预防医学专业的实习质量指标思考

随着公共卫生工作实际对预防医学专业人才要求的提高,培养更多的具有解决疾病预防控制工作实际问题能力和创新意识的人才已经成为迫切需要。实习教学是预防医学本科专业人才培养链条中尤为重要的组成部分,实习教学质量的好坏直接影响人才培养质量。做好实习质量的评价工作对于高校把控和提高实习教学质量、确保人才培养质量起着非常重要的作用。目前国内关于预防医学本科专业实习质量全面系统评价的研究报道比较少见,现有的单纯考试评价方式已经不适合目前预防医学的学科发展和国家卫生改革的实际情况[1-3]。本研究从实际工作角度出发,针对学生在疾病预防控制中心完成实习的情况制定出一套实习质量评价指标体系。

一、研究方法

(一)评价指标体系草案的拟订

本研究通过文献复习法、专家访谈法、分解目标法、归类合并法等方法初步拟订了预防医学本科专业实习质量评价指标体系的草案,指标体系草案共分三级,每一级指标都是上一级指标的分解和细化,共拟订4个一级指标、14个二级指标、44个三级指标。采用德尔菲法对指标体系进行专家咨询论证[4],确定评价指标体系的内容和权重。

(二)研究步骤。

1.专家的选择。根据方便抽样和目的抽样的原则选择专家,所选专家工作年限全部在8年以上,且必须同时符合以下两个条件:(1)所从事工作为高校教学管理人员、疾病预防控制中心等卫生部门专业人员、专业课教师;(2)对预防医学本科专业非常熟悉。最终选定27名专家,全部为副高及以上职称,其中正高职称专家人数占51.85%。所选专家全部为本科以上学历,其中硕士13人,博士4人。27人当中14人来自疾病预防控制中心等卫生部门,8人为专业课教师,6人为教学管理人员(同时为预防医学专业课教师)。

2.评价指标体系的专家咨询。在评价指标体系草案拟定的基础上,设计专家咨询表(含专家基本情况调查表)对指标内容和指标权重分别进行2轮和1轮的咨询。其中指标内容的咨询依据专家对指标重要性的评分(5分制)以及提出的修改意见,确定评价指标体系的内容,第1轮共有27位专家参与,第2轮有25位专家参与。指标权重的专家咨询采用百分制进行,计算每一指标平均得分值。

(三)资料的分析与整理。

本研究主要采用Excel软件和SPSS13.0软件进行资料的整理分析。包括描述专家的学历、职称等基本情况、计算专家的积极程度、权威度、专家意见的集中程度、指标权重的咨询结果等。

二、研究结果

(一)资料结果的可靠性。

1.专家的积极程度。本次调查共进行两轮专家咨询,其中第1轮共发出27份咨询问卷,收回27份,有效问卷27份,回收率为100%,有效应答率100%;第2轮共发出27份咨询问卷,回收25份,有效问卷25份,回收率92.59%,有效应答率92.59%。

2.专家的权威度。以专家自我评价为主,用权威系数Cr表示,一般由2个因素决定:专家对指标作出判断的依据Ca;专家对指标的熟悉程度Cs,且Cr=(Ca+Cs)/2。其中专家对指标作出判断的依据的量化标准如表1所示,即Ca根据专家填表结果对照该表计算得出;专家对预防医学本科专业实习情况的熟悉程度分为5个等级,分别为不熟悉、了解一点、一般熟悉、比较熟悉、非常熟悉,熟悉程度系数分别为0.2、0.4、0.6、0.8、1.0[5]。计算得出,第一轮专家咨询中,27位专家的平均权威程度为0.800;第二轮专家咨询中,参加评分的25名专家的平均权威程度为0.825。

3.专家意见的集中程度。将专家评分资料进行量化,每个评估指标按“极重要、很重要、重要、一般、不重要”五个选项分别赋予“5、4、3、2、1”的分值,并计算各评估指标得分的平均值Mj,Mj=1mj∑mi=1Cij,其中mj表示参加j指标评价的专家数,Cij表示第i个专家对j指标的评分值,且Mj越大,则对应的指标的重要性越高。两轮咨询中,专家对各指标的重要程度评分均在3-5之间。

4.指标权重的咨询及结果。本指标体系权重按照百分制设置。例如聘请m名专家对其行权重咨询,以指标体系中的Ai为例,专家对其赋予的分值为Ki,则指标A1的权重Wi为各专家的评分的总和除以专家数,即:Wi=1m∑mi=1K1指标权重的专家咨询表共发放23份,收回23份,回收率100%。采用EXCEL软件进行数据录入和计算权重,并对结果进行四舍五入处理,各级指标权重见表2。

(二)评价指标体系的建立。

经过对指标体系内容2轮的专家咨询和指标权重1轮的专家咨询,评价指标体系得以建立,最终建立的评价指标体系包括4个一级指标、17个二级指标、54个三级指标,具体如表2。

三、讨论

本研究从人才培养的实际需求出发,紧密结合人才培养目标及一线工作的实际情况,制定了较为全面的实习质量评价指标体系,该指标体系主要包括了医学知识、基本理论与专业基本技能、科研基本素质、综合素质4个主要方面,并建立了17个二级指标,54个三级指标,指标体系的结构比较合理、内容较为丰富和全面,能较好的满足教学管理部门监控实习教学质量的迫切需求。从实习教学的实际情况角度出发,本研究是针对学生在疾病预防控制中心完成毕业实习的情况来建立评价指标体系。该指标体系不适用于学生在其他类型(比如卫生监督所、职业病防治院等)的实习单位进行毕业实习的情况。这样的一套评价指标体系应该说更有针对性,有利于提高教学质量监控的有效性。在接下来的研究中,我们将制定适用于学生在其他类型实习单位实习的评价指标体系。