老人应留意心绞痛特殊信号/照片子前后该做什么

老人应留意心绞痛特殊信号

文/孙秀芹

近来医学研究发现，有30%以上的老年性心绞痛患者临床症状是不典型的，这就使得心绞痛有机会瞒天过海而不被发现。如果老年人突然出现以下一些不适，要小心可能是心绞痛在作怪。

（1）头痛。老年人在劳累、情绪激动、睡觉不好的时候出现头部一侧或双侧一跳一跳地痛，有时还会伴随头晕，休息3～5分钟或情绪平稳后头痛也就缓解了。

（2）鼻痛。对无原因或不好解释的鼻尖或颌面部剧烈疼痛不缓解者，尤其是中老年，应做心电图检查。

（3）牙痛。如果老人一直没有牙痛的毛病，而且也没有吃酸、冷、硬的东西，却出现牙痛，就要注意可能是心脏病变引起的牙痛。这种牙痛往往是牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，但很难确定到底是哪颗牙在痛，牙龈、脸颊也不红不肿，服用止痛药也没用。

（4）咽喉疼痛。咽部、喉部、下颌或面颊疼痛，疼痛可沿食管、气管向下放射，一瞬间胸口发紧，感觉有些窒息，但咽喉无红肿，上消化道检查时也没有发现疾病。

（5）耳痛。少数老年心绞痛患者可表现为单侧耳痛，多伴有胸闷、心悸、血压增高。

（6）肩痛。有时老年人的心绞痛会放射到左肩、左臂内侧，可一直到达左侧的无名指和小指，表现为短暂的酸痛。

（7）颈部疼痛。老人颈部的一侧或双侧出现跳痛，或疼痛在很小的范围内来回蹿动，疼痛的同时会感觉精神紧张、心情烦躁。

（8）腹痛。有的老年人的心绞痛，疼痛位于上腹部，并伴有恶心、呕吐及腹泻等症状，其临床表现极易与急性胆囊炎、胃炎或消化性溃疡相混淆。

（9）腿痛。腿离心脏比较远，好像心绞痛再严重也不会痛到腿上去，但实际上心绞痛时出现腿部放射痛并不少见，而且痛得有些特别：只发生在腿的前部，有时连脚趾都不能幸免。但不会放射到腿的后部。

照片子前后该做什么

文/王骏

做CT前要空腹、查盆腔前要喝水、照完X射线别急走。同样是医学影像检查，有的病人一次就照成功，而有的病人却来回好几趟。由此可见，病人在做医学影像检查时确实有所讲究。所以，病人自己最好了解一些注意事项。

有的检查要不吃不喝 比如在做上消化道钡餐时就得这样，相同的还有PET/CT、DSA检查。此外，当大夫怀疑有肠梗阻、肠穿孔、急性胰腺炎的病人及做CT血管成像或怀疑结石存在时，也要空腹。甚至，还有的病人不仅要不吃不喝，而且还要喝泻药，或从灌肠，把肠内的粪渣排空，这叫肠道准备，以避免影响泌尿系结石的诊断，或影响钡灌肠的效果。进行X线平片拍摄时，当有肠腔气体影响诊断或怀疑有粪石时，也得进行如上的肠道准备。

有的检查需要吃饱喝足 也有的医学影像检查要喝“水”足量才能进行检查。例如，腹部的CT检查，喝水的多少以及时间都很有讲究。上腹部CT检查时，就得喝稀释的造影剂300毫升，且喝完后片刻即可进行检查。而对肾脏进行CT检查时，分次喝的量累计达800毫升，且要等20分钟方可进行检查。

如果是检查盆腔，包括膀胱、前列腺、妇科等，要分次喝到1200毫升，等上2个多小时才能进行检查，并在检查前再喝上200毫升水。做磁共振水成像检查泌尿系时，也得喝水。在做妇科B超检查时要多喝水，且使膀胱充盈后方可进行检查。男科前列腺、膀胱检查也是一样。

别忘做善后工作 医学影像检查完毕并不代表就没事了，还有不少善后工作需要做。例如，当注射过对比剂进行X线造影，或CT增强扫描及造影后，必须在检查完毕后，在休息室休息15分钟方能离开医学影像科，谨防过敏反应的发生。回到家中，需换衣、洗澡，去除放射性污染。另外还要多喝茶水，促进排泄。而对于做介入诊治的病人来讲，为防止穿刺部位出血、血肿、感染等并发症的存在，往往需留院观察24小时，并遵从医嘱用药。