自闭症儿童个别教育个案研究报告

摘 要：本文运用个案研究的方法，对个案所在的机构教师进行深度访谈，并结合观察个案，了解个案现有发展水平，针对个案存在的最主要问题，根据其特殊需要设计一日教学活动的个别教育计划。此次研究发现：个别教育训练对特殊儿童的发展有积极作用，最好是将一日活动和经常教学活动相结合，在一段时间内训练和巩固同一内容，另外，机构的个别教育还需要和家庭教育相结合，效果才会更好。

关键词：自闭症 个别教育 个案研究

中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）03（c）-0231-02

自闭症是广泛性发育障碍的代表性疾病，有沟通障碍，兴趣狭窄和刻板行为等特征。个别教育是一种根据儿童的特殊需求设计的有目的有计划的训练方案或课程，在进行显性课程时，也注意潜在的训练内容，针对学生的问题做较细致的指导。可以在有效的时间里发挥最大的效果。

1 研究对象基本情况

1.1 个人信息

姓名：郭涛宇

性别：男

年龄：6岁

所在机构：绥化市初阳自闭症康复中心

所在班级：启智四班

残疾类别：自闭症

残疾程度：中度

其他残疾：无

个案为全托，个案父母不定时的来机构看孩子，但时间间隔较长。周一到周五上课，周六和周日合班，但不上课。

1.2 生理神经状况

（1）视觉：视力正常，但因身患自闭症，在与人交往时和对方无目光交流。

（2）听觉：听力正常，但由于注意力不集中，在与个案说话前，必须大声喊个案的名字，才能引起个案注意。

（3）智力：智力正常。

（4）四肢运动不协调，精细运动发展缓慢。

（5）主动言语少，模仿能力强。

1.3 现有发展水平

（1）言语表达。

言语理解：对老师或他人简单的指令，能理解并作出正确的反应，对于稍复杂的指令或话语，需要给与辅助，个案才能理解；语言表达：因主动语言少，个案语言表达存在严重的障碍，如有需要时仅能用1～2个词来表达需求，说话声小而无力。

（2）生活自理：个案基本可以生活自理。

（3）认知水平：有较好的视觉分辨、视觉反应和触觉反应能力，听觉反应能力较差。

（4）肢体运动：大运动能力较好，精细运动相对比发展较差，平衡能力较差。

（5）社会交往：有与他人交往的意愿，但不会用语言表达，不能与对方目光对视。

2 个案研究方法

利用周末的时间，对个案的班主任进行访谈了解个案的情况，另外还对个案进行一个月的观察，收集并整理与个案相关的信息，对个案进行深入的了解。

3 研究过程及结果

3.1 机构领导对个别教育的需求与建议

在收集个案信息时，机构领给与了大力支持，机构领导希望此次个案研究可以取得明显效果，为推广个案研究方法起到示范作用。

3.2 机构班主任对个别教育的需求和建议

机构班主任希望个别教育能发展个案的语言表发能力，个案的主动语言增多，可以进行简单的交流，需要时机构班主任会给与帮助。

3.3 个案对个别教育的需求

（1）自我认识。

（2）主动语言训练。

（3）人际交往能力训练。

（4）情感交往训练。

3.4 个别教育的一日活动表（见表1）

因个案周末不上课，所以设计一日活动，虽然是周六和周日两天，但课程内内容是一样的，在此称为一日活动，并非严格意义上的一日活动。

3.5 个别教育的实施

（1）自我意识训练。

自我意识是一个人对自己的认识，对自己和他人关系的认识，对自己和社会的认识。自闭儿童缺乏自我意识，并且把自己封闭在一个自我满足的世界中，对外界的事情及变化漠不关心，要想改善个案的自我封闭状态，认识到自己和他人及社会的关系，就要加强个案的自我意识。在认知课上，问个案：你的鼻子在哪里？这是你的书吗？通过让个案对自己及他人的五官指认和物品的所属问题来训练个案的自我意识。我还会让个案帮助我取物品或将食物分给指定的同学，让个案理解自己和他人是不同的，但他们之间是有关系的。

（2）主动言语训练。

语言是人沟通的工具，也是一种特殊的载体，通过这个载体可以向他人传送很多信息。自闭症存在语言障碍，不仅是因为发声器官有障碍，他们根本不理解言语的真正含义，缺少语言的动机，因此不光教他们说话，更要教他们理解和正确运用语言。个案也存在此障碍，在认知课上，问个案：这个水果是什么？想吃吗？从生理需要入手对个案进行提问，鼓励个案说：这是××或我想吃××，若个案说出，就给予食物强化。在感统课上，问个案你想玩滑板吗？或者你想玩什么？个案说：想或不想，此时要引导他说：想玩滑板或者我想玩××，经训练个案就会主动用语言表达自己的意愿，表扬他并满足他的要求。在主动语言训练的环节，要为个案创设情景，塑造个案主动说话，由词到句，循序渐进的进行，并注意使用强化。

（3）人际交往能力训练。

生活离不开与人打交道。要想更好地适应生活和社会，就必须拥有良好的人际关系。由于缺乏主动语言，人际交往也就成为另一难题，其实儿童的交流从没出生就已存在。由于自闭症儿童把自己封闭起来，对外界漠不关心，就失去了与人交流的动机，人际交往也就受到了阻碍。因此，在生活课上，要创设多种场景，让个案有不同的体会，从而掌握人际交往的规则和技巧，不断提高人际交往的能力。例如主题超市购物，首先将超市购物流程进行任务分解，并分别配上分解图片以便个案理解，第一环节：讲解告诉个案：老师要去超市购物，你愿意帮我吗？如果他说：愿意。就说：可是怎么去超市购物？然后根据图片讲解超市购物的各步骤及所要准备的东西。第二环节：模拟演练当个案对购物流程基本掌握时，就在教室模拟一个小型超市，让个案独立进行购物，适当给与提示。第三环节：真实演练带个案去机构附近的超市，为了消除个案的恐惧心理，先陪同个案购物，顺利进行后再让个案独立进行购物，个案独立购物成功后给与强化。每周一个主题，让个案了解不同环境及在不同环境下如何与人交往合作。因为“交往是寻求的需要，合作是解决困难的需要，交往合作是生存的需要”。

（4）情感交往训练。

个案存在严重的情感障碍，情绪常表现过分冷漠或激动，波动大，缺乏情感及情感交流，因此在音乐课上，选择舒缓的音乐或歌曲，缓解个案紧张的情绪，有助于控制情绪。同时，在音乐课上，放一些小动物的动画片，从而让个案了解这个动物，然后拿一个片中动物的玩偶，让个案抚摸玩偶并说：喜欢，不仅如此，还要指导个案关注他人的情绪变化，如小明跌倒哭了，我会告诉个案：小明摔疼了所以哭了，通过观察学习和模仿，几天后，个案摔倒了也哭着说：疼。可以看到这种通过观察他人的情绪变化，对个案的情感发展也是有帮助的。

（5）具体实施及效果。

只周末时间进行训练，有的训练内容是所设计课程本身，有的训练内容则渗透到课程中。经三个月的训练，个案的自我意识有所增强，主动语言增多，有人际交往的意识，情感也得到了发展。

（6）反弹与原因分析。

在训练的过程中，个案经常会遗忘上周训练的内容，经提示能想起部分内容，主要是因为机构课程与我所训练的内容无相交的地方，所以产生了反弹现象。

4 建议

此个案研究达到了预期目标，但要想取得更大的效果还需更多人的努力，不仅是机构，更是家庭和社会，因为家庭是孩子成长的第一环境，而社会则是人生存的环境。而在现实生活中，更多的父母选择离婚甚至将孩子丢弃来逃避现实，社会的排斥等。这一切都深深地影响着孩子，耽误了孩子的“成长”。

4.1 对家长的建议

作为特殊儿童的父母要接受现实，调整心态，多了解相关的知识及训练方法，用行动诠释爱，父母可以到机构陪孩子，不仅可以增长知识，也有利于了解孩子的训练和学习情况等。

4.2 对机构的建议

康复机构应落实机构宗旨，确保每一个特殊儿童都能得到相应训练和康复，定期进行评估，因为详细的评估是训练的依据，再设计合适的教育计划，选择针对性强，有效性强的训练方法。机构不仅要训练特殊儿童，还要对特殊儿童家长进行专业知识的培训，不仅让家长了解孩子的病因，还要懂得训练方法，将每天的训练内容告诉家长，白天老师教，回家家长练，无论是在机构还是在家里父母都可以帮助孩子进行训练，助于家庭支持的建立。

4.3 对社会的建议

特殊教育事业的发展反映着一个国家的文明程度，因此，社会不仅要给与家庭和机构各方面支持，更要大力选宣传特殊教育事业，发挥社会的作用，提高社会对弱势全体的接纳度，特殊事业关系着全社会，每个人都应该尽一份力。不断完善社会支持体系，使特殊儿童能在一个平等和谐的环境下成长。

参考文献

[1] 张文京.个别化教学设计与实施，重庆出版集团[M].重庆出版社，2008：135.

[2] 高雪.育儿过程中自闭症儿童家长需求的个案研究[N].南京特殊学报，2009.

[3] 甄岳来.孤独症儿童社会教育指南[M].中国妇女出版社，2010，7：47，98.