改进清洗方法对手术器械清洗质量的影响

【摘要】 目的：探讨分析改进清洗方法对手术器械清洗质量的影响。方法：将笔者所在医院消毒消毒供应中心回收的800件污染手术器械，按随机数字表法分为观察组（n=400）与对照组（n=400），分别采用改进清洗法与全自动清洗机清洗，比较两组的手术器械质量合格率。结果：观察组目测、5倍放大镜、棉签检测以及潜血试验区等检测方法的合格率分别为98.3%、93.7%、93.0%与97.0%，显著高于对照组的78.3%、72.3%、59.0%与64.0%，差异均有统计学意义（P

【关键词】 改进清洗方法； 手术器械； 质量

中图分类号 R187 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0146-02

对手术器械清洗质量的改进一直是医院内进行感染控制的重要工作内容之一。手术器械清洗通过切断传播途径而起到控制各类感染发生的作用，是一种十分关键措施[1]。本文亦根据此问题，对笔者所在医院消毒供应中心的800件手术器械进行分组，探讨分析改进清洗方法对手术器械清洗质量的影响，取得显著研究结果，现将具体过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要材料包括：3M安必洁快速多酶清洗液（3M公司）快速全自动清洗消毒器、外科手术器械。管腔器械配套清洗毛刷、压力气枪、油、隐血试验试纸、压力水枪、放大镜、超声波清洗器、软毛刷、呈色液（珠海贝索公司）。将笔者所在医院消毒消毒供应中心回收的800件污染手术器械，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组均400件。其中每组均有管腔器械50件、齿类器械350件，两组手术器械种类等一般资料比较，差异差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 清洗方法 对照组器械行全自动清洗机清洗，观察组器械在此基础上采取手工配合的方式配合全自动清洗机清洗。具体方法如下：注意在使用全自动清洗机前，先装篮置于35 ℃温度中的多酶清洗剂浸泡，多酶清洗剂的混合比例为1∶200，持续浸泡20 min后，再行流动水手工冲洗，最后再置入全自动清洗机中进行彻底清洗。而针对于手术器械表面污物干燥的物品，使用多酶清洗液浸泡后，再使用全自动清洗机清洗；对于口径较小的金属管腔器械，直接进行手工清洗。

1.2.2 质量检测法 手术器械清洗质量的检测采用目测、棉签检测、5倍放大镜与潜血试验等方式进行判断。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

观察组目测、5倍放大镜、棉签检测以及潜血试验区等方法检测出的合格率均高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

近年来，随着甲/乙型肝炎、肺结核、淋病等各种传染病发病率的不断上升，导致医院控制与预防感染的难度增加[2]，而医院消毒供应中心的手术器械清洗质量的改进，对降低医院感染率、提高患者整体治疗质量具有十分重要的意义[3]。据文献[4]报道，应加强医院消毒供应中心工作人员的清洗技术培训，使工作人员能够严格合理地使用全自动应用仪器清洗机，此外还需掌握超声波清洗、多酶清洗剂配合刷洗等方法，根据不同的情况对具有复杂性构造的手术器械，有针对性地采取相应的清洗措施。

本研究中将手工配合全自动清洗机的清洗方法作为本次研究清洗质量的改进方法，有针对性地对手术器械表面污物干燥的物品与口径较小的金属管腔器械进行手动清洗，以进一步对全自动清洗机无法彻底清洗的手术器械进行有效的清洗。本组资料研究发现观察组目测、5倍放大镜、棉签检测以及潜血试验区等检测方法的合格率分别为98.3%、93.7%、93.0%与97.0%，显著高于对照组的78.3%、72.3%、59.0%与64.0%，与相关文献[5]报道的结果相符，这充分说明在对污染手术器械的清洗时，采用手工配合全自动清洗机清洗方法，能有效提高手术器械检测合格率。

综上所述，采用手工配合全自动清洗机的改进清洗方法清洗污染手术器械可以显著改善清洗质量，提高手术器械的检测合格率，值得临床上进一步推广。

参考文献

[1]朱萍儿，黄晓明，蒋桂娟，等.医疗器械不同清洗方法效果比较[J].中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2454-2455.

[2]吴云芳.脉动真空灭菌器与监测质量监督[J].中华医院感染学杂志，2009，19（23）：3227.

[3]卫生部与卫生法制与监督司.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002：47.

[4]穆丽娟，张芳英，魏字坦，等.内镜清洗中多酶洗液使用存在问题与对策[J].中华医院感染学杂志，2009，19（4）：417.

[5]吕永杰，韩平平，赵云霞，等.管腔类手术器械预清洗不同方法的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2452-2453.

（收稿日期：2013-06-14） （编辑：朱姣）