小儿肺炎支原体感染的临床治疗体会

【摘要】目的：探索小儿肺炎支原体感染的有效治疗措施。方法：将2013年1与到2014年1月接诊的74例小儿肺炎支原体感染患者进行无差异分组。对照组37人接受红霉素进行静脉滴注；实验组37人接受阿奇霉素与红霉素联合用药。结果：实验组痊愈16人、好转19人，康复率94.5%；对照组痊愈13人、好转17人，康复率81.0%。结论：阿奇霉素和红霉素联合治疗小儿肺炎支原体感染效果出色，值得推广应用。

【关键词】小儿肺炎支原体感染；联合用药；治疗体会

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0573-02

小儿肺炎支原体感染是一种儿科临床常见病，支原体感染的诱因很多，一旦发病常伴随咳嗽、头痛、咽喉肿痛等情况。近年来我国大部分地区空气质量严重下滑，小儿呼吸道遭受感染的情况更为多见，其发病率呈现快速增长的趋势。小儿肺炎支原体感染一旦短期内得不到快速康复就很容易引发严重的呼吸系统疾病或严重的发烧，对小儿的身体健康有不利影响。本文针对小儿肺炎支原体感染的临床治疗经验、方法、体会进行分析，探讨在乡镇基层医疗机构中以阿奇霉素和红霉素相结合进行治疗的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料选择2013年1月到2014年1月接诊的74名小儿肺炎支原体感染患者进行无差异分组。其中男童43例、女童31例，年龄为1～11岁，平均年龄为5.6±1.4岁。病程为2～13天，平均为6.7±2.3天。对于有全身性疾病或者其它影响治疗研究的情况给与排除。

1.2方法对照组采用阿奇霉素进行治疗。37名小儿肺炎支原体感染患者采用红霉素进行治疗，取20～30mg/Kg与5%的葡萄糖进行联合静滴，每天两次，每周为一个疗程。实验组采用红霉素（湖南科伦制药有限公司生产，国药准字H43020028）和阿奇霉素（沈阳第一制药有限公司，国药准字H2000426）配合进行治疗。红霉素静脉滴注10mg/Kg，每天两次；出院后口服阿奇霉素治疗，10mg/Kg，每天一次，5天一疗程[1]。比较观察两组患者的临床症状、治疗效果等。

1.3诊断标准以《实用儿科学》[2]的标准作为参考，观察患儿的持久性咳嗽、体温、锁骨疼痛、酸痛、咽喉痛等情况；做实验室检查，查看患儿肺门阴影浓度等细节特征；做好患儿的血清检查和实验室生化检验。痊愈：患儿外观无不良症状和反应，各项体征检查和肺部X射线检查均无不良反应。好转：患者各项体征有明显好转，肺部X线检查可发现病情尚未完全恢复。无效：患儿病情无好转。

1.4统计学处理以SPSS15.0进行数据分析处理，以t进行检验，以P

2结果

2.1实验组和对照组的体征表现及康复情况分析 在发热消失时间、咳嗽消失时间、胸部体征消失时间方面实验组要比对照组缩短很多。

2.2实验组和对照组的治疗效果比较 实验组痊愈16人、好转19人，康复率=（痊愈+好转）/总人数x100%=94.5%。对照组痊愈13人、好转17人，康复率=（痊愈+好转）/总人数x100%=81.0%。

3讨论

小儿肺炎支原体感染在儿科中属于常见病，由于治疗不及时或治疗效果不理想而延误治疗结果甚至引起患儿死亡的情况也并不少见。小儿肺炎支原体感染主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等。支原体是一种界于细菌和病毒之间的最小原核细胞型微生物，通过飞沫等方式传播即可引起肺炎发病，占到小儿肺炎全部疾病类型的50%左右。在小儿体质较弱、免疫力较差的情况下更容易发病[3]。

由于支原体没有细胞壁，它对青霉素类、头孢霉素类抗生素不够敏感，这也是临床上使用青霉素之类药物效果不佳的原因。在本次研究中对照组和实验组在康复效果上差异明显，对照组单纯使用一种药物进行治疗的无效案例有7个，多半为红霉素引发副作用过大导致治疗中断；而实验组只有2例因为副作用过大而治疗中断。

本次研究使用的红霉素属于一种大环内酯类药物，能够起到抑制蛋白质和核酸合成的作用，在控制小儿肺炎支原体感染的临床症状以及降温、只可方面表现不错。不过有相关研究证实红霉素治疗的疗程稍长、容易引发恶心、呕吐、腹泻等副作用，对患儿的健康不利[4]。

阿奇霉素为新一代大环内酯类药物，组织渗透性更强，抗炎效果也比第一代大患内酯类药物的代表――红霉素要更强一些。阿奇霉素对支原体的作用较强，且半衰期延长，患儿的耐受性增强，不良反应减弱[5]。阿奇霉素和红霉素联合用药能够在一定程度上抵消红霉素本身用药的不良反应，且阿奇霉素对于一些轻微的小儿肺炎支原体感染的并发症也有良好的效果。

4结论

红霉素和阿奇霉素联合用药治疗小儿肺炎支原体感染的效果出色，治疗操作简单方便，在乡镇等基层卫生院中采用这种疗法更具可行性，有良好的基层推广价值。

参考文献

[1]韦光萍.小儿肺炎支原体感染的临床诊断与治疗.[J].内科，2013年，第6期.

[2]崔亚梅.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗.[J].中外医疗，2013年，第36期.

[3]盛晓燕.阿奇霉素在小儿肺炎支原体感染中的临床应用研究.[J].齐齐哈尔医学院学报，2013年，第22期.

[4]董红溪.小儿肺炎支原体感染临床治疗分析.[J].中国卫生产业，2013年，第27期.

[5]崔明姬.阿奇霉素在小儿肺炎支原体感染的应用效果探讨.[J].河北医学，2014年，第1期.