股静脉穿刺采集血标本技术操作体会

【摘要】 目的 探讨股静脉穿刺采集血标本的方法及两种不同进针方法的比较。方法 对52例患者分实验组40°斜角进针35例。对照组垂直进针17例。结果 沿腹股沟40°斜角进针比垂直进针方法简单， 穿刺成功率高， 对周围组织损伤较小。结论 40°斜角进针易于操作， 风险小， 是一种有效可行的静脉穿刺方法。

【关键词】 股静脉穿刺；血标本采集；垂直进针；斜角进针

1 资料与方法

1. 1 一般资料 股静脉穿刺采集血标本52例。

1. 2 方法 股静脉穿刺采集血标本技术操作， 能在抢救患者过程中赢得宝贵时间， 因为在病理情况下， 血液系统疾病除了直接累及血液外可影响全身组织器官， 而组织器官病变也可直接或间接引起血液发生变化。血液检查是判断体内各种器官功能异常变化在重要指标之一。血标本不仅反应血液系统本身的病变， 也可判断病情进展程度， 为治疗抢救疾病提供参考。因患者休克时外周血管有时很难找到， 即使找到很难抽出足够的静脉血标本[1]。因此， 熟练掌握股静脉穿刺显得尤为重要， 股静脉穿刺采集血标本有以下3点：一视、二触、三穿刺。

1. 2. 1 一视：仔细查看腹股沟三角区皮肤， 观察腹股沟皮肤皱褶， 汗毛较重者给予备皮。患者取仰卧位， 两大腿稍分开， 穿刺下肢伸直， 大腿略外展。首先找到股动脉， 股动脉经股三角下行在腹股沟韧带中点稍下方， 位置表浅， 能触摸到其波动点。股静脉在股动脉内侧相伴而行， 用艾尔碘棉签消毒穿刺点皮肤周围5 cm以上三次。

1. 2. 2 二触：用艾尔碘棉签消毒左手示指和拇指三次， 在腹股沟中三分之一与内三分之一交界处用左手示指触摸股动脉波动最明显部位并加以固定。穿刺点位于腹股沟内左手示指动脉波动点上股动脉内侧0.5 cm处， 右手持无菌注射器进行穿刺。

1. 2. 3 三穿刺：找到穿刺部位， 选择无菌注射器针头与腹股沟皮肤成直角垂直穿刺或成40°斜角进针后有落空感后， 回抽注射器， 血液呈暗红色则停止穿刺固定针头， 抽取足够在血液标本。若血液为鲜红色， 则针头误穿入股动脉， 应立即拔出针头局部按压不少于5min， 改由对侧重新穿刺。若无回血则将注射器针梗刺入三分之二， 然后将注射器慢慢拔出， 边拔边抽吸回血， 如有回血时立即停止拔针， 并固定针头， 抽吸足够血液标本后， 将针头迅速拔出， 用无菌棉签按压穿刺点3～5分钟。

1. 2. 4 明确穿刺方法后对实验组及对照组分别进行股静脉穿刺， 记录一针成功， 两针成功及三针成功的数据。以及并发症发生情况的记录。

2 结果

实验组：一针成功26例， 两针3例， 三针6例；对照组：一针13例， 两针2例， 不成功2例。并发症发生情况：对照组：局部感染1例， 全身感染0例， 皮下血肿3例；实验组：未出现股静脉穿刺侧下肢静脉血栓病例。

3 体会

3. 1 对股静脉及周围组织的损伤 股静脉垂直进针是“一针见底”， 几乎是一针见骨膜， 穿刺针是横穿股静脉， 对患儿股静脉血管的损伤较大， 同时有潜在的损伤股动脉、股神经、股管和腹膜的危险。

3. 2 穿刺的成功率

3. 2. 1 为防止股静脉过度受损， 股静脉垂直进针最多进针2次不能多次进针， 穿刺成功率为85.36%， 穿刺成功率低。

3. 2. 2 股静脉40°斜角进针因对血管损伤较小， 可以多次进针， 穿刺成功率达到100%穿刺的风险。

3. 3 穿刺的操作难度

3. 3. 1 婴儿不同于成人， 哭闹在所难免。股静脉垂直进针操作者不容易固定针头， 很多时候刚见到回血就被小孩动作影响， 造成针尖偏移， 很容易刺伤股三角区其他组织或器官。

3. 3. 2 股静脉40°斜角进针容易固定， 一般不易损伤股神经股管和腹膜等周围脏器和组织。大大降低了股静脉穿刺的风险。

参考文献

[1] 王桂兰，刘义兰，赵光红.专科病人护理常规及草最规程.武汉：湖北科学技术出版社， 2007：6.