加强基层医院检验科质量管理探讨

[摘要] 本文阐述了检验科在基层医院发展中的重要作用，并结合检验科的实际发展情况，就如何加强检验科的质量管理提出了具体的建议和措施，以更好地促进基层医院的全面发展。

[关键词] 基层医院；检验科；质量管理；加强；体会

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（b）-178-02

可靠的检验报告在疾病诊断、病程判断、疗效及预后分析过程中有着举足轻重的作用。如何使每份报告准确可靠无误，这是检验科的重点。在日常工作中质量管理首先应作好检验标本的采集与送检。在测定过程中还要注意观察整批结果情况，如果整体都偏高或偏低，应该找原因，确认合格，最后填写并发送报告。在发送报告后还要正确对待反馈信息，意见收集后要尊重事实，认真分析，特别是怀疑检查结果与临床不符合时，要求及时反馈复查，明确责任，不要延误患者的诊治。

规范室内质控，积极参加室间质评，不断加强与临床科室的沟通。由于临床医学和医学检验学是两个关系密切又相对独立的学科，临床医生并不十分了解检验的情况，检验人员也不清楚临床资料，所以，检验人员要加强与临床的沟通、增进相互理解。

笔者根据在检验科几年来的工作经验，结合本院存在的相关问题，就如何加强检验科管理，提高检验质量，报道如下：

1 健全的制度是保障质量的前提和条件

1.1 完善的规章制度是科室顺利开展工作的法宝

科室应根据国家及省、市有关规定和要求，建立一套实验室相应的工作制度、岗位职责、实验操作流程、检验标本送检核对制度、化验单发送制度，值班制度、交接班制度、差错事故登记，科室安全管理制度及政治学习登记等，保证内部管理有法可依，有据可查，且都有记录在案，不用领导去管人，而让同志们利用制度自己管自己。调动科室人员的积极性和主动性，加强职工的工作责任心，是检验结果更为准确的保障。

1.2 加强业务学习，不断提高检验水平

通过采取多种形式的学习，不断提高检验人员的技术水平。检验事业发展迅速，为跟上时代的步伐，首先要自我充电，提高自身业务素质，坚持采取请进来（即：请上级医院专家教授来院讲学），走出去（即：派职工出去长期进修、参加短期学习班或在职深造等进行学术交流）的办法，对检验人员进行系统的基本理论、基本知识、基本技能的培训，以此提高业务知识和技术水平。并在本科室利用每周五下午的时间，组织全员学习交流，经常介绍国内、外医学检验发展动态，开阔视野，拓展思路。要求科室同志熟练掌握本科室所开展的项目的操作规程，掌握各个项目的原理，注意事项，临床意义等；熟悉各种仪器的性能、使用及维护；正确使用法定计量单位，规范填写报告单。

1.3建立健全仪器设备的管理制度，保证仪器良好的工作状态

检验科设备的配置直接反映实验室的技术水平，也反映医院对检验科的重视程度，其完好程度又直接影响到工作的正常运转和检验结果的稳定性。因此，仪器设备的正常运行是工作重点。具体做法是：各室安排一个小组长，由他负责本室的仪器，建好仪器设备档案，每台仪器都有使用记录和操作者记录；制定SOP文件，写明标准操作过程和标准保养过程；并定期对仪器进行保养维护；所有进行过的维护及检测结果均应记录；维修的过程及其更换零件都有记录；要求科室的同志严格遵守操作规程，小心使用，严格遵守交接手续，做好交接班记录[1]。

2更新先进的检验设备是保证检验质量的重要手段

检验仪器的快速发展是近几年医学检验发展的巨大成果，这些先进的检验设备的应用，使检测结果避免了人为因素产生的误差，使检验结果更加客观、科学。就拿笔者所在医院来说，近几年，由于院领导认识到了医学检验在现代医学中的重要地位，意识到了检验在医院的重要性，在经费紧缺的情况下，为本科增添西蒙子全自动生化仪、TCT、化学发光仪和血细胞全自动分析仪等大型仪器，不论是在硬件或软件方面，都有了一个跨越式的发展，由于设备的更新，检验项目的增多，准确的率的提高，技术的发展，检验科越来越得到临床的认可。

3 加强检验科与临床科室的联系是提高检验质量的关键

质量控制不能全部依赖检验科，在每周的周会上向科主任、护士长宣传这些知识，强调做好标本的采集工作，注明采集标本时间，特别注意分析质量管理的宣传，包括特殊检查患者的准备，标本的采集与送检、保存等环节对分析的干扰，只有全院医护人员都重视质量控制工作，才能保证检验质量。

4 检验质量管理

室内质量控制是实验室质量保证体系中的重要组成部分，其目的是为了保证每个患者样本的测定结果的可靠性。坚持始终用一个厂家的，以减少因试剂产生的误差[2-3]。

4.1 科室的管理

目前，本科根据工作特点，编写了各专业标准化操作文件系统（SOP），由各室小组长负责，还有应对急诊所做出的急诊制度、标本接收制度、日常的预防感染制度、仪器管理制度、事故登记制度，发送化验单制度等文件，并且每个制度有落实的记录。SOP包括每台仪器所能开展的每个项目都有详尽具体的标准操作及仪器的保养与维护，而且根据具体情况随时改进和更新。另外，和各科主任做好沟通，有需要或者发现异常问题随时解决。本科宗旨是做好辅助科的本职，一切围绕临床科室，方便患者，做好检验工作。

4.2留取合格的检验标本

检验标本是否符合要求，直接影响到检验结果的准确性。不但要临床医师开出符合要求的化验单，还要求患者在抽血前做好准备。因为食物对标本采集有影响；标本采集时间对结果也有影响；体力活动对结果有影响；药物的影响；各种标本更应按要求留取。加强查对工作，保证标本符合要求且在采血管上注明采集时间，采集标本后及时送实验室检查，以免影响结果的稳定性。

4.3 树立质控意识，作好室内质控

在实验室内，各个检验项目都要作好室内质控，每天质控随标本一起测定，记录好结果，并判断是否在质控范围，否则应查找原因，采取纠正措施方可发出报告。

4.4 对实验室实行规范化管理

实验室内所开展项目必须按照有关规定，严守操作规程。测定项目有规范化的操作程序，测定结果有原始记录。

4.5 参加室间质评

室间质评是实验室标准合格与否的重要依据，按照省内等级医院评审的要求，每年参加两次省临床检验中心的室间质量评价活动，接受中心的监控，判断本科的检测能力，对每次的结果，在全科内进行分析研究，找出自己的不足，全力改进。

4.6 强化全员质控意识

在作好室内质控的同时，强化室间质控意识，让每个检验人员都懂得室间质评的重要性。

总之，检验结果可靠性关系全院医疗质量和医疗安全，只有实行规范化管理，加强质量监控，在全员形成一种以管理保质量，以质量求信誉，用质量求生存的观念和氛围，才能真正保证检验结果的准确性、可靠性，为临床提供真实、有价值的诊断依据，才能达到前述目标。

[参考文献]

[1]石碧辉,段民新.浅谈医院医疗设备的规范化管理[J].武警医学,2005,9(16):701-702.

[2]杨振华.临床实验室质量管理[M].北京:人民卫生出版社,2003:9-15.

[3]丛玉隆.检验与临床诊断―质量管理和常规检验分册[M].北京:人民军医出版社,2006:61.

[4]李晓敏.新形势下基层医院检验科工作管理初探[J].中国医药导报,2007,4(23):136.

（收稿日期：2011-03-02）