患儿26人次输液反应原因分析及防范措施

摘 要 目的：改善就医环境，预防院内感染，加强风险意识。方法：分析发生在儿科的26人次患儿输液反应的相关因素。结果：输液反应患儿男12例，女14例。年龄3天～2.6岁。使用BD留置针患儿13例，反应9例。冬季是患儿住院高峰期，病房加床多，空间小，空气流通不畅。儿科陪护、探视人员过多。本科收住新生儿、普通患儿，传染病、急危重抢救患儿，夜间担负着急、门诊患儿。儿科床位30张，护士8人。护士缺编，病房管理不到位。结论：如何防范院内感染，保证患儿的就医安全。

关键词 输液反应 BD留置针 病房管理 风险意识

资料与方法

2008年12月29日～2009年1月4日本科住院患儿每日平均42.5人，每日出院患儿8～10人次，住院患儿8～10人次，住院患儿100%输液，输液170人次。

儿科病区使用病房7间，3间室内面积17.1m2>/sup>，内设3张床；2间室内面积37.8m2>/sup>，内设8张床；1间室内面积18m2>/sup>，内设2张床（抢救室）；2间室内面积27.5m2>/sup>，内设4张床（新生儿病房），置3个新生儿暖箱。

2008年12月29日～2009年12月4日儿科在编在岗护士8人，实习护士2名。

患儿100%来自农村，家长文化程度：文盲占40%，小学占45%，初高中占15%。

治疗室空气细菌培养合格，医务人员手细菌培养合格，病房空气细菌培养超标，是正常菌落的9倍。

与相关科室配合排出药物过敏反应。

资料来源：儿科输血、输液反应登记本，儿科出入院登记本，护士排班表，房屋建设规划图。

结 果

患儿住院、输液反应人数与年龄的情况，见表1。

输液反应轻症22例，重症3例，连续2日重复反应4例。均在输液30分钟后逐渐出现反应，共同表现为发热、吸冷、寒战，体温在37.8～40.1℃。3例患儿除上述共同表现外，同时出现头晕头痛、恶心呕吐。3例重症患儿除上述共同表现外还表现为面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、四肢厥冷、血压下降、抽搐、心力衰竭。

使用BD留置针发生反应的占留置针使用率的69.2%。

发生输液反应后，立即停止输液，针对不同的表现分别给降温、抗过敏、吸氧强心利尿等对症处理。

讨 论

分析：①病房加床过多，超过儿科病房床距标准。陪护探视人员多，病房拥挤，空间小，清洁工无法清洁死角，一把拖布同时在几个病房使用。家长卫生意识差，患儿在病房随地大小便，暖气片上搭尿布，病房气味难闻，空气污浊。患儿输液时，空气中的尘埃、细菌通过输液器排气管污染液体，引起输液反应。②输液完毕封管后对留置针末端未作处理，输液器于留置针连接时按常规消毒留置针连接口，未能达到有效的消毒效果。

加强护理队伍建设，做好患儿的基础护理。把健康教育指导工作做实，耐心细致的引导家长养成良好的卫生习惯，请家长顾大局，尽量住院期间不使用布尿布，最好使用一次性尿布，请家长及时清理患儿大小便，病房内不能久置。病房、走廊每天至少通风3次，每次通风时间不能少于30分，患儿高峰期病房走廊每日紫外线消毒1小时。

规范BD留置针的使用，告知家长留置针的使用目的、注意事项、留置时间。输液完毕后留置针的末端用无菌胶贴包裹。每次输液连接留置针时连接处严格无菌操作，每个留置针使用时间不超过5天。

加强对清洁工的管理，督查清洁工的工作，病房使用的拖布应一室一把，并注明病室标示，使用后及时消毒清洁，避免交叉感染。

表1 患儿住院、输液反应人数与年龄的情况