产后康复干预措施对产后康复的影响研究

【摘要】 目的：探讨产后康复干预措施对产后康复的影响。方法：选取2013年1-3月笔者所在医院收治的产后患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例，采用不同方法对患者进行产后康复康复，观察两组的临床康复结果。结果：观察组经合理的康复干预后，在产后排气时间、产后泌乳时间方面优于对照组。结论：经临床产后康复干预后，观察组较对照组有着明显的治疗结果，值得临床广泛推广应用。

【关键词】 产后； 康复； 干预

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0072-02

产妇分娩后从生理和心理上均产生一系列的变化，胎儿分娩后无论是顺产或剖腹产对产妇均产生了一定的影响，科学、合理的个体化康复能调适产妇的心理状态，避免产后忧郁症的出现，促进产妇产后身体机能和器官功能的康复，从而能使产妇安全度过产褥期，并能辅助产妇更好适应母亲身份，以更好的状态照顾婴儿。本组研究回顾性分析笔者所在医院收治的60例产妇的产后心理状况、排气时间和泌乳时间，以期指导产科产妇在分娩后直至出院期间的临床康复措施，促使产妇身体早日康复，保持良好心理状态，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1-3月笔者所在医院收治的产后患者60例，年龄25～39岁，平均（28.3±6.7）岁，孕周39～43周，平均（40±2.1）周，其中顺产25例（41.7%），剖腹产35例（58.3%）；初产妇45例，经产妇15例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例，所有产妇均为足月单胎。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予产后常规康复。观察组除给予常规一般康复外，还给予心理指导、饮食指导、泌乳和母乳喂养方式宣教以及并发症防治等一系列产后个体化康复。具体康复指导如下。

1.2.1 心理行为指导 由于生理、个人、社会和家庭等多方面因素的影响，也因术后切口疼痛、肥胖等因素，产妇在产后易产生焦虑、紧张等不良心理，更易诱发产后忧郁症的产生[1]。产后抑郁是产褥期妇女较常见的情绪异常，是以哭泣、忧愁、不安和情绪抑郁、易激惹、焦虑、失眠，对婴儿过于担心为特征，通常发生在产后2～7 d[2-3]。因此康复人员在术前就应和产妇进行良好沟通，确保产妇了解顺产和剖腹产的基本常识和产后的基本康复，消除产妇对分娩的恐惧，减轻产妇的精神压力。对于早产儿母亲更要加强这方面的关注和康复，在母婴分离期间为母亲提供信息支持，可以有效减轻早产儿母亲由于早产儿入住新生儿重症监护病房造成的产后6周焦虑[4]。在产妇分娩后，要密切观察产妇的精神和心理状态，教导产妇自我放松，减轻产妇因关注产后疼痛和切口愈合而产生的消极心理，如产妇有出现产后抑郁症的趋势，要及时给予产妇科学的心理开导和医学处理。

1.2.2 饮食康复 被实施剖腹产的产妇在术后6 h后才能给予流质饮食，此前产妇如感觉口渴康复人员可用棉签蘸温开水湿润产妇口唇，这样的康复措施有利于产妇产后积气积液肠道的肠蠕动的恢复。及时进食还能促进排气，缩短术后排气的时间。所有病例均应给予高热量、高蛋白质以及富含维生素的饮食，以利于产妇产后身体机能的恢复，但要避免太过油腻和难消化的食物，也要防止产妇因饥饿而暴饮暴食，少食多餐才是产妇产后应提倡的最佳饮食方式。

1.2.3 疼痛康复 对于腹部切口疼痛剧烈的产妇，可根据具体情况给予适当的镇痛药，以减轻产妇的疼痛，除此之外，还要密切观察产妇腹部切口有无出现红肿、渗脓的现象，以排除是否是因感染导致的疼痛，如有感染应立即进行相关处理。产后指导产妇向无切口侧侧卧，坐时应坐在专为产妇制作的会阴坐垫上，这样可有效避免会阴切口疼痛[5]。宫缩痛通常会在产后3～4 d自动缓解，因此无须服药治疗和做特殊处理，如疼痛剧烈者可通过按摩子宫减轻宫缩痛。

1.2.4 针对产后剩余尿的护理 护理人员应重视产妇产后和拔除尿管后的首次排尿，及早发现问题及时予以指导[3]。产前如需插导尿管者，插管动作要轻柔，严格掌握插管前的消毒步骤和插管的深度，避免尿道损伤。产后护理人员既要积极和产妇沟通，解除产妇因惧怕疼痛而不敢排尿的紧张心理，通过热敷、针灸等方法诱导产妇排尿。同时，对于插导尿管者，护理人员还要密切观察导出尿液的容量、颜色和性质，如有异常应及时予以相关处理。

1.2.5 产后泌乳和母乳喂养指导 按摩是一种无创的护理技术，在产妇分娩后给予人工按摩可减轻胀痛，促进乳汁分泌[4]。目前应用于临床的按摩有人工按摩、吸奶器和修复治疗仪等方式，一可以刺激乳腺，使泌乳充分，二可以使乳汁排出彻底，防止乳汁淤积，避免胀痛和各种乳腺疾病。母乳喂养是最适合新生儿的喂养方式，因此应向产妇广泛宣传母乳喂养的知识，强化母乳喂养的有益面，将相关知识进行系统地强化宣教，不仅使产妇树立母乳喂养的信心，也使产妇能够正确进行母乳喂养[5]。

1.3 观察指标

观察记录全部产妇排气时间和泌乳时间。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 产后排气时间

观察组产后排气时间0.05）。详见表1。

2.2 产后泌乳时间

观察组产妇泌乳时间0.05）。见表2。

3 讨论

产妇在妊娠期间直至产后会出现一系列生理和心理方面的问题，如得不到重视和排解，很容易影响产妇的身心健康，甚至影响产妇日后的工作、生活和婴儿的养育[6]。

而本研究结果中，观察组产后排气时间和泌乳时间明显短于对照组，提示产后个体化护理的各项护理，包括饮食护理、按摩、泌乳方式指导等对产妇肠道功能及身体各方面机能的恢复起到良好的促进作用，而在此基础上，产妇能更好地投入母亲角色，完成哺育和教养婴儿的任务。

综上所述，产后个体化康复能针对产妇具体情况实施一系列身心方面的康复，较之常规康复，更能促进产妇产后身体机能和器官功能的恢复，帮助产妇顺利度过产褥期，因而在妇产科，针对产后妇女的个体化康复可广泛推广和实行，在保障妇女隐私和安全性的前提下，建立一对一的有效 评估机制，在产妇分娩后充分评估其生理、心理和社会方面的因素，减少产妇产后并发症和不良情绪，促进产妇身心状态的早日恢复。

参考文献

[1]卢娇.连续性护理对初产妇产后康复的影响[J].中国医学创新，2012，9（31）：49-50.

[2]耍春枝.剖宫产50例产后个体化护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（12）：56-57.

[3]李贤，刘俊兰.产后抑郁的发生原因及护理预防[J].中国误诊学杂志，2006，6（22）：4497-4498.

[4]吴丽萍，何仲，韩冬韧，等.信息支持对减轻母婴分离早产儿母亲产后焦虑的影响[J].中华护理杂志，2007，42（4）：297-300.

[5]陈俊霞.产后疼痛原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（10）：31-32.

[6]章文君.产后剩余尿的原因分析及护理 [J].护理杂志，2012，29（7）：58，60.

（收稿日期：2013-08-24） （编辑：韩珊珊）