济南市区老年冠心病肥胖患者血尿酸水平及高尿酸血症患病率调查

【摘要】 目的 调查济南市区老年冠心病肥胖患者血尿酸水平及高尿酸血症（HU）患病率。方法 选择2012-01/2012-12前往山东省军区门诊部就诊的老年冠心病患者171例， 按有无肥胖进行分层分组， 比较两组对象血尿酸水平及HU患病率。结果 老年冠心病肥胖患者的血尿酸水平、HU例数及HU患病率均明显高于老年冠心病体重指数正常患者（P均

【关键词】 冠心病/老年；肥胖；血尿酸水平；济南地区；高尿酸血症/患病率

作者对近一年来前往山东省济南市军区门诊部院就诊的171例老年冠心病患者进行了血尿酸水平测定， 并按有无肥胖进行分层分组， 比较血尿酸水平及高尿酸血症（hyperuricacidemia， HU）患病率， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012-01/2012-12前往山东省军区门诊部就诊的有胸痛主诉患者， 纳入条件：①符合1997年WHO修订的“缺血性心脏病诊断标准”中相关确诊条件。②在济南市区居住≥5年。③年龄≥60岁。排除条件：近期连续服用各种影响血尿酸水平药物（包括利尿剂、肝素、转换酶抑制剂及促尿酸排泄剂）者。本研究入选老年冠心病患者171例， 男114例， 女57例， 年龄60～82岁， 平均（66.90±14.37）岁。

1. 2 方法

1. 2. 1 血清尿酸的检测方法及高尿酸血症确诊条件 入选对象均在空腹10～14h后后抽取肘静脉血4 ml， 分离血清后保存于-70℃冰箱， 集中备检。血清尿酸水平测定采用尿酸酶过氧化物酶偶联法， 仪器使用瑞士罗氏诊断公司MODULARp800全自动生化分析仪， 尿酸试剂盒由相关公司提品， 严格按使用说明书操作。本门诊血尿酸浓度正常参考值 208～428 μmol /L， 高尿酸血症确诊条件：>428 μmol /L。

1. 2. 2 体重指数计算方法及肥胖确诊条件 体重指数（Body Mass Index， BMI）计算公式：BMI =[体重（kg）]/[身高（cm）]2。BMI正常值为18.5～22.9 kg/m2， BMI≥25确诊为肥胖症。

1. 2. 3 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件计算本研究数据， 组间计量指标比较用采用t检验， 计数资料比较采用χ2检验， P

2 结果

171例老年冠心病患者中， 肥胖症109例（63.74%）。有、无肥胖老年冠心病患者血尿酸水平、HU症例数及HU发病率比较见表1， 结果表明， 老年冠心病肥胖患者的血尿酸水平、HU例数及HU患病率均明显高于老年冠心病正常BMI患者（P均

3 讨论

超重及肥胖在我国老年人口中非常普遍， 前者可导致包括血尿酸在内的系列代谢指标紊乱， 并发生聚集现象， 成为非常重要的动脉粥样硬化危险因素。尿酸是人体内核酸代谢最终产物， HU发生原因可能是嘌呤合成较多或者是尿酸排泄较少。近来的流行病学数据支持， HU与BMI密切相关， 肥胖症可导致血尿酸水平升高， 这两者异常都与冠心病发生有直接联系， 目前直接将国人HU、肥胖症， 增龄及冠心病发生这几项捆绑在一起联系的研究较少。作者选择了一组近期来本门诊就诊的济南市区老年冠心病患者为观察对象， 对他们分别进行了血尿酸水平测定， 按有、无肥胖（BMI≥25）进行分层分组。作者的研究结果证实， 老年冠心病肥胖患者的血尿酸水平、HU例数及HU患病率均明显高于老年冠心病体重指数正常患者。这些发现与国内另几篇设计接近的相关报道结论一致。一般认为， HU患者血中尿酸微结晶可直接参与动脉血管壁的炎症反应， 引发血小板聚集， 微血栓形成， 加剧了包括冠状动脉在内的动脉粥样硬化过程。

综上所述， 血尿酸水平、增龄、肥胖症、冠心病这几者相关密切， HU及BMI可能更多地参与了我国老年人口冠心病发生、进展过程， 尤其是它们共同存在时， 危险性明显加大。因此， 在老年冠心病患者干预计划中， 还应包括调控HU、监测血尿酸水平等内容。

参考文献

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