中药联合常规护理治疗压疮的临床疗效观察

摘 要 目的：观察中药配合常规护理方法治疗、护理压疮的临床效果。方法：将中药红花、三七、大黄浸泡在以1:1为比例配置的蒸馏水与酒精混合液中3～7天后，用纱布过，然后把浸泡液涂于创面，配合精心细致的护理。结果：经治疗、护理其中Ⅱ度瘀血红润期23例，Ⅲ度浅度溃疡期4例，Ⅲ度深度溃疡期1例均痊愈。其余患者好转，因出院，愈合效果不祥。结论：中药配合常规护理方法治疗、护理压疮疗效显著，明显优于单独常规护理。

关键词 中药 常规护理 压疮

长期卧床或因病情不能翻身的患者是压疮发生的高危人群。近十几年气垫床在临床的推广使用，配合精心细致的护理，压疮的发生率明显降低，但目前仍是护理工作者需要研究的一大难题。2007年以来采用中药配合常规护理方法治疗、护理压疮32例，取得了满意疗效，现报告如下。

资料与方法

本组患者32例，男23例，女9例；年龄34～76岁，平均58岁。脑出血11例，脑外伤7例，偏瘫2例，高位截瘫5例，脑肿瘤2例，昏迷4例，其他1例。

压疮发生部位：骶尾部14处，髂嵴部11处，臀部9处，足外踝2处。

压疮的分期：Ⅱ度瘀血红润期23例，Ⅲ度浅度溃疡期5例，Ⅲ度深度溃疡期4例。

方法：中药配合常规护理。

中药方法：中药的配制：将红花、三七、大黄浸泡在以1：1为比例配置的蒸馏水与酒精混合液中3～7天，用纱布过滤后，将浸泡液涂于创面。

创面的处理：瘀血红润期的患者用碘伏清洁创面后，用棉签蘸取中药浸泡液涂于患处，并进行按摩，直至吸收，2次/日。溃疡期的患者用无菌止血钳清除创面坏死组织，直至创面有红色肉芽组织露出，再用生理盐水冲洗创面，碘伏消毒后，将中药浸泡液用棉签涂于创面，2次/日。

常规护理：正确使用气垫床：注意正面朝上放置，因为这一面开有喷气小孔，对治疗压疮起着关键作用，气垫上可以铺床单和薄毛毯，但不能铺塑料布、厚褥子、橡胶布等通气不良的物品，以免影响气垫喷出的空气流动，降低治疗效果。

翻身护理：对于病情稳定者定期给予翻身，并定时评估患者的皮肤，确保得到及时精心的护理，严格交接班，在护理上，做到床铺平整干燥，勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换，营养好。

保持皮肤清洁干燥：引流液、尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，可使用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤，动作要轻柔，并适当扑爽身粉，保持皮肤清洁干燥，对于引流液或切口的外渗液要及时更换敷料，避免压疮形成。

健康宣教：采用多样化宣教方法，普及压疮预防工作，如思维清晰的老人往往情绪低落，总认为自己成了家庭的累赘，加上疮面恶臭，大小便失控，自卑感很强，有些家属也因护理繁重，产生厌烦情绪，对此，护理人员应该与老人亲切交谈，介绍疮面的情况，增加老人的信心，减轻自卑感，同时多与家属沟通，争取配合，鼓励家属与医务人员积极配合，预防压疮的发生及康复护理。

积极治疗原发病：压疮的发生常常是在许多原发病的基础上而并发的，如本组病例中，有4例伴有糖尿病的患者，起初因血糖控制不佳，效果很差，直到血糖控后，才有了效果。因此，在疾病诊断清楚的情况下应积极治疗原发病，这也是促进压疮愈合的有利条件之一。

疗效判定标准：①显效：溃疡面肉芽组织生长，基本痊愈。②有效：溃疡面有肉芽组织生长，创面减小，渗出减少，局部异味减轻。③无效：局部肉芽组织生长缓慢，无明显变化，创面渗出仍较多。

结 果

本组患者32例均有效，其中Ⅱ度瘀血红润期23例，Ⅲ度浅度溃疡期4例，Ⅲ度深度溃疡期1例经治疗后均痊愈。其余患者因出院，愈合效果不祥。

讨 论

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。

中药浸泡液有明显消炎止痛、去腐生肌的作用。三七具有扩张血管、改善微循环，增加血流量，从而达到消肿止痛的效果；大黄具有清湿热，收敛，抗菌功效；红花具有活血通径、散瘀止痛的作用。酒精具有消毒收敛作用。以上药物合用，有消炎、温通血管、促进血液循环、增强细胞功能的作用，有利于创面组织的再生。

气垫床由双气囊构成，利用气的整体性调动，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生目的。

压力是造成压疮的最主要因素，包括垂直压力、剪切力和摩擦力，并与压力持续时间、大小有关。剪力作用不在一个平面，而更具危险性。摩擦力是机体上皮组织与床单、器具和自身部位的相对移动而产生的，是损伤皮肤的另一种力。床铺皱褶不平，渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者均产生较大摩擦力，促进压疮的的形成，因此，在护理过程中减少各种压疮形成的力，是预防压疮形成的关键。

压疮易发部位：压疮多发生在长期受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌肉较薄的骨隆突处，如：枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、脊椎体隆突处、髋部、髂嵴、骶尾部、坐骨结节、内外踝、足跟部。护理时应做好保护，定时减轻易发部位的承受的压力，防止压疮的形成。

患者及家属的积极配合，对压疮的治疗护理起着主动性的作用，故要通过各种途径，做好健康宣教工作，争取和医护人员配合。

综上所述，经临床实践，疗效观察，采用中药配合常规护理方法治疗、护理压疮，效果显著，值得在临床的推广。有关压疮治疗护理的方法和手段，在护理实践中不断被研制和发现，只要认真做好护理工作，严格执行护理操作常规，灵活运用治疗护理方法，不断探索，压疮的治疗和护理一定会取得满意的效果。

参考文献

1 李小寒.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2006:81-82.

2 赵秀贞.7例意外压疮的原因分析与对策.护理与康复,2009,2（8）:129-130.

3 王大齐.赵忠伟.中药治疗压疮14例护理体会.中国社区医师（医学专业）,2010.