止其发展为子痫前期，对于减轻不良妊娠和围产儿结局，减少孕产妇死亡有重要意义。

参 考 文 献

［1］ 王秀艳.妊娠期高血压疾病 252例分析.长治医学院学报，2006，20(4):284-286.

妊娠高血压范文第8篇

[关键词] 妊娠高血压疾病；围生儿；死亡率

[中图分类号] R714.24+6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-051-02

妊娠高血压疾病是妊娠特有的，且常见的并发症，至今仍是严重威胁母儿的生命安全和健康的主要原因之一，由于近年来重视对围生医学的研究，加强围生期保健，其发病率有所下降，且不断提高了产科诊疗技术，有效降低了孕产妇和围生儿死亡率。

1 资料与方法

1.1一般资料

患者均为2003年1月～2006年12月在我院住院分娩的孕产妇。

1.2诊断标准

参照乐杰主编的《妇产科学》（第6版）妊娠高血压疾病诊断标准[1]。妊娠高血压疾病包括：妊娠期高血压、子痫前期（轻度）、子痫前期（重度）、子痫。

1.3方法

对同期在我院进行保健和分娩的孕产妇进行观察、追踪、统计。采用统计学χ2检验进行分析。

2 结果

2.1两组发病年龄比较

4年间，分娩的孕产妇共2 186例。并发妊娠高血压疾病与无妊娠高血压疾病的对照组的平均年龄分别为（28.5±3.0)岁和(30.5±2.0)岁，二者比较，无显著性差异。

2.2妊娠高血压疾病发生情况及围生儿死亡率比较

并发妊娠高血压疾病121例，发病率为5.54%。其中，妊娠期高血压72例，占59.51%；子痫前期(轻度）37例，占30.58%；子痫前期（重度）9例，占7.44%；子痫3例，占2.48%。孕产妇死亡1例，围生儿死亡17例。围生儿死亡比无妊娠高血压疾病的高6倍多，死亡率分别为41.32‰和5.81‰（表1）。

两组死亡率比较，χ2=18.68，P

2.3合并症与妊娠高血压疾病发生率的关系

合并各种内、外科疾病的孕产妇，妊娠高血压疾病的发病率是无妊娠合并症孕产妇的3倍多（表2）。

两组妊娠高血压疾病的发病率比较，χ2=56.39，P

2.4有无合并症与产科并发症的关系

合并内、外科疾病的妊娠高血压疾病孕产妇，更容易发生各种产科并发症（表3）。

两组并发症的发生率比较，χ2=6.11，P

3 讨论

目前，国内研究表明，妊娠高血压疾病是由于遗传方面的某些缺陷导致母胎免疫功能失衡，胎盘缺血，低氧或免疫病理反应引起毒性因子的产生，损伤血管内皮引起全身小动脉痉挛而发病[2]。本组资料发病率为5.54%，与上海市的5.57%相近[3]。

合并各种内、外科疾病的孕产妇，更容易并发妊娠高血压疾病，且病情重，对母儿危害远较单纯妊娠高血压疾病严重，尤其合并心脏疾病，更容易危及母儿生命。本组死亡的1例产妇，正是妊娠高血压疾病合并心肌炎患者，由于妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期心脏形态变化以左室壁增厚、左房增大及心包积液为主[4]，加上心肌炎症纤维化和心血管阻力，容易引起心力衰竭，应引起临床医生的高度重视。

妊娠高血压疾病时，胎盘上母体和胎儿连接处发生异常变态反应。青岛医大及湖北医大对妊娠高血压疾病胎盘绒毛滋养层细胞凋亡进行了研究，发现妊娠晚期的妊娠高血压疾病胎盘绒毛细胞凋亡指数明显高于正常妊娠的胎盘，并随着妊娠高血压疾病病情的加重，凋亡指数呈上升趋势。绒毛细胞凋亡的增加，可在一定程度上影响母胎物质交换。因此，容易发生早产、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓等产科并发症。

妊娠高血压疾病的治疗，要努力降低孕产妇、围生儿的病死率，避免孕产妇，尤其是新生儿后遗症的出现。妊娠高血压疾病患者的早期监测、积极治疗和防止并发症的发生尤为重要。对于妊娠期高血压疾病心脏病积极控制心衰，适时终止妊娠是重要手段[5]。但对于基层医院，由于设备、诊疗技术、人员等条件的不足，因此，正确识别高危妊娠，估计病情变化，及时上送上级医院是避免孕产妇、围生儿死亡、确保母婴安全的关键。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社.2005.

[2]全国妊娠高血压综合征基础与临床研究学术研究会议纪要[J].中华妇产科杂志,2001,36(4):199-201.

[3]上海市妊娠高血压综合征调查协作组.上海市10年妊娠高血压综合征发病的研究[J].中华妇产科杂志,2001,36(3):137.

[4]林腾，陈丽函，陈映缄,等.妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期心脏形态及心功能变化的超声心动图研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(8):487-489.

[5]姜兆芹,杨秀芝,王金霞.妊娠期高血压疾病性心脏病终止妊娠的时机、方式及结局的临床研究[J].中国现代医药杂志,2007,9(6):13-15.

（收稿日期：2008-03-03）

妊娠高血压范文第9篇

【关键词】妊娠高血压疾病；发病率；临床分析

【中图分类号】R714.246 【文献标识码】B【文章编号】1672-3015（2011）02-0067-02

妊娠高血压疾病是妊娠期常见的特有并发症，与一般的高血压患者不同，高血压患者在妊娠前或妊娠早期血压即已增高，少见明显的蛋白尿，而妊娠高血压疾病患者则一般在妊娠晚期出现高血压，且逐渐增高，并伴有水肿和蛋白尿。据相关报道[1]，妊娠高血压疾病的发病率平均为9.4%，其中城市为5.6%，农村为11.1%，近年来随着医疗水平的提高，孕产妇死亡率有所下降，但该病仍是产科4大死亡原因之一。为了解近3年分析我院住院分娩产妇中县城、农村妊娠高血压疾病发病情况，探讨该病防治措施，现对近3年在我院住院的163例妊娠高血压患者的发病情况进行回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：2008年1月～2010年12月我院住院分娩孕妇2642例，其中县城产妇1164例，农村产妇1478例，其中发生妊娠高血压疾病共163例（排除妊娠合并慢性高血压者），孕产妇平均年龄25.6±6.3岁(19～43岁)，详见表1。县城产妇中重度子痫前期者6例，仅有1例发生子痫；农村产妇中发生重度子痫前期有20例，其中发生子痫8例，产后出血13例，HELLP综合征2例，孕产妇死亡0例。妊娠高血压疾病诊断及分类标准[2]参照乐杰主编《妇产科学》(第7版)中相关资料。

1.2 统计方法：不同资料采用不同的统计方法，计量资料以 ±s表示均数±标准差，两组计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，所有临床资料数据由SPSS15.0软件进行统计处理。

2 结果

从表2中我们可以看出，县城妊娠高血压产妇经阴道分娩15例，剖宫产22例；轻度子痫前期经阴道分娩4例，剖宫产10例；6例重度子痫和1例子痫产妇全部采用剖宫产分娩。而农村妊娠高血压产妇经阴道分娩23例，剖宫产27例；轻度子痫前期经阴道分娩11例，剖宫产16例；重度子痫前期虽然有17例接受剖宫产，但仍有3例采用阴道分娩；子痫产妇仍有1例采用阴道分娩，其余7例接受剖宫产分娩。县城、农村各种类型的妊娠高血压产妇分娩方式对比分析，县城产妇接受剖宫产的比例略高于农村，但差异没有统计学意义（P>0.05）。对于妊娠高血压产妇，剖宫产术相对安全，短时间内可终止妊娠，缓解病情，然而费用相对较高，在分娩方式的选择上，县城妊娠高血压产妇更倾向于接受剖宫产。

3 讨论

从我院近3年住院的163例妊高征患者分娩情况分析表明，农村孕妇中妊娠高血压疾病发病率为7.10%，较县城孕妇的发病率4.98%高，而且农村孕妇子痫前期、子痫的发病率较县城孕妇明显增高。但是比褚黎等[1]报道的要低，这可能与近两年医疗水平发展，国家医疗费用投入深入基层有关。另外由于受农村家庭经济条件等影响，就诊于基层条件稍差的乡镇医院，这样就有一部分妊娠高血压疾病产妇由于难产或病理性妊娠而转至我院住院分娩，由于耽误了治疗时机，结果有8例发生子痫抽搐。因此对于子痫前期患者，尤其是出现子痫抽搐的，必须尽早到正规医院进行理的治疗，有内科合并症需内科医师指导下积极治疗，否则可能会严重危及母婴安全，造成孕产妇死亡[3]。

要想全面尽早的掌握产妇健康情况，就必须尽早、按时进行产前检查。产前检查的目的是看孕妇的孕期进程是否顺利，并提供有助于孕妇和胎儿健康的信息，并对可能影响到孕妇健康的生活方式（如均衡营养的重要性，避开烟、酒及药物等）提出建议。一般来说，孕妇在怀孕28周前需要每月做一次产前检查，28～36周每两周做一次产前检查，36周后每周做一次产前检查，当然产检的次数还取决于孕妇的健康史，有妊娠高血压疾病的孕妇应接受更多的产前检查。有研究表明[4]，孕妇没有接受产检或产检次数过少、妊娠期间心理压力大、体质指数的增加都会增加妊娠高血压疾病的发生率。因此，积极对孕妇进行产检，减轻孕妇心理负担，提倡低盐低脂饮食对预防妊娠高血压疾病的发生有积极的意义。

本研究通过回顾性分析近3年我院住院分娩的163例妊娠高血压疾病产妇中县城、农村的发病情况，认为当前迫切需要进一步加强农村孕产妇产前检查和相关知识教育，预防和减少妊娠高血压疾病的发病率。

参考文献

[1] 褚黎,翟桂荣,丛克家.妊娠高血压综合征2165例远期随访[J].中国妇幼保健2007,22(35):4957-4960

[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,2008:92-96

[3] 贺迎涛.765例妊娠高血压疾病的临床分析[J].中国实用医药,2010,5(22):96-97

妊娠高血压范文第10篇

【关键词】妊娠期；高血压；发病因素；预防；治疗

【中图分类号】R362【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0194-01

妊娠期所患有的高血压病统称为妊娠期高血压疾病(HDCP)，它是妊娠期所特有的疾病，其发病率在我国为9.4％，国外为7％~12％。该病一般是在妊娠20周后发病，可导致母婴出现不同程度的损伤，甚至危及他们的生命。因此，对妊娠期高血压疾病及时进行诊断、预防和治疗，对减少母婴危害至关重要。

1 发病因素

1.1 妊娠孕妇的不良情绪如紧张、焦虑、情绪不稳定等与妊娠期高血压病的发生有相关性。国内外多项调查显示，这些精神因素对妊娠妇女有很大的负面影响而且导致高血压疾病的发生。

1.2 庄氏等研究发现，高龄的孕产妇妊高征发病率明显高，这与患者年龄大有动脉硬化倾向有关。

1.3 近年已发现多种营养素如钙、镁、锌等缺乏导致的营养不良（低蛋白血症、严重贫血）与妊娠高血压疾病的发生有关系。

1.4 孕前超重（BMI）。研究认为，肥胖增加患妊高征的危险。肥胖时血容量增多并且心输出量增加，引起血压升高，还可导致先兆子痫的发病。

1.5 染危体异常。Vessce等研究表明，先天异常者，妊娠期高血压疾病的危险性也增加，OR为1.34，包括胎儿水肿、13三体和三倍体等染危体异常。

1.6 由于经济等方面的原因，不能进行系统检查，不能及时发现并处理妊娠并发症，增加了发病风险。

1.7 秋冬季节是妊娠期高血压疾病的高发季节。气温下降，交感神经系统释放的去甲肾上腺素增多，导致全身小动脉收缩，形成高血压。

2 妊娠期高血压疾病的预防

2.1 做好孕期保健工作:建立健全基层妇幼保健组织，对育龄妇女开展健康教育，使孕妇掌握基础卫生知识，消除旧的生育观念，避免无指标妊娠；加强产前检查和监护，及时发现高危妊娠，做好围生期保健，降低孕产妇及同产儿并发症的发病率。

2.2 保持良好的情绪:为减少妊娠期高血压的发病率，孕妇应建立积极的心理状态，保持愉快的心情，减轻精神紧张和思想压力，避免烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪，克服对妊娠和分娩的恐惧。

2.3 注重孕妇的营养与休息:在孕期中孕妇要适当加强营养，尤其是蛋白质、维生素及钙、铁、钾和其它元素食品的摄入，要减少脂肪和过多盐的摄入，这对预防妊娠期高血压疾病，保护血管内皮细胞、降低神经肌肉敏感性有重要作用。增加膳食中纤维素含量对预防妊娠期高血压疾病也有好处。此外，高危因素患者还应保证有足够的休息，特别是增加左侧卧位休息。这样不仅能增加肾血流量、改善肾功能，还能降低机体对血管紧张素的敏感性而降低血压。

2.4 控制孕妇体重:孕前肥胖及孕期体重过快增长是发生子痫前期的高危因素。许多研究已表明，孕妇的孕前BMI和孕期BMI增加值与妊娠并发症及妊娠结局关系非常密切。在孕期体重管理中，必须要注意不同孕前BMI的孕妇的不同特点，采取不同的孕期体重增加模式，对体重增加高于或低于正常范围者应视为高危妊娠，对其进行相应的营养指导，减少发病的危险。

3 妊娠期高血压疾病的治疗

3.1 妊娠期妇女如收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg，并同时有以下情形：妊娠高血压伴蛋白尿；不伴蛋白尿的妊高症或是妊娠在28周前的妊娠期高血压患者；孕前高血压合并靶器官损害者；孕前高血压合并妊娠高血压者，均需用降压药：肼苯哒嗪，为首选降压药，20~40mg加之于5%葡萄糖250~500ml静滴，注意调节速度；酚妥拉明，尤适于伴有心衰、肺水肿患者，10~20mg于5%葡萄糖液250ml中静滴；甲基多巴、心得安、心痛定等酌情使用。而如果妊娠妇女收缩压>169 mm Hg或者舒张压

3.2 先兆子痫及子痫的处理要以解痉、镇静为主，辅以降压、利尿、扩容和强心治疗。采用25％硫酸镁注射液20mL加10％葡萄糖液50mL静推，5~10分钟推完，然后以硫酸镁注射液l~2g／h静滴，每日总量20~25g。对子痫患者用冬眠I号50％量肌注，全量加5％葡萄糖液500mL静滴，控制抽搐，心功能正常时用20％甘露醇降低颅压。

3.3 适时终止妊娠。妊高征是妊娠特有的疾病，一旦终止妊娠，病情就会迅速好转。对于孕期≥34周者，胎儿已成熟可考虑终止妊娠。孕期

4 结论

妊娠期高血压疾病，是妊娠期常见的疾病。加强对该病的预防和及时治疗是保证孕产妇、胎婴儿健康的关键。

参考文献

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