毫克当量在小儿补液中临床应用

0.9%生理盐水1000ml含钠离子是多少毫克当量(mEq)：根据公式mEq/L=毫克%×10×原子价(化合价)/原子量或分子量，则，钠mEq/L=0.9%×10×5=154/58.5mEq/L。氯化钠可电离成钠离子和氧离子，0.90%生理盐水1000ml含钠离子、氯离子各是154mEq，0.90%氧化钠1mEq是1毫渗透分子。

小儿因喂养不当、消化不良、病毒、细菌等多种原因致腹泻，呕吐而引起脱水。等渗性脱水：血钠正常值130～150mEq/L，失钠、失水相等；临床补液，给上张，即3∶2∶1液，2份0.9%生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠；3份10%或5%葡萄糖；低渗性脱水：血钠正常值小于130mEq/L，失纳大于失水，临床补液给2/3张，即4∶3∶2，4份0.9%生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠，3份10%或5%葡萄糖；渗脱高性水：失水大于失钠，血钠正常值>150mEq/L，临床补液给1/3或1/4张，1∶2液或1∶3液，即1份0.9%生理盐水，3份或2份100%或5%葡萄糖。

以钠离子正产值150mEq/L计算液体张力为标准，以0.9%生理盐水为标准，由此计算出下列公式，见表。

为了方便，只记上边公式数据，就可以根据小儿千克体重按脱水的性质、程度很好心算，不用笔算，算出所需要补0.9%生理盐水，5%碳酸氢钠10%葡萄糖各多少毫升。

例：患儿，男，8kg，重度脱水酸中毒中度，体质差。每千克按120ml补液，按等渗性脱水，给1/2张，总液体量960ml为累计损失量，总多少mEq是0.075mEq×960ml=72mEq。第一步：按20ml/kg给2∶1液体、扩容给160ml(8×20)，总mEq(0.15mEq×160ml)24。则：0.9%生理盐水100ml是15mEq(0.15×100)；5%碳酸氢钠15ml是9mEq(0.6×15)，5%或10%葡萄糖45ml(第一组液体：0.9%生理盐水160ml加5%碳酸氢钠15ml加10%葡萄糖45ml)40分钟静滴完，60滴/分，如心率快给西地兰0.1mg，入莫氏管防止因脱水可能有心机劳损，短时间给液体量大，引起左心衰。第二步：患者仍口唇樱桃红色，气味有烂萍果味，每千克按51ml给5%碳酸氢钠40ml(5×8)，是24mEq(0.6mEq×40ml)10%葡萄糖120ml静滴，80分钟滴完，30滴/分。第三步：0.9%生理盐水160ml(0.15×160)24mEq，10%葡萄糖250ml，4小时完，25滴/分，10%氯化钾7ml。第四步：100%葡萄糖250ml加10%氯化钾7ml，2小时静滴完，25滴/分。第五步：从开始补液到液体完共大便几次、合计总量，丢多少毫升补多少毫升，生理盐水，糖补完一半。

从上例中，患者第一、二步没有尿，说明机体内血浆渗透压不够，血容量不足，肾血容量减少，肾滤过率减少，而无尿，第二组液加0.9%生理盐水，有尿加钾，第二组必须减去第二组加0.9%生理盐水的量，如有尿大便次数多、量多，水多于便，也说明血浆渗透压不够，立即在本组加0.9%生理盐水，使大便次数减少，量大、变稠。

讨 论

从1984年来总结出mEq补液，收治2800多例，病程1～7天痊愈出院，一般3～4天痊愈。

mEq计算小儿补液方法简单方便，容易掌握，临床治疗效果好，可以根据病情随时调节液体的张力，使所补的液体总张力不变，不至于出现水或钠中毒，便于临床应用。