心脏术后,胸口多了一个大洞

一旦心脏发生疾患，其危险的程度是不言而喻的。不过如今对心脏病的认识和治疗，已经取得了前所未有的进步，许多危在旦夕的心脏病患者，都因及时的手术救治而重获新生。

然而，随着心脏手术的普及，术后刀口不愈的病人也日益多了起来。

心脏术后刀口不愈，一般创口都在胸骨上方。这个地方皮薄近骨，血供差，一旦因手术创伤、术后感染、排异等出现炎性反应，炎症很不容易控制，甚至可发展成骨髓炎。此时，患者虽然捡回了一条命，却又生活在无尽的痛苦中。

深烂溃口久治不愈

这些患者：有的在刀口旁轻轻挤压，溃口即有脓液汩汩涌出；有的溃口敞开如手掌，肉色殷红，可见缠绕的钢丝暴露在外；有的溃口酷似笛孔，一排6～7个洞，甚至贯穿胸骨；有的溃口如蚌，长约10余厘米，随呼吸而开合……

很多患者经过几个月甚至几年的换药、反复清创，创口却越来越大。有的患者接受了自身大网膜填塞，不成功后，再接受胸大肌皮瓣转移术，仍然不成功，还增添了胸部紧绷和板滞不舒。

反复修补手术、想方设法为患者解决问题，其动机是可嘉的。但多一次手术，又增加一次手术创伤，任何清创与修补术，其实都必须三思而行。中医认为，创口不愈除了常见原因之外，无不与人体气血密切相关。气血旺盛者，创口愈合快；气血虚弱者，创口愈合慢；气血长期亏损者；焉能望其生机长肉乎！

内服外敷整体治疗

故我们在外治中，必须配合内治法，并根据辩证论治。气虚者补气，血虚者养血，脾虚者健脾，肾亏者补肾，湿重化湿，火毒盛者当清火排毒……凡治疗原则，不外三点：

一、彻底清除异物为前提（包括线结、骨腊、死骨、钢丝等）

二、祛除脓腐为要则（包括创面及窦道内脓腐）

三、强调创口愈合与全身气血盛衰密切相关。

治疗过程中，必须牢记：人体是一个统一的整体，要重视外敷药物与内服药物相结合、局部治疗与整体治疗相结合。如此，才能内外结合，取效迅捷。

生活实例

刘先生，72岁，上海某汽轮机厂老干部，在某院行心脏搭桥及室间孔修补术，术后刀口不愈五月许。该院医师建议清创刮骨，刘先生犹豫不决，后来我刀口门诊。所见正中切口处有豆粒状溃口7处，其中有3处贯穿胸骨，经用红油膏、桃花散外敷及中药愈创粉内服，两个多月后7个溃口全部愈合。

王女士，56岁，系先天性心脏病、心绞痛，在某医院行心瓣膜置换术。术后四个多月刀口处红肿、溃破、出脓，在该院接受局部清创2次、全麻下清创1次，用抗生素换药又四个多月，刀口依然不愈。来我门诊时，患者形体消瘦，情绪低落，边诉边哭。查见胸骨处有豆粒状溃口2处，引成2～3厘米深窦道。我科给予中药外敷、内服外，特别对其进行耐心劝慰，以语言诱导其改善情绪，树立治病信心。换药过程中，剔除出线结一只。两个多月后，两溃口相继愈合。

王先生76岁，因心机梗死在外院急诊行室间隔穿孔修补术，并作冠状动脉搭桥术。术后切口感染，接受全麻下清创缝合术，术中切除胸骨，予大网膜填塞。两个多月后胸前区创口4*8厘米，又接受前胸壁缺损清创重建加胸大肌皮瓣转移术。术后刀口复溃。患者一年里先后三次入院，反复接受手术，刀口先后引成深窦道。我科采用药棉清创法，清除窦道内脓腐，配合中药愈创粉（自制剂）每日2次，每次5克。两个多月后，刀口愈合。