乳腺囊性肿块研究论文

【关键词】乳腺囊性肿块

乳腺囊性肿块是妇女常见病之一，约占乳腺疾病的3.6%［1］。它的病因不同，临床表现不同，转归不同，需慎重对待。作者自2000年1月至2007年10月收治乳腺囊性肿块患者252例，现分析报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组252例均为女性，年龄22～65岁，平均43.5岁。临床表现：疼痛199例，疼痛与月经有关99例；溢液20例；乳腺肿块单侧178例(左侧101例，右侧77侧)，双侧74例。本组患者均行B超检查，乳腺钼靶检查125例，行穿刺抽液147例，穿刺液送细胞学检查50例。105例微创治疗，手术治疗107例。

1.2诊治方法

B超检查：单纯囊肿90例、囊性增生症122例、混合性囊性占位10例、积乳囊肿30例。对年龄＞35岁的125例患者，按常规行乳腺钼靶检查，发现70例囊性肿块。对B超检查提示囊肿直径＜2cm的规则单纯囊肿90例仅作门诊随坊，3个月后复查发现囊肿无增大者继续门诊随防，复查发现囊肿明显增大50例，加上B超检查发现囊性肿块直径＞3cm囊壁光滑囊性占位97例，共计147例行囊肿穿刺，其中50例送脱落细胞检查，发现25例有异型细胞，抽出液为非血性液的142例、血性液5例。抽出为非血性液者予以微创冶疗：抽净液体后注入相当于囊液量的20%的地塞米松液于囊腔内，然后抽取相当于液体量80%～95%的经多层无菌纱布过滤的空气缓慢注入囊腔内，当患者感觉局部肿胀时即停止注入气体，拔出穿刺针，局部按压5min，嘱其分别于穿刺手术后1、3个月来院复查。发现囊肿复发37例，改行手术治疗，恶性者行根治性手术。

2结果

40例门诊随坊，微创治疗治愈105例，手术治疗共107例。其中微创治疗复发的37例，术后病理结果显示25例为囊性小叶增生，3例为导管上皮扩张，9例为积乳囊肿；另70例包括B超检查提示包含实性内容物的囊性肿块10例，囊壁见有状凸起1例，囊壁局部增厚3例，穿刺抽出血性液5例，CDF1示血流丰富的52例，及穿刺抽出液细胞学检查见有异型细胞的25例，均直接予手术治疗，病理结果显示，乳腺鳞癌1例，叶状囊肉瘤5例，乳腺囊性增生43例，积乳囊肿21例。

3讨论

乳腺囊肿是临床常见病。常用检查手段包括：体格检查、乳腺B超、乳腺钼靶等。因乳腺位于体表，体格检查能发现乳腺肿块，但不能鉴别乳腺囊性或实性肿块。本组中125例乳腺囊肿患者仅有70例乳腺钼靶提示乳腺囊肿，假阴性率较高。而本组患者例行B超检查均提示囊性肿块。B超对乳腺囊性或实性肿块的鉴别准确无误，最具特征性，优于任何检查方法：哈里斯等认为应用B超及穿刺查检可建立乳腺囊肿的权威性诊断［2］本组252例均经B超检查明确诊断。B超检查可表现为单纯性、复杂性和混合性囊肿［2］，对单纯性囊肿的诊断符合率达100%。单纯性囊肿的B超表现为：内部无回声、椭圆形或圆形、边缘清晰、后方回声增强。而这些特征与单纯性囊肿相似内部呈低回声的团块称复杂性囊肿，复杂性囊肿在形态、方向、边缘等方面呈良性肿块表现，但很难确定内部是囊性还是实性，有时需要穿刺检查以进一步明确。单纯性囊肿和复杂性囊肿可行微创治疗即囊肿穿刺、抽液、地塞米松腔内注射；而对混合性囊肿则必须手术治疗。本组10例混合性囊肿手术治疗发现5例为叶状囊肉瘤。对B超检查提示囊壁见状凸起的或囊壁有局限性增厚的也需手术治疗。本组1例23岁未婚女性，B超检查提示一囊性占位、囊壁可见多处状凸起，即予手术治疗，术后病理报告为乳腺鳞癌。乳腺鳞癌较罕见，发病率占乳腺癌的0.00075%～0.004%，对非经产妇患者的乳腺单一囊性肿块，穿刺虽抽出非血性液，也应考虑到有乳腺鳞癌的可能性［3］，本组50例予以穿刺液细胞学检查，25例发现异型细胞而术后病理结果无一例显示恶性，美哈里斯等认为穿刺液的常规细胞学检查常导致不必要的外科活检，不值得实施［2］，作者对50例患者的穿刺细胞学检查也得出类似结果，而对穿刺后复发的或二次穿刺带血性液的囊肿患者应追加活检。

【参考文献】

1徐开林主编，乳腺疾病影像诊断与治疗学.上海：上海科技教育出版社，1996.15.

2哈里斯，主编，万永胜，于金明，叶林译.乳腺病学.济南：山东科学技术出版社，2006,4:35；144.

3LafrenicreR,MoskowitzLB,KetchamAS.PuresquamouscellcarcinomaoftheBreast.Jsuryoncol,1986,31(2):113～119