基层医院感染原因分析及预防

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0296－01

近年来，由于医院感染引起的医疗官司娄见不鲜，如何预防、控制医院感染时提高医疗护理质量的重点，也是护理质量的核心问题。现结合十几年来护理实践对医院感染原因进行分析，并对预防措施进行探讨。

一 造成基层医院感染的原因

1 医院管理不健全 。基层医院领导不够重视，管理制度不严是造成医院感染的主要原因。医院领导对医院感染的知识缺乏，对其严重性认识不足。以致对有关规定只是成在形式上制定预防医院感染的各项制度和措施，没有做到有效监控和督查。2 无菌操作不规范，消毒隔离意识淡漠。 平常各种注射、穿刺是基层医院日常诊疗护理工作的重点，由于相当部分医护人员无菌观念淡薄，消毒意识不强，不能自觉严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。以致于操作不正规，器材消毒不严，常可导致医院感染。3 抗生素的广泛应用 。基层医院缺乏抗生素的应用知识，由于经济利益及其他原因造成抗生素的广泛应用，认为所应用的抗生素越高档疾病就会好得越快，造成药物的耐药性，促使耐药菌株生长，引起菌群失调。

4 医院的设备配置、布局不合理 。 目前许多基层医院重点科室和相关建筑不符卫生学要求，缺乏必要的水、污水及医疗废物的处理设备条件，医院不分污染和清洁通道。门诊、病房缺乏隔离区，不同病种同住一病区，传染病房无隔离条件和标志，造成病人到处乱串，造成疾病的交叉感染。医用污染垃圾和生活垃圾混合处理。夏天缺乏防蚊灭蝇措施。这些均可造成病菌的广泛传播而发生医院感染。

二 预防

1 完善医院感染管理体系。 领导加强责任心，完善管理体系，强化监控意识。设立医院感染管理小组，制定好全院感染控制规划和制度，制定全院护理的消毒隔离要求。

2 严格执行消毒隔离制度 :1）加强隔离防护措施 。隔离预防是防止感染因子从患者或带菌者传播给他人的一种十分有效措施：这包括患者和医护人员的保护性隔离两个方面。患者隔离主要是对患者的衣食住行进行严格控制，减少病房探视时间和次数；医护人员的保护性隔离主要包括：必要时临床操作戴手套，使用隔离衣等；对所有侵袭性医疗器械的安全防护，对污物、毒物或感染过的单、巾的安全防护，工作后应加强对手的消毒。2）规范无菌技术操作 。在临床护理工作中，必须要严格遵守无菌技术操作规程，避免被锐器刺伤或刺伤他人。无菌操作前严格洗手，戴口罩，必要时戴无菌手套，抗生素现配现用，避免在局部有炎症的部位穿刺。3）规范无菌消毒 。灭菌消毒是切断医院内感染的传播途径，要规范病房地面、空气及医疗用具的消毒方法、时间和次数。切实到一人一换一消毒，对患者分泌物及医疗废物处理应是用消毒液浸泡或高压灭菌，然后集中焚烧处理。

3 加强抗生素应用管理 。 严格控制抗生素。滥用是预防和治疗医院感染的当务之急，首先应注意选择药物的合理性；其次，严格掌握抗生素预防用药，局部用药和联合用药的指征；第三，加强药敏试验和血药浓度的监测，提高用药的合理性。

4 改善医院设备条件和布局 。医院应做到布局合理化，各医院除应有必要的消毒灭菌设备外，还须符合卫生学要求做好污水、废水的处理设施，同时做好一次性医疗用物的处理。重点科室和相关建筑符合卫生学要求，污染通道和清洁通道分开，同一病种住一病区，夏天做好防蚊灭蝇措施。

医院感染涉及全院各科室各部门，感染的控制须全院参与。通过广泛宣传，使全院所有人员都参与到控制医院感染管理这项工作中来，形成全院参与、人人监督，把医院感染降低到最低限度，甚至杜绝。

作者单位：404322 重庆市忠县拔山镇中心卫生院