对新生儿气胸的临床与X线分析

【摘要】 目的 本研究主要就新生儿气胸以及X线展开分析讨论。方法 选择我院妇产科2012年4月――2013年4月所收治的52例气胸新生儿作为研究对象，取患儿仰卧水平侧位以及仰卧前后为的胸片，对其胸片结果进行回顾性分析。结果 本研究所有患儿的胸片检查结果表现为不同的类型，其主要表现有胸前部气胸、隔面气胸、内侧纵隔旁气胸、外侧肺气胸等。结论 在对存在气胸的新生儿进行临床诊断时，其具有一定的X线特征，对新生儿的气胸情况及早发现，对于患儿的临床诊断以及治疗均有着十分重要的意义。

【关键词】 新生儿；气胸；X线检查；临床诊断

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.756 文章编号：1004-7484（2013）-06-3481-01

随着新生儿呼吸机、球囊加压呼吸、气管插管以及复苏等医疗技术的广泛应用，新生儿出现气胸的几率也呈现出逐年上升的趋势。新生儿气胸作为一种发病较急的危重疾病，它对新生儿的生命健康存在严重的威胁。本研究将对我院52例气胸新生儿的相关临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择我院妇产科2012年4月――2013年4月所收治的52例气胸新生儿作为研究对象，其中有30例男孩，22例女孩，在所有患儿中，有4例早产儿。所有患儿均存在呼吸系统临床症状，其主要表现为三凹征阳性、呼吸加快、口吐白沫、持续、反应低下、烦躁不安、进行性呼吸困难等。

1.2 方法 取患儿仰卧水平侧位以及仰卧前后为的胸片，对其胸片结果记录，少数患儿行多次胸片随访复查。

2 结 果

根据患儿的X线表现以及气体分布部位的不同，在所有患儿中，有16例患儿的气于患儿的胸前部，18例患儿的肺部存在纵膈旁积气，10例患儿的隔上存在积气的情况。上述患儿的肺部积气量相对较少，且在X线检查的过程中未发现肺部存在明显被压缩的情况。其余8例患儿的气体累积在肺部的外带，其气胸量相对较多，患儿的肺部存在不同程度的压缩改变情况。

在本研究的所有患儿中，6例患儿被确诊为胎粪或羊水吸入性肺炎，其比例为11.5%，10例患儿被确诊为呼吸窘迫综合征，其比例为19.2%，16例患儿的气胸情况是由窒息抢救、机械通气等医源性的因素所引起的，其比例为30.8%，18例患儿被确诊为病理性气胸，其比例为34.6%，2例患儿被确诊为自发性气胸，其比例为3.9%。

3 讨 论

有研究资料表明，导致新生儿出现气胸的主要原因有肺部弥漫性病变、肺大泡破裂、肺囊肿、肺部感染、支气管异物、医源性损伤、吸入综合症等。此外，肺部过度充气、肺间质压力差增大、肺内压力增高均有可能导致患儿由于肺泡破裂而出现气胸的情况。一般情况下，气胸的临床表现主要有、唇周发紫、呼吸急促，情况严重的患儿则表现出明显的紫绀，甚至出现面色青灰、呼吸困难的情况。

根据患儿的临床特征以及病因，可以将新生儿气胸分为医源性气胸、自发性气胸、病理性气胸。就本研究的患儿而言，其气胸类型主要为病理性气胸以及医源性气胸。导致患儿出现医源性气胸的主要原因为机械通气治疗、产伤、吸痰时的压力过大、插管时对气管造成一定的损伤、窒息行正压通气治疗。病理性气胸主要是由患儿肺部本身疾病所引起的，导致患儿出现此类情况的主要原因有肺炎、胎粪吸入综合证、羊水污染、窒息、呼吸窘迫综合征等。自发性气胸主要是由于新生儿在出生后，其呼吸肌的活动度过强，导致肺泡的压力突然增大所引起的，此类气胸在临床中相对较为少见。由于在对新生儿进行气胸X线检查时，通常是取患儿的仰卧位，而气胸患儿的气体通常集中在胸前同侧的最高点，因此，患儿基本上不会表现出气胸的症状。取患儿的胸部侧位片，对患儿肺部纵膈内的积气进行诊断以及鉴别均有着十分重要的意义。当患儿的肺部密度不均匀时，这就表明患儿可能存在其他的一些实质性的肺部病变。

本研究的结果显示，所有患儿的胸片检查结果表现为不同的类型，其主要表现有胸前部气胸、隔面气胸、内侧纵隔旁气胸、外侧肺气胸等，这与某些学者在其文献报道中的结果基本一致。综上所述，由于新生儿气胸的X线检查结果表现出的形态各异，局部位置变化以及气体量的多少不一等情况，因此，在对此类患儿进行诊断时，通常会出现漏诊以及误诊的情况。因此，在对新生儿的气胸情况进行临床诊断时，一定要更具患儿的X线特征以及临床表现，通过对其进行综合诊断后，方可对患儿的气胸情况进行确诊。此外，对新生儿的气胸情况及早发现，对于患儿的临床诊断以及治疗均有着十分重要的意义。

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