高血压引发脑出血患者的术后护理探究

【摘 要】目的：探究高血压引发脑出血患者手术后的护理措施。方法：选取2012年1月-2013年7月收治的71例高血压引发脑出血的患者，随机分组，实验组38例选择综合的护理，对照组33例患者选择常规方法的护理。结果：实验组护理有效率为92.1%，对照组护理有效率为78.8%，差异较大（P

【关键词】高血压引发脑出血；术后护理；护理效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0269—02

高血压引发脑出血，是由于患者长期血压过高的现象造成的，其中患有此疾病的男性患者较多。该疾病在犯病前没有明显的前兆，部分患者有头痛、头晕、口齿不清和肢体麻木的情况。该疾病的发病较为突然，会在几分钟内出现严重的病情恶化，主要的表现为偏瘫、失语、意识障碍等，有时还会出现消化道的出血。对该种患者必须立即采取手术治疗，在手术之后对患者采取相应的治疗方法，能够使患者手术的治疗效果得到提高，并发症的发生率减少。选取2012年1月-2013年7月收治的71例高血压引发脑出血的患者，采取护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月-2013年7月收治的71例高血压引发脑出血的患者进行术后护理，实验组38例，26例男性，12例女性，年龄范围：43-84岁，平均年龄为59.43岁；对照组33例，24例男性，9例女性，年龄范围：42-81岁，平均年龄为59.79岁。两组患者在基本资料上差异小，无统计学意义（P>0.05）。有21例患者为大脑皮层的出血，10例患者为小脑出血，有7例患者为丘脑出血，16例患者为脑室出血，17例为基底节区出血。

1.2方法 对照组的护理人员为患者提供，环境，病情等方面的日常护理，实验组患者选择综合护理，具体措施如下。

1.2.1血压护理 在手术之后，患者的血压有较大的波动，若血压较高容易在哦次破裂，因此必须要进行血压的有效控制。首先对输液速度进行严格控制，一般在手术结束24小时内容易出现出血，因此在这期间要对患者的血压进行严密监测，在早期可以进行250ml的葡萄糖和20mg的硝酸甘油进行静脉滴注，滴注的速度为每分钟15滴，可以随着血压的变化进行滴速的调节[1]。也可以选择50ml的葡萄糖和50mg的硝普钠，选择微量的输液泵进行推注，开始为每小时2ml，也要进行随时的调节。手术后患者的血压不能超过160/100mmHg。同时也要注意避免患者血压的过度降低。当患者意识障碍得到恢复后，会出现绝望、悲观等不良的情绪，护理人员可以为其播放电视节目、音乐等，使情绪得到放松和转移，使血压保持稳定。

1.2.2病情护理 患者手术治疗后对病情的反应标志为意识的相关状态。护理人员需要对患者的呕吐、瞳孔、抽搐以及生命体征的观察。有时可以选择疼痛刺激、呼唤以及对话的方法来判定患者意识障碍的情况。若患者在手术治疗前瞳孔扩大，治疗后患者的瞳孔开始缩小，后又有散大的情况，则表示患者的病情加重，可能出现再次出血，护理人员要及时告知医生，并做好相应的抢救准备，赢得抢救的时间[2]。

1.2.3饮食护理 该疾病本身带给患者身体上的伤害以及手术的伤害都会使患者身体虚弱，要给予患者正确的营养支持。手术结束的早期，需要禁食，对患者的营养给予选择鼻饲的方法，在鼻饲的过程中，进行营养丰富、易消化、刺激性小的食物，要多次少量，同时注意鼻饲的温度，避免过冷和过热[3]。完成进食后，要将鼻饲管进行良好的冲洗，反折之后将其夹闭并固定在枕边。当患者恢复意识清醒一周后可以选择自主进食。

1.2.4并发症护理 患者在手术治疗后可能会有消化道的出血情况，所以护理人员要对排泄物和呕吐物进行观察。若患者出现突然休克，也可能是消化道的出血。护理人员可以对患者进行消化物保护的药物服用，例如雷尼替丁，可以较好的保护患者的胃黏膜[4]。有些患者会在手术后出现高热的现象，有两种处理方法，一种为物理降温，可以对患者的头胸部进行酒精和冰袋的降温。若得不到有效的治疗，要选择药物的治疗。患者还有颅内感染的情况，为了避免该种现象，要在手术后对引流管给予定期的更换，良好的处理伤口，保持洁净干燥。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2 结果

实验组有38例患者，护理显效20例，护理有效15例，护理无效3例，护理有效率为92.1%；对照组有33例患者，护理显效18例，护理有效8例，护理无效7例，护理有效率为78.8%。两组患者的护理效果具有较大的差异，有统计学意义（P

3 讨论

高血压已发的脑出血这种疾病较为严重，大多选择手术的治疗方法，为了使患者的手术并发症和病死率得到降低，给予科学合理的护理措施。首先，对患者进行血压护理和病情护理，要根据患者的血压情况，给予相应的药物治疗，同时要随时调整滴注的速度，播放舒缓的音乐，在生理和心理上都对血压进行良好的控制。在术后鼻饲上要对食物的种类、温度等进行良好的掌握。由于患者在术后容易出现消化道出血、高热、颅内感染的情况，护理人员要采取相应的措施，给予相应的帮助和指导，从而减少发生率。实验组患者得到了92.1%的护理有效率，远高于对照组患者的78.8%的治疗有效率。

综上所述，对高血压引发脑出血的患者在手术后进行综合的护理措施，能够使患者减少不良症状，提高治疗的效果，是一种良好的护理方法。

参考文献：

[1] 崔欣，吴渭虹，欧阳荔莎.脑梗死偏瘫患者手肿胀训练方法及效果分析[J]. 护士进修杂志.2013，32（14）：110-111.

[2] 史航宇，汪平，张世荣，韩建林. 高血压脑出血82例术后死亡原因分析[J]. 陕西医学杂志. 2012，25（16）：107-108.

[3] 汪远景，张振昊，刘德江.高血压脑出血术后死亡原因分析及应对措施[J].中国实用神经疾病杂志，2012，10（08）：142-143.

[4] 李庆之，王亚军，张子涵.高血压脑出血术后并发消化道出血 54 例分析[J].中国误诊学杂志，2011，27（15）：119-120.