老年患者的饮食及心理护理

【关键词】老年人;饮食护理;心理调整

老年患者指60岁以上的老人，他们在生理、心里方面有着同其他年龄段人群不同的特点，在饮食营养方面也必然与众不同[1]。因此，护理人员应结合老年人的生理、心里特点，为他们提供科学、周到的饮食营养护理要求。

1 老年人的生理特点

1.1 循环系统 心脏收缩功能降低，血管弹性减退，动脉弹性纤维进行性伸直、分裂和断裂，与此同时也有钙的沉积。调节血压的能力减低，表现为改变时心率和血压的改变较少。由于脑组织与冠脉的血管硬度增加使收缩压增高，周围血管阻力增加则使舒张压增高，但一般上升幅度较收缩压小，因而脉压差也增大。

1.2 呼吸系统 由于胸廓的退行性变化，胸肺的顺应性降低，呼吸运动消耗能量增加，氧换量减少，咳嗽反射迟钝，咯痰、排痰的效能差，且无效腔增加，肺部感染较中青年人高。

1.3 消化系统 由于牙齿的松动和脱落，咀嚼功能降低，唾液及胃酸分泌的减少，胃肠道动力、消化速度及血液灌注的改变，都影响到老年人的消化吸收功能，因而 出现腹胀、便秘、消化不良以及电解质紊乱现象。

1.4 神经系统 随着年龄的增加，脑部的平均动脉压保持不变，脑血流量相应减少，脑血管阻力增加、脑代谢减慢、脑功能衰退，出现近事遗忘，感觉迟钝，对温觉、触觉与痛觉均反应减退，植物神经系统表现为功能减退，对环境温度改变的调节功能减弱。由于代谢排泄功能的改变，而对药物的耐受性降低，排泄减慢，个别药物易发生蓄积中毒。

1.5 泌尿系统 老年人肾功能减退．在一般情况下还能保持酸碱平衡，但在大失、大面积烧伤、尿潴留等情况下，易发生电解质紊乱和肾功能不全。

1.6 内分泌系统 老年人脑垂体减轻，体积缩小，血管也相应减少，结缔组织增加，并且有纤维化和细胞浸润现象，使抗利尿激素分泌量改变。影响到对血液动力学或血渗透性改变的反应，易引起性低血与体液平衡失调。

2 老年人疾病的特点

2.1 疾病的多发性 多数老年人自身患有至少两种以上疾病。在这种情况下往往因为某一脏器发生病变，株连其他脏器发生病变。在治疗方面稍有不慎，就可能殃及其他脏器发生反应，多个脏器同时出现病变。

2.2 疾病的复杂性 和不典型性老年人反应迟钝，体温调节能力低，主要表现为高烧时少，低热多见，发严重感染时也是如此。老年人的疼痛阈值高，有剧痛的疾病时，不能正确反映出疼痛的性质和部位。

2.3 疾病的速发性 老年人脏器功能低下，应激能力减弱．故一旦发病，病情迅速恶化，原来处于勉强平衡状态的某些脏器功能，容易在发病后短时间内迅速衰竭。

2.4 易出现意识障碍 高龄患者不论患何种疾病，都会程度不地产生意炽障碍。

2.5 容易出现电解质紊乱 老年人由于疾病关系，食欲减低，同时，由于活动量的减少，水分补充少，脏器的功能衰退，血液循环总量的减少，使中枢神经对口渴的敏感度降低，饮水量往往不能满足机体新陈代谢的需要，一旦遇到低烧、呕吐、腹泻等疾病，极易导致水和电解质失衡。

2.6 容易发生后遗症和并发症 老年人由于其生理特点容易发生后遗症和并发症。

2.7 对药物治疗的反应不同 在同一种病应用同样的药物治疗、剂量和用法相同，但所取得的疗效相差很大。老年人对药物的耐受性低，容易出现副作用。个别药物还可能出现中毒现象。

3 老年患者饮食护理

根据老年患者的特点应该从富含营养、易消化、高维生素的食品考虑选择，因为老年人的牙齿脱落，咀嚼功能降低，且消化功能减退，胃肠蠕动减慢，在饮食方面要选择多流质、软食品，并且考虑食品的成份，既要有热量，又要高维生素。牛奶是老年患者的首选饮料，蔬菜选择有土豆、洋葱、白萝卜等，黑木耳、虾皮能够预防老年人贫血、低钙等疾病的发生；水果类应选择香蕉、橘子、西红柿等，这样以补充身体需要的电解质和维生素C。老年人要适量喝一点儿排骨汤补点钙，请注意在炖排骨的时候加一点食醋，存汤里能够增加游离钙的含量，使人体充分吸收。

4 老年患者的心理护理

4.1 心脏患者的心理护理

4.1.1 消除恐惧和紧张情绪 大多数患者对自己的病情估计过重担心突然死亡，所以，一旦症状出现，惧怕心理非常严重。要仔细观察患者的一系列反应，及时给予解释，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

4.1.2 病情稳定后的心理护理 这一阶段护理仍十分重要．要向患者讲明白此阶段应注意的问题，让患者保护良好的心理状态，逐渐消除顾虑，平稳度过长时间的恢复期。

4.2 脑血管患者的心理护理 患脑血管疾病的老年人多数心情急躁，顾虑重重，精神不振，食欲减低。和气的语言，体贴人微的关怀，及时的体格检查和耐心细致的解释．可以消除患者低沉、焦虑、悲观失望的情绪，增加战胜疾病的信心。

深人细致地做好病情的观察，做好相应的心理护理。对一些有惧怕心理，病情持续无好转者要耐心说服；对无好转趋势而一时又不可能正常生活和学习，焦虑不安者，要让其了解疾病的形成和恢复的过程及规律；对面临死亡的患者给予无微不至的抚慰。

5 讨论

饮食对患者极为重要，营养指导和心理护理也是必不可少的。当机体患病时，可有不同程度的代谢变化，如患病后常有蛋白质分解代谢增加，体质量减轻，尤其是老年人，由于器官老化及疾病本身的影响，往往对饮食中的营养成份比年轻人要求更为严格。如果蛋白质不足则常使机体抵抗力下降，甚至使头发、牙齿脱落，从而加速衰老。因此，必须及时供给足够的营养物质，以满足体内组织修复的需要。患病期问大多食欲不振，进食量小，消化能力减退，导致营养物质供应不足，抗病能力减弱，影响疾病痊愈。如果给予合理的营养学指导，讲解合理的膳食结构，对疾病的康复十分重要，如糖尿病、肾病、冠心病、维生素缺乏症等；因此，护士根据病情加强营养指导和饮食管理是临床护理的重要内容，也是促进疾病痊愈的物质保障[2]。

总之，老年患者的饮食营养指导护理十分重要，要做好这项工作不仅需要广大医护人员的指导和帮助，更需要家属、亲朋好友的帮助，只有全社会共同行动才能使他们过上一个健康、温馨、幸福的晚年。

参 考 文 献

［1］ 王晓华，李晓静，朱丽蓉.浅谈老年病人的营养饮食及护理.中华临床医学研究杂志,2006,12(21):2891.

［2］ 刘晓玲.67例老年病人饮食安全护理体会.家庭护士,2008,6(25):2287-2288.