2型糖尿病胰岛素强化治疗对胰岛功能的作用探讨

摘要：目的：探究胰岛素强化治疗2型糖尿病对于胰岛功能的作用。方法：选取我院自2013年4月--2014年3月所收治的76例2型糖尿病患者，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，各38例。实验组患者采取胰岛素强化治疗法，对照组患者采取口服常规降糖药进行治疗。结果：治疗一个月后，两组患者空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌功能指数（HOMA-β）均有所改善，实验组患者的各项指标改善程度明显优于对照组，均P

关键词：2型糖尿病；胰岛素强化治疗；胰岛功能；胰岛素抵抗

糖尿病是由于胰岛素抵抗、胰岛功能减退引起的代谢紊乱疾病[1]。2型糖尿病患者的机体胰岛素分泌不足，主要原因是由于胰岛功能受到损害，因此将机体的胰岛功能进行改善，患者血糖可以得到有效控制[2]。本文为探究2型糖尿病的有效治疗方法，对于我院近期收治的部分2型糖尿病患者给予胰岛素强化治疗，并取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2013年4月--2014年3月所收治的76例2型糖尿病患者，按照入院顺序单双号随机分为实验组与对照组，各38例。实验组中男20例，女18例；年龄为25--74岁，平均年龄为（48.7±5.6）岁；病程为2--12年，平均病程为（5.1±1.4）年。对照组中男22例，女16例；年龄为28--69岁，平均年龄为（46.4±5.9）岁；病程为1--11年，平均病程为（5.7±1.8）年。所有患者均符合世界卫生组织糖尿病的诊断标准。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较，不存在显著性差异，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者采取口服常规降糖药物治疗，以盐酸二甲双胍缓释片（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H20040154）为基础，在患者进食或者餐后服用，依据患者实际情况调整用量，如果血糖不达标，再加用其他口服药。

实验组患者采取胰岛素强化治疗，治疗方法：每日在患者三餐前给予皮下注射诺和锐（诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字S20133006 ），在患者晚上临睡前，22：00左右进行皮下注射来得时（赛诺菲（北京）制药有限公司，国药准字J20120021 ）。使将患者FPG控制在6.6mmol/L以下，2hPG控制在8.0mmol/L以下即为达标，两组患者均连续治疗三个月。

1.3 观察指标

治疗一个月后，测定并记录两组患者的FPG、2hPG、HbAlc、FINS。

Homa-IR=（FPG×FINS）/22.5；Homa-β=20FINS/（FPG-3.5），以上公式中FPG单位为mmol/L，FINS单位为μU/mL。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0数据软件包进行统计，计量资料行检验，计数资料行卡方检验并以（X±S）表示，P

2 结果

比较两组患者血糖指标与胰岛功能：治疗前后，两组患者FPG、2hPG、HbAlc、FINS、Homa-IR、Homa-β均有所改善，治疗前后比较，P

3 讨论

糖尿病是临床上常见的慢性代谢疾病，以持续高血糖为主要症状，近年来该病的发病率逐年升高，糖尿病引起的各种急慢性并发症严重影响患者的生活质量[3]。 胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退是引起2型糖尿病的主要发病机制。胰岛β细胞与胰岛α细胞对于机体血糖可以起到拮抗作用，二者之间的动态平衡是对于血糖浓度具有重要意义，2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能低下，同时α细胞功能也出现异常，导致胰高血糖素的合成与分泌均出现异常情况。在2型糖尿病病程中，胰岛素抵抗逐步加重，β细胞为克服胰岛素抵抗长期代偿过度而衰竭时，血糖进一步升高，而患者的血糖升高后并不能对α细胞胰高血糖素的分泌产生抑制作用，并可抑制葡萄糖介导的β细胞胰岛素分泌反应，增强胰岛抵抗从而导致了高糖毒性[4]，并形成胰岛素分泌与作用缺陷间的恶性循环。胰岛素治疗糖尿病，是使患者机体血糖降低，除此之外胰岛素治疗能够对α细胞产生直接作用，阻碍其分泌胰高血糖素[5]。胰岛素强化治疗可以有效改善胰岛α细胞对于胰岛素的抵抗情况与胰岛β细胞的胰岛素分泌功能[6]。本研究结果显示胰岛素强化治疗2型糖尿病的血糖指标与胰岛功能均有显著性改善，且改善情况优于口服常规降糖药物的患者，研究结果充分说明了胰岛素强化治疗的优越性。综上所述，对于2型糖尿病胰岛素强化治疗，可以快速控制血糖，有效缓解胰岛素抵抗，改善患者胰岛β细胞功能，提高2型糖尿病的生活质量，值得临床上广泛推广。

参考文献：

[1] 周剑，朱文静，汪兰兰等.胰岛素泵强化治疗对初诊老年2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J].安徽医学，2011，32（11）：1827-1829.

[2] 吴胜利，谢爱霞.胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病胰岛功能的影响[J].新疆医学，2014，44（11）：14-16.

[3] 荆春艳，邢燕，陈燕等.胰岛素强化治疗对初诊断2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J].安徽医学，2013，34（10）：1476-1478

[4] 黄瑞华，钱金华，曹秀娟等.早期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响[J].医学信息，2014（21）：608-608.

[5] 张照潼，张允忠.胰岛素每日两次治疗与强化治疗对成人隐匿性自身免疫糖尿病胰岛功能的保护作用[J].山东医药，2012，52（25）：65-66.

[6] 谢树.胰岛素强化治疗对2型糖尿病胰岛功能的影响观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（11）：86-87.