医院口腔诊疗器械的灭菌与消毒

【摘要】医院口腔科诊疗器械种类多、侵入性操作多、患者基础疾病复杂多样等特点，且医务人员与患者接触距离短，极易发生交叉感染。只有结合口腔诊疗器械的特点和使用频率，选择合适的消毒灭菌方式，并遵循消毒灭菌原则、消毒灭菌程序，才能有效预防和控制口腔诊疗器械消毒问题导致医院感染和交叉感染。

【关键词】口腔科 器械 灭菌 消毒 管理

中图分类号：R473.78文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-206-01

医院口腔诊疗器械的消毒工作是医院口腔科预防感染、防止疾病传播的重要手段。为进一步加强医疗机构口腔诊疗器械消毒工作，我国卫生部2005年特制定了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，对于口腔科从事诊疗服务和诊疗器械消毒工作的医务人员进行消毒技术培训，并强制配备经测试合格的消毒设备。

1 口腔诊疗器械的特点

1.1 口腔诊疗器械种类繁多 包括牙科手机、洁牙器械、拔牙器械、充填器械、各种牙钻、石膏模型、牙周外科器械等，均应灭菌或消毒后使用。

1.2 牙科手机消毒的特殊性 牙科手机是口腔科治疗最常用的设备，由于它的治疗过程中，密切接触患者唾液、血液、龈沟液和牙菌斑，因此，必须一人一灭菌。

1.3 灭菌消毒次数频繁 由于口腔诊疗器械的灭菌与消毒次数频繁，如牙科手机等精密器械易损和价格昂贵，不能购买大量手机备用，因此，消毒过程尽可能快速，也可减少对器械的损害。

2 灭菌与消毒的原则

2.1 进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。

2.2 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、拔牙器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

2.3 接触病人粘膜，皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘等，使用前必须达到消毒。

2.4 凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

3 口腔诊疗器械消毒灭菌程序

3.1 清洗口腔诊疗器械使用后，及时用流动水彻底清洗，我院采用手工刷洗进行清洗，对结构复杂，缝隙多的器械，如车针、牙钻等，则采用加酶超声清洗，再用流动水冲洗，然后用软布擦干。

3.2 维护保养 口腔诊疗器械清洗后，进行维护保养，对牙科手机和特殊的口腔器械注入专用剂，并检查器械的使用性能。

3.3 包装消毒灭菌 根据消毒与灭菌的不同方式进行包装，并在包装外注明灭菌日期和实效日期。采用快速压力蒸汽灭菌器灭菌器械，灭菌后存放于无菌容器中备用，一经打开，有效期不得超过4小时。

4 灭菌消毒的措施

4.1 压力蒸汽灭菌 为牙科手机和耐湿热且需灭菌的口腔诊疗器械首选的灭菌方法，其中快速压力蒸汽灭菌法适用于对器械的快速灭菌，作用时间短、速度快，全过程仅用30分钟。

4.2 浸泡消毒 用于对不耐湿热，能充分暴露在消毒液中的器械，我院多采用2%碱性戊二醛，浸泡半小时达消毒效果，如需达灭菌则必须浸泡10小时，在器械使用前，需用无菌水将消毒液冲洗干净。

4.3 紫外线消毒 修复、正畸模型可以采用紫外线消毒或消毒剂喷洒。

口镜、探针、牙科镊子、印模托盘等中度危险性口腔检查器械使用一次性无菌物品。坚持一人一套，互不混用。牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、用含氯消毒剂擦拭消毒，遇污染应随时清洁、消毒，每次诊疗前后管路出水30秒。

5 小结

近年来，随着医学科学的发展，我院口腔诊疗器械的消毒水平有了明显的提高，消毒工作步入规范化和法制化的轨道。我院将口腔诊疗器械消毒质量纳入医疗质量和医疗安全管理，并建立了健全的口腔诊疗器械消毒的各项规章制度，从事口腔诊疗服务和诊疗器械消毒的医务人员严格掌握消毒及个人防护等医院感染与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，有效预防和控制口腔诊疗器械消毒问题导致医院感染和交叉感染。

参考文献

[1] 杜淑媛.医院口腔科器械的灭菌与消毒[J].当代护士,2010,2:39-40.