产妇康颗粒治疗气血虚弱型产后身痛的临床研究

摘要：目的：观察产妇康颗粒治疗气血虚弱型产后身痛的临床疗效，研究产妇康颗粒促进产后气血虚弱产妇康复的作用机理。

方法：选取我院2013年1―12月120例产妇为研究对象，对符合气血虚弱型产后身痛的患者在产妇康颗粒的基础上加减治疗。

结果：总有效率为91.67%，临床疗效满意。

结论：初步阐明了产妇康颗粒治疗气血虚弱型产后身痛的临床疗效。

关键词：产妇康颗粒 气血虚弱 产后身痛

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.520

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0335-01

产后身痛是指产妇在产褥期中出现肢体酸楚、疼痛、麻木、重着、肿胀等症状，又称产后遍身痛、产后关节痛、产后通风，俗称产后风。期证候与痹症相似，但因其病发生在产后，且与产褥期生理密切相关，故与痹症同中有异。如在产褥期能积极治疗，常能痊愈；若失治误治，可延至数月或数年，甚则痿痹残疾。西医的产后发生的坐骨神经痛、多发性肌炎、产后栓塞性静脉炎、骨质增生等可以参考本病施治。产妇康颗粒由莱菔子、炙甘草、当归、炮姜、赤芍、益母草、桃仁、木香、黄芪等多种药物构成，该药具有理气化瘀、益气养血、健脾和胃的作用，临床主要用于治疗晚期产后出血。产妇康由生化汤加减而来，方中当归、黄芪为君药；川芎为臣药；桃仁、益母草、赤芍、莱菔子等为佐药。诸药相配，共成养血祛瘀、温经止痛之剂，是治疗晚期产后出血的临床验方。原方以汤剂在临床应用多年，疗效确切。近年来，我们用产妇康颗粒治疗气血虚弱型产后身痛取得较好疗效，现报告如下：

1 一般资料

本组病例都是我院的门诊病例，全部病例来源于在我院2013年1―12月妇产科产妇，共120例，其中年龄最小者22岁，最大者42岁，平均年龄28岁。第一胎产后共有88例，第二胎产后共有32例，顺产共有80例，剖腹产共有40例；病程在生产以后1月之内的病人共有24例，1～3月的病人24例，3～6月的病人40例，6月以上的患者32例；单侧上肢疼痛的患者12例，双侧上肢疼痛的患者16例，单侧下肢疼痛的患者8例，双侧下肢疼痛的患者16例，单腰背部疼痛的患者16例，多部位疼痛的患者52例。本组所有患者经治前已在他处用中药治疗效果不很理想的患者64例，经用西药抗风湿药治疗效果不佳的患者12例。

2 治疗方法

产妇康颗粒（由深圳三顺制药有限公司提供），生产批号为：国药准字Z20003385，药物组成为以下成分：川芎10g，当归15g，炮姜10g，桃仁10g，黄芪15g，益母草30g，赤芍15g，莱菔子10g，厚朴10g，何首乌30g，炙甘草6g，木香6g。），每次10g（含生药8.3g），24袋/次，2次/d，口服。一日3次，一次5g；5～7日为一疗程；产褥期可以长期服用。

方中当归功于补血，活血，止痛，润肠为君；川芎为臣，长于活血行气，祛风止痛；当归与川芎配伍，能增强活血散瘀，行气止痛之功；桃仁功于活血祛瘀，润肠通便；炮姜长于温中止泻，温经止血；黄芪功于补气升阳，固表止汗，行水消肿，托毒生肌；益母草长于活血调经，祛瘀止痛，利尿消肿，清热解毒；赤芍功于清热凉血止血，活血散瘀止痛；厚朴功于行气消积，温中燥湿，化痰平喘；莱菔子长于消食导滞，降气化痰；何首乌长于补肝肾，益精血，润肠通便，祛风解毒，截疟；木香功在温中行气止痛，健脾消食导滞；以上均为佐药；使以炙甘草，益气补中，缓急止痛，润肺止咳，泻火解毒，调和药性。本方集益气养血、理气化瘀、健脾和胃之功效于一体，能够促进剖宫产术后产妇的身体康复。

3 疗效标准

痊愈：临床症状消失。有效：症状消失或明显减轻。无效：症状、体征无改变。

4 治疗结果

本组患者共有120人，经治疗后肢体疼痛消失的患者88例，为痊愈，占患者总数的73.33%；经治疗后肢体疼痛明显减轻好转的患者共有12人，占患者总数的20%；经治疗后肢体疼痛无明显减轻，效果不明显的患者8人，占患者总数的6.67%。

5 讨论

产后身痛，最为主要的原因是气血虚弱，静脉失养，不荣则痛，但其痛不剧烈，治疗方面以补养气血，和络止痛论治为主，但由于疼痛的关系，因此在治法上均偏于温养。方中重用黄芪与党参合用取其益气之功，当归、白芍同用养血活血，通络止痛，炙桂枝温经通脉，加用干姜也是取其温通之功，大枣养血和血，诸药合用，取其益气养血，温经通脉止痛之功，故能取得较好疗效。

我国传统中医认为产后病的治疗理念应当依据瘀血内阻、亡血伤津、多瘀多虚的特征，根据“勿忘于产后，亦勿拘于产后”的基本精神，根据患者的病情实施辨证治疗。我国传统中医历来对产后病的治疗十分关注，明朝著名中医张景岳曾经指出：“凡产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者……不得执有诚心，概行大补，以致助邪。”也就是说妇女在产后大多比较虚弱，应当进行大补气血，但是在用药方面应当防滞邪和助邪。妇女在生产以后多出现气滞血瘀的情形，应当进行活血行瘀。但是产后进行活血化瘀，又应当以养血进行辅助，达到祛邪而不伤正、化瘀而不伤血的目的。产后气血虚弱的妇女选方用药应当考虑气血，开郁不能过于耗散，消导一定考虑到扶脾，祛寒不能过于温燥，清热不能过于苦寒，这是为治疗妇女产后疾病的基本原理，是妇女产后临床选方用药的理论依据。妇女剖宫产手术后，因为金刀所伤，造成胞宫损伤，一定有瘀血停聚。同时因为剖宫产手术伤气，耗气亡血伤精，经脉失养，百脉空虚，以上情形都加重妇女产后多虚多瘀的病理特征。所以在进行治疗和益气养血的同时，佐以活血化瘀、健脾和胃的药物，使祛瘀不伤正，补虚不滞邪而气血生化有源。据此我们以“益气养血，理气化瘀、健脾和胃”为解决剖宫产术后产妇康复的根本大法，从天然药物入手，在经方生化汤的基础上加味组成产妇康颗粒。方中川芎、赤芍、桃仁、炮姜、益母草活血化瘀，温经散寒；黄芪、当归、何首乌益气养血，润肠通便；木香、厚朴、莱菔子理气和胃，行气通腑。本方益气养血，兼以健脾和、胃理气化瘀，使体康元复，补而不滞瘀，行而不伤正，补中寓行，相得益彰。临床应用显示，产妇康颗粒在促进产后宫底下降、恶漏量减少、恶漏早净、胃肠功能恢复及乳汁分泌等方面均优于对照组。说明本品具有促进子宫复旧、胃肠功能恢复及乳汁分泌的功效，对剖宫产术后产妇的尽早康复具有良好的促进作用。

参考文献

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