老年口腔修复360例分析

[摘要]目的 探讨做好老年人口腔修复情况及其影响因素。方法 收集研究2010年1月～2010年12月到我院修复治疗的老年患者特点及修复情况。并对老年人生理、心理、经济进行分析，探讨相应对策，以寻求临床上医患更好地合作。结果 患者牙缺失类型以牙列缺失，占67.8%；其修复体类型主要是可摘局部义齿，占70.2%；就诊患者显示女性患者多于男性患者。结论 老年人在生理上、心理上有其特殊性，在进行口腔修复时，值得引起重视。

关键词: 口腔修复 老年人 生理 心理

中图分类号：R322.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0047-02

我国已进入老龄社会，老年人口已超过10%，口腔老年患者也日益增多，随着老年人年龄的逐渐增长，缺失牙齿的人数随之增长，这种状况严重影响老年人的咀嚼与消化功能和面部美观问题[1]。随着社会生活水平的提高，人们对口腔修复越来越重视。本文针对老年缺牙患者的口腔修复治疗的特点及修复情况进行了探讨，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

收集研究2010年1月～2010年12月到我院就诊并完成口腔修复的360例老年患者资料。年龄65～80岁，平均年龄70.1±3.91岁，对其性别、缺失部位、修复体情况进行统计分析。360例患者口腔修复主要内容包括：牙列缺损，牙列缺失，牙体缺损等修复治疗。

1.2修复的方法

修复的方法是采用设计、制作、人工装置的方法来恢复上述各类缺损、缺失而失去的形态与功能，使之尽可能接近正常水平。其中所用修复材料主要包括印模材料、模型材料、义齿材料、粘接材料等。

2 结果

2.1患者的牙齿缺失类型[2]和性别分布，见表1。

表1 患牙缺失类型和性别分布（例）

缺失类型 男性 女性 合计 构成(%)

KennedyⅠKennedyⅡKennedyⅢKennedyⅣ

牙体缺损

牙列缺失

合计 10

10

15

12

10

90

147 13

15

13

9

9

154

213 23

25

28

21

19

244

360 6.4

6.9

7.8

5.8

5.3

67.8

100

由上表可以看出，女性患者多于男性患者，随着年龄增长，也因美观要求，女性老年口腔卫生保健意识比男性增多。

2.2老年患者义齿修复体类型[3]见表2。

表2 老年患者义齿修复类型

修复类型 件数 (%)

总义齿

单颌义齿（上颌）

单颌义齿（下颌）

可摘局部义齿

烤瓷固定桥

桩冠

铸冠

烤瓷冠

合计 26

12

14

268

20

6

8

28

382 6.8

3.1

3.7

70.2

5.2

1.6

2.1

7.3

100

由上表可以看出，修复类型主要是可摘局部义齿占70.2%，反映老年人缺失牙多、间隙小，修复条件差，设计也受限制[4]。

3 讨论

随着科学技术的进步发展和新理论、新材料、新工艺的不断出现和完善，使可摘局部义齿坚固耐用，体积明显减小，极大的增加了患者的美观舒适感。本组360例修复病例中，可摘局部义齿（70.2%）比固定义齿（5.2%）显著多，这是因为可摘局部义齿具有适应证广泛，磨除牙体组织少，患者能自行摘戴，便于洗刷、清洁，可保持良好的口腔卫生等特点。同时可摘局部义齿制作方法简单，价格较低，符合一般消费水平，也便于修理和增补等优点。本研究显示，牙体缺损修复病例中，烤瓷牙占7.3%，高于铸造冠2.1%，可能是由于烤瓷冠兼具金属的强度和瓷的美观，其颜色外观质感逼真，色泽稳定，表面光滑，耐磨性强，不易变形，抗折力强，具有一定的耐腐蚀性，同时也保持了牙齿的完整，提高了生活质量和美观性，深受患者和牙科医生的欢迎。

随着社会生活水平的提高，人们对口腔牙齿缺失的保存修复越来越重视。但老年人在生理、心理和经济上具有特殊性。生理方面，随着年龄增长，老年人身体各部组织器官逐渐出现增龄性改变，如器官功能下降，代偿能力下降，全身免疫功能下降，对各种刺激耐受力下降，记忆力减退，反应迟钝，且多数人伴有心脑血管、呼吸、内分泌系统疾病。老年人由于身体各器官功能逐渐退化，故临床上表现出与其他人群不同的心理特点。经济方面，更多的老年人认为自己年事已高，花钱装假牙不值得，即使缺牙也不愿去医院修复，或者只注重前牙的修复，忽略了后牙在咀嚼中的功能。

针对老年人牙齿缺失的治疗有其独特的方面，作为医务工作者，在治疗中应掌握老年人的心理特征，耐心疏导和解释。通过交流，建立良好的医患关系，通过耐心、认真的解答，使患者消除恐惧心理，相信医生，充满信心，愉快地配合医生，接受口腔修复治疗。同时，对于口腔的残根、残冠和孤立基牙要从修复的角度考虑，不可轻易拔除。对于口腔修复后的老年人，我们要耐心、详细地介绍义齿的配戴方法及注意事项。由于老年人普遍存在听力差，记忆力差，动作迟缓，理解能力差等生理特点，在讲解相关事项时，除了要求亲属尽量陪护外[5]，还要将注意事项写到纸上交予患者及家属。

总之，作为口腔医务工作者，只有重视老年患者心理、生理特点，提高自身素质，才能为他们提供良好的服务，营造一个舒心、放心的就医环境。

参考文献

[1] 龚媛媛，王璐，赵玉．对492例口腔修复患者基本知识需求的调查分析[J]．重庆医学，2008，3(5)：37．

[2] 马轩祥．口腔修复学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社,2006．205-206．

[3] 吴世莲，刘丽，曹明国．3038例口腔修复病例分析[J]．浙江预防医学杂志,2007，19(10)：89．

[4] 崔文斌，王晓光，张静．523例60岁以上老年人牙齿缺失情况分析及修复[J]．中国医药导报，2007，4(14)：114．

[5] 谭秉谦，蔡德良.诊所工作经验系列谈[J].口腔设备及材料，2006,4:76-77.