谈谈系统健康学(连载一)

1、系统健康学的概念

系统健康学是在系统科学基本思想和原理、中国传统文化中的生命哲学和中医学的养生思想指导下，采用系统科学的思想、原理和方法，研究探索人类的生命活动（或过程）的本质以及衡量其质量的重要参数-健康和影响健康的相关因素，并以其研究成果用于指导人类保健与养生等健康实践，达到提高人类生命过程的质量、提高人类健康水平、有效延长人类寿命的目的的一门学科。

2、系统健康学的学科性质和地位

系统健康学的学科性质属于一门边缘学科，广泛涉及了养生学、体质学、西方基础医学、心理学、教育与传播学、社会学、行为学、现代系统科学、哲学等在内。

系统健康学的学科范围处于人体科学和医学之间。人体科学研究人类的超正常的功能，比如气功和人的某些特异功能及其开发；而医学主要研究人类的疾病状态及其诸相关因素。除开这两类人群之外，大多数的健康正常人的生命质量状况、健康及其诸影响因素则由系统健康学来研究。这是对大多数的人的关怀，值得大投入去研究。

3、系统健康学产生的时代背景

（社会历史原因）

随着经济的发展和文明的进步，人们越来越关注健康，需求健康的层次不断提高。传统意义上的临床医学(第一医学)、预防医学(第二医学)、康复医学(第三医学)已经不能满足人们对健康的要求，使传统意义上保健的概念由既往的偏重于消极地去除致病危险因子，提升为现代积极地追求健康智慧长寿。围绕着健康的新定义与标准，许多生物学家、医学家、中医学专家、心理学家、哲学家把目光转向对健康理论的基础和应用技术的研究，取得了不少成果。但关于健康的知识和学说，当下仍然是零散的，未能规范化并构成科学体系。

自二十世纪以来，自然科学领域中出现了许多重要发现。这些科学事实具有两种重要的哲学意义:一是表明自然界的所有存在，在物质结构、存在状态和运动形式等方面，均具有系统的特性;二是在具备系统特征的前提下，它们在内容上呈现出多层次、多元化的特点。在思维方式上，系统论提供了多向的、全方位的系统思维，在处理事物深层的多元复杂关系时更为科学；在方法上，提供了系统研究技术体系。现代科学和技术的发展，开阔了健康工作者的眼界，为他们研究健康科学提供了认识论和方法学指导。

4、系统健康学的哲学基础

任何的理论体系都有自己的哲学基础。健康问题，归根到底，就是关于人类完善自身存在的学问。那么，系统健康学的哲学问题也就是生命存在的哲学问题包括生命存在的本体论（生命存在的本质是什么）、认识论（能否被认识）和方法论（如何认识）。

以现代系统观和东方传统文化的“禅与悟”作为系统健康学的哲学基础可知：第一，“人的生命是以有智慧本能的系统的形式存在于自然界的过程”。―回答了生命存在的本质是什么的问题。第二，关于人的生命的所有问题，用系统论和“禅与悟”的思维方式是可以进行认识的―回答了生命存在能不能被认识的问题。第三，认识人的生命存在的过程，需得采用系统论、还原论和“禅与悟”相结合的认识方法―回答了认识生命存在的方法论问题。

中国古典哲学和传统医学中有“天人合一”观，说明了人与自然的统一性；有“人与天地相应”观《灵枢・邪客》，实质上论述的是人与自然的关系，其中蕴藏着系统观的萌芽；还有“天人和中”观，体现了儒家推崇的“贵和”“尚中”思想。《易经・乾卦》就精僻地论述了人与自然应有的关系，“夫大人者，与天地合其德，与日月合其明，与四时合其序，与鬼神合其凶吉，先天而天弗违，后天而奉天时”。

从上面的观点得知，自然界是一个超大的自然系统，是无数系统的集合，而人是自然系统中的一部分，是自然系统结构中的一个层次，人与自然界之间的关系应该是整体的、同一的、和谐的，人类生命系统与自然系统保持和谐对于生命存在是必要的，只有这样才有利于人类生命系统的和谐、有序与健康。

人与自然界统一于系统这个层次，就是说“系统科学”这把“钥匙”能打开人、自然界这两把“锁”。中国传统医学与西方现代科学在这一点上不谋而合。

5、系统健康学的研究对象

系统健康学有明确的研究对象，就是研究人的生命状态（人本体）和人的生命状态的主要质量指标-健康及其决定因素；目的就是保护和增进人类健康，提高人类的生命质量，实现对人类的终极关怀。

人的生命是个极其复杂的过程。除了人的躯体外，还应该包括人的心理、精神状态、思想意识形态和社会性等多个方面。从系统论的观点看，人体是一个高度复杂的有机体，不但非常复杂，而且非常精细、非常协调。它的状态变量（或参数）或子系统数目是成千上万，形成一个十分庞大的具有耗散结构的巨系统。就系统论观点而言，当一个系统达到巨系统时，系统性质就会出现飞跃，并发生质的变化，功能状态就成为该系统显现出来的显著特点。同样，人体这个巨系统，也存在着并表现为功能态。因此，健康科学的研究，主要是对人体巨系统发生、发展、衰变直至结构等各种功能态进行研究，对系统各种功能态的存在、保持和优化所需条件进行分析考查，对反映功能态的参数和控制变量进行筛选、规范和标准化，并阐明其机理。同时，不仅要研究人体功能态本身，而且要对不同功能态进行比较，研究其相互转换、优化过程，以全面理解人体系统的存在和生命过程的本质，从而揭开人类生命现象的奥秘，在更高的层次上掌控并提高人类生命的质量。

系统论对于人类生命研究提供了指导思想和认识方法，但对于人生命的全部来说，仅有系统论的方法还不够，人类的生命终归是物质与精神的同一，系统论产生于对生物学的研究，适于对生命的物质层面的认识，而对人类精神领域和身心相互关系的认识，总的来看还是显得无能为力。在这方面，与中国古典哲学一脉相承的中国传统医学一贯认为，在生命过程中，人可以对其生命过程的某些状态，通过思维、意识、潜意识等心理与精神的方法进行内在的自作，此即所谓“我命在我而不在天”。这些自作的范例比如修炼瑜伽和养生功法等。人类的这种内在的意识性的自作所产生的对生命状态的效应，直接影响人的健康状况，可以提高人的生命境界。健康科学的任务之一就是要用本学科的基本概念和知识，对其发生机制做出科学的阐释，合理利用这些机制，为人类的健康服务。所谓“健康掌握在自己手里”的深层次含义即在于此。

6、系统健康学的认识论和研究方法

系统科学理论关于一般系统的定义认为，系统是由若干要素以一定结构形式联结成的具有某种功能的有机整体。其中含有系统、要素、结构、功能四个概念，至少涉及要素与要素、要素与系统、系统与系统内外环境三个方面存在着的关系。人体系统是自然系统（整个宇宙体系）演化过程的产物，是自然系统中的一个子系统。人体系统与自然系统在开放性、自组织性、整体性、动态平衡性等多个作为系统所具有的特征上呈现出一致性，决定了人体系统与自然系统，在组织结构秩序、功能属性、状态保持等方面具有一致性和对应性。

系统论的认识与思维方法，是把研究对象当作一个系统，分析系统的结构与功能、现象与状态，把握系统、要素、系统内外环境三者的相互关系和发生变化的规律，确定达成系统优化的途径和方法。

系统健康学是在系统科学基本思想和原理的指导下，在充分认识了人的生命与健康科学的特殊性的基础上，在生命存在之本体论的高度上，建立起自己的基本概念和范畴，同时重新认识和定位西方医学用还原论和试验方法获得的关于人的生命过程中存在的形态结构、生理学和生物化学的知识在生命现象中的含义，从系统的观点出发，筛选确定有典型意义的生命现象并把它们作为限定（或表征）生命现象的意义的指标，特别是要对人生命过程中，人对自己生命状态的内在性操作的方法和效果的深层意义进行考查。研究生命过程中的现象及现象所反映的状态的本质及现象与状态间的内在联系，从而获得关于提升生命质量的理论和方法，最终实现对人类的终极关怀。而人类对自己生命状态的内在性操作的方法和效果则是实施健康管理、进行健康教育、实现健康促进的最深层的基础所在。

7、系统健康学的理论渊源和基本内核

（１）系统健康学的理论渊源主要是中国哲学经典《周易》、作为中医“医经”之首的《黄帝内经》、中医的养生学、健康体质学、西医基础医学、现代心身医学、心理学及行为学、现代系统科学和社会学。

（２） 系统健康学的基本内核

系统健康学的基本内核包括以下几点：①人本身是一个有许多不同级别子系统的巨大的系统，但它仍然处于另一个更大的系统中，即“天人合一”“天人相应”“天人和中”；人与自然的和谐是人类健康的重要因素。②人体是个具有耗散结构的自组织系统。人体及其生命过程具有作为一个系统所必然具有的全部特征，系统科学的基本原理可用于指导人及其生命过程的研究；③人类有着对自己的某些状态通过意识进行内在性自作的能力，即“我命在我而不在天”。这正是健康人通过正确的养生过程，健康状态可以保持或发生飞跃的理论基础之所在。④人的健康致少涉及生物、人本体、社会性三个层面，而对人类的终极关怀――健康与长寿，需得在东方生命哲学的指引下方有可能实现。

8、系统论的基本观点

系统论认为，整体性、关联性、层次等级性、自组织性等是所有系统的共同基本特征。

系统的整体性：是系统论的理论核心，整体性是说不能把系统割裂成要素而孤立地进行研究，并由此引出一个基本的系统观：“系统整体功能大于组织系统要素的功能和。”对人的存在的认识要从整体性来把握。

系统的层次性：即从结构上看系统是分为等级不同的层次的。

关联性和自组织性：是说系统中的各要素不是孤立地存在着的，每个要素在系统中都处于一定的位置，通过系统内部的自组织化，要素之间在结构和功能上相互联系，构成一个不可分割的整体，完成一个自然目的。人类机体的不同构成要素之间同样存在着结构和功能上的联系。当然这是从人的物质层面来看的。人类还可以通过意识进行内在的自作从而对生命状态产生影响，精神层面与物质层面由此联系起来。

9、系统健康学的学科结构框架：

9. 1生命作为具有耗散结构的系统的特性

耗散结构理论是一种关于非平衡系统自组织的理论。依该理论看来，人是一种“活”的结构，具有下面所述几个特性，遵循“最小熵产生原理”。

9.1.1开放性：是指与系统外界有物质、能量和信息的交换。在交换过程中从环境中获取负熵流，并且使系统产生的熵可以输送到外界，使系统处于低熵的有序状态。人的机体无疑是一个开放系统，人要从外界摄取食物，吸入氧气、排出二氧化碳和其它代谢废物，在体内进行生物氧化，以满足生命的能量需要。

9.1.2远离平衡态：是指系统内可测的物理性质极不均匀的状态。人体内不同的区域的物理性质就是极不均匀的，如肝脏和肌肉的物理性质大不相同，肝小叶结构的物理性质也是不均匀的，很明显人的机体是处于远离平衡态的。

9.1.3非线性机制：系统产生耗散结构的内部动力学机制，正是子系统间的非线性相互作用，在临界点上或临界点周围小区域内，非线性机制放大微涨落为巨涨落，使原先的结构分支失稳，在控制参数超过临界点时，非线性机制对涨落产生抑制作用，使系统稳定到新的耗散结构分支上。在肿瘤研究中发现了“肿瘤负荷”的概念，即全身肿瘤细胞数占机体细胞总数的比例。处于不同的比例时，肿瘤细胞与机体免疫系统的对抗状态是不同的。小于这个比例时，免疫系统的抗瘤效应占主导，肿瘤生长被抑制；大于此比例时，肿瘤细胞产生抵制免疫系统的物质，免疫系统抗瘤功能被抑制，肿瘤进入充分生长状态。这个比例作为临界点，成为肿瘤或生长或被抑制的转折点。在肿瘤综合治疗中，减轻机体“肿瘤负荷”成为提高疗效的重要一环。另外，在临界点附近的小区域内，演化还存在着可逆与非可逆两种趋势。非线性理论对于健康问题的研究有很大意义，掌握了各种具体机能状态的临界点及临界点附近的非线性区内可逆与不可逆两种发展趋势，对于我们有效控制具体机能状态的演化趋势、维护健康、优化机能状态，疾病风险预测、防病于未然和早期疾病诊断与治疗有重要现实意义。

9.1.4涨落与突变：一个由大量子系统组成的系统，其可测的宏观量是众多子系统的统计平均效应的反映。但系统在每一时刻的实际测度并不都精确地处于这些平均值上，而是或多或少有些偏差，这些偏差就叫涨落。由于整个系统对于其子系统来说非常大，这时的涨落相对于平均值是很小的，即使偶尔有大的涨落也会立即耗散掉，系统总要回到平均值附近。然而，在临界点（阈值）附近就不同了，这时涨落可能不能自生自灭，而是被处于不稳定状态的系统放大，最后使系统达到新的宏观有序态。这就是涨落导致有序的论断。在临界点附近微小的控制参数的变化导致系统状态明显的大幅度变化的现象叫做突变。在控制参数越过阈值时，原先的分支状态失去了稳定，同时产生新的稳定的耗散结构分支，可见阈值对系统性质的变化有根本性的意义，是有序无序转化的支点。人体内大量存在的酶促反应都具有非线性的特点。在正常情况下，机体内可能随时会出现少量血小板偶尔聚集，但在其触发凝血过程开始之前，即被抗凝系统及时地清除，抗凝与凝血系统就是这样处于一种动态的均衡态。在机体发生损伤性出血时（失稳而无序），凝血系统因局部损伤（这是不同于正常情况的一种变化）而产生的触发激活因子所激活（扳机作用），通过酶促反应，产生瀑布样级联放大效应，发挥止血作用（有序）。像止血这样的酶促反应就是典型的非线性过程，在体内是大量存在的。再比如体内葡萄糖代谢与胰岛素需求量的关系，正常情况下，两者是动态平衡的关系。血糖升高，对胰岛素的需求加大，引起胰岛素分泌增加，促进糖代谢使血糖下降。但对代谢综合征的人来说，因其体内存在着“胰岛素抵抗”的现象，导致胰岛素效能降低，这里就涉及胰岛素分泌量相对不足还是绝对不足的问题和是给胰岛的分泌功能（胰岛的负荷）加压还是减压的问题。处理不当的话，就会导致糖尿病发生。如果能采取正确的综合性措施，如改变饮食结构-减少糖来源；增加运动量-帮助糖消耗；早期使用胰岛素-减轻胰岛β－细胞负荷，以及采取降低体重等综合性措施，就能缓解胰岛素的供需矛盾，使糖代谢趋向于正常，有效防止糖尿病发生。可见确定胰岛素量与效的供需平衡的临界点，掌握临界点附近非线性区内各种影响胰岛素供需平衡的因素，对于预防糖尿病发生是很有意义的。

9.1.5自组织：具有自组织性的系统无需外界指令而能自行组织、自行创生、自行演化，即能自主地从无序走向有序。人体生命本身就是高度自组织化的结构，生命过程存在着大量的自组织现象，比如生物体内大量存在的反馈机制。

自组织与“已经预定的演化”是不同的，个体的生命从受精卵开始直至发育成熟过程就属于后者，因为个体生、长、壮、老、已全部生命过程所需全部信息都已预存于DNA当中。

人的机体时刻都在有序无序的转化中。有序无序的转化是“生命”的表现形式和必然过程。

9.2 系统健康学的基本问题

9.2.1人体的结构与层次

人体系统是由众多的要素单元组成的。不同的要素单元结构和功能各有不同。从结构上看人体结构是分层次的，而且是从生物大分子开始，分细胞、组织、器官、系统、生命功能单元、人躯体、人类种群，此之前为“有形”层次，直至人的心理和精神世界，即最高的“无形”层次。从这一点来看，人的存在大体可分为“形而上”和“形而下”两大部分，与老子的“形而上者谓之道”和“形而下者谓之器”之论相吻合，而人则居于中，即“形而中”者谓之人。“道”与“器”通过有意识能思维的“人”这个中介体而联系起来。

作为人个体，其整体结构具有稳定性、层次性、可变性、相对性。

9.2.2人体各级各类子系统之间的协调

神经―内分泌―免疫系统负责与各级各类子系统和基本生命功能单元的联系与协调

9.2.3人体基本生命功能单元

人体基本生命功能单元是系统健康学理论体系中，个体生命系统的功能性基本单元，它的状态如何是界定生命健康与疾病、存在与死亡的分界点。这些基本生命功能单元作为生命存在的基本条件，以结构和功能的持续和有序的变化为自身存在的先决条件，生命的质量状况取决于这些基本生命功能单元的有序性，它们也正是生命存在的表现。这些基本生命功能单元不是静态的，而是动态的。这种动态过程固有的有序性，并不是因预先确立的结构才形成的，就是说，不是结构决定了功能而是功能需要维持了结构。作为功能单元的动态过程自身就具有有序性，它表现为自我调节的稳态。基本生命功能单元包括下列各个单元。

① 感觉与信息处理单元

人类的两种感觉系统：外部感觉系统（第一感觉系统）和内部感觉系统（第二感觉系统）。外部感觉系统是指传统意义上的视、听、嗅、味、温、痛、触、压、图形辨别等深浅感觉系统。内部感觉系统是免疫功能的一部分，是机体内部负责区分“自我”与“非我”的系统，负责识别并协同处理各类健康有害因子或自体变异细胞、衰老细胞，担负内部监视和清除的“自稳”任务。

两类感觉系统在接受到相应的信息后，经神经（电活动）和或体液（细胞因子）的途径，通知至高级皮质中枢，引发全身性和或局部性反应。

②能量与物质代谢单元

包括消化吸收排泄系统、呼吸系统、生物分子合成与分解代谢系统、酶系统、解毒系统等。主要负责人体的能量供应和部分生物分子的合成与分解。

③ 机械运动单元

该单元包括神经、肌肉和骨骼系统。负责完成身体的机械性活动。“生命在于运动”说明了运动与机体健康的关系。

④整合单元

负责个体整体水平结构与功能方面的整合。这个单元包括：结缔组织与间充质系统、体液系统、内分泌系统、神经系统。

⑤运输单元

包括脉管系统及其循环的动力系统心脏、骨骼肌等。负责体内物质的运输和某些信息载体的传递。

⑥内外环境安全单元

包括免疫系统和神经系统、机械运动系统、凝血与抗凝系统、网状内皮系统、粒细胞系统及细胞因子系统。负责机体内外环境中的健康危害因子如有害微生物、变异与衰老细胞、各种损伤的识别和处理。

⑦生殖复制与遗传单元

包括DNA及其相关系统，与遗传与先天性疾病、分子疾病等有关。人的和生殖功能。对人类来说，遗传经生殖过程实现，并在某种程度上完成自我复制。

⑧ 生命内驱力单元

生命内驱力也可称为生命原动力，这个的概念目前已是一个很成熟的概念，但从人类生命孕育受精卵形成的那一刻开始，生命过程的生、长、壮、老、死，不同形态与阶段的发展变化，无疑是有某种驱动力在起作用。它在人体不同功能单元发生组织化的过程中，处于“领导者”地位，推测其是DNA的某些功能形式，经神经―内分泌―免疫系统而发挥作用，有时间方向性。

中医学对此有深刻的认识。《素问・宝命全形论》指出：“人以天地之气生，四时之法成，天地合气，命之日人。”《素问・上古天真论》论述了肾中精气与人体生、长、壮、老、已的关系，“女子七岁，肾气盛，齿更……八八，则齿发去”，肾中精气的盛衰变化，外在表现为生、长、壮、老、已的生命必然过程，其中提到了一种叫“天癸”的物质。

人类的养生就是通过各种方法，顾护身体的“精气”，贮备生命原动力，达到健身延寿的目的。

⑨思维、心理、意识和意识形态单元

是神经系统的高级功能。情志、意识、潜意识、思维意识形态与健康密切相关。对机体来说，这是“形而上”的部分，关系着人类生存的境界。孔子“仁者寿”的观点已经在世界范围内引起广泛重视。