肺结核病人健康教育探讨

【摘 要】目的：减少耐药的发生，提高肺结核患者的治愈率。方法：通过一系列的健康教育。结果：患者对结核病相关知识有了详细了解。结论：加强对肺结核患者的健康教育，对减少耐药的发生，提高结核病的治愈率是有效的。

【关键词】肺结核；健康教育

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0752-01

目前，健康教育作为一种宣传形式和治疗手段在医院中广泛应用[1]，就传染病专科医院而言，以往那种传统单一的健康教育模式已不适应现代人对健康教育服务越来越高的需求，更不能满足广大肺结核患者患病期间所需更加人性化、科学化、个性化的健康服务。我科针对肺结核病患者这一特殊的疾病群体，如何开展健康教育，使其达到满意效果，现将体会报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2010年1月～2011年12月住院患者96例，男61例，女35例，年龄最大82岁，最小13岁，平均年龄47.5岁，其中Ⅲ型肺结核68例，Ⅲ+Ⅳ型肺结核23例，Ⅱ型肺结核5例，痰检阳性41例。

1.2 方法

1.2.1 每年举办一次大型“3・24世界防治结核病日”义诊活动 由专家出诊，提供各种健康服务、免费咨询解答、免收挂号费、诊费，为义诊群众免费发放结核病防治健康宣传资料。

1.2.2 开办健康讲座 每月为住院肺结核患者开展一次健康专题讲座，由专家主讲，根据患者需求，有针对性、实用性地讲解有关结核病防治科学知识，解答患者提出的问题，解除患者的疑虑，改变患者认识上的误区和治疗中急于求成的心理，提倡科学防治。

1.2.3 利用媒体宣教 每天利用电视广播等大众媒体，为住院患者播放录制片，介绍结核病防治健康片，为住院患者播放“患者之声”广播1次/d，介绍医院概况、住院须知、服务指南、消毒隔离、规章制度、生活指导、健康宣教等，帮助患者尽快了解和熟悉环境，进入最佳治疗状态。

1.2.4 建立医患沟通制 医护人员利用查房和处置时主动与患者沟通，了解患者病情变化和心理需求，做好耐心细致的解释和健康指导。每个患者在治疗前，都要进行宣传教育，通过面对面地交流更拉近了医患之间的距离，充分利用语言这门艺术为患者治疗。

1.2.5 开展 健康教育宣传 利用办院报、板报、等多种形式，开展健康科普知识宣传，每季度办一期健康教育宣传栏。

1.2.6 咨询服务 门诊大厅设健康咨询台，专人负责健康咨询解答，就诊导护，发放健康宣传资料，让就诊群众都能受到不同程度的健康教育。

1.2.7 开展健康服务热线，做好健康咨询解答 对出院的肺结核患者电话定期随访、了解病情、健康指导、嘱定期复查、跟踪服务。

2 健康教育的内容

2.1 健康教育知识指导 患者入院后由责任护士向患者详细解释肺结核的定义、发病诱因、常见症状、常见并发症、传播途径，以及肺结核能否治愈等，向患者说明结核杆菌繁殖特点，使患者理解并自觉坚持全程抗痨。若服药期间擅自停药，则可导致耐药菌的产生。

2.2 消毒隔离知识指导 根据肺结核的传播特点，尤其是痰检阳性的患者，我们由责任护士向其讲解各项规章制度，发放痰盂，并倒入消毒液，嘱咐其有痰入盂，消毒后倒掉，不能随地吐痰，不要对着别人咳嗽打喷嚏，咳嗽打喷嚏时用手帕或四层以上卫生纸遮住口鼻，减少结核菌的传播，病房内每日开窗通风换气，紫外线灯管照射空气消毒，并用消毒液擦洗地面、床头桌，餐具单独使用并定期煮沸消毒，不能互串病室，以减少交叉感染。

2.3 饮食指导 肺结核为慢性消耗性疾病，合理饮食对肺结核患者康复起到协助作用。嘱咐患者进高蛋白、高维生素、高热量、高钙低脂饮食，忌辛辣食品，并具体介绍食谱，同时因吸烟、饮酒可降低抗结核药物的疗效，延长疗程，对吸烟、饮酒者，我们鼓励其戒断烟酒。

2.4 服药指导彻底治愈结核病不但需要正确的诊断与合理的治疗方案还要坚持规律用药，强调不规则治疗的危害，使之遵循医嘱坚持早期、规律、适量、全程的方法直至治愈，同时护理人员还要做到“发药到手，看服到口”，坚持督导化疗。目前抗结核治疗多采用空腹、顿服给药法，护士要向患者介绍药物的副作用，尽量减少药物不良反应的发生。

2.5 活动休息指导 入院后患者进入正规治疗阶段，我们鼓励其多注意休息，保持乐观向上的精神，养成良好的作息规律，病情稳定后忌剧烈活动，可进行适当的体育锻炼，如进行太极拳、慢跑、散步等。

2.6 心理指导患者病后往往感觉同事和朋友对自己有一种排斥感，加上病程长，病情易复发等造成心理压力大产生悲观情绪，特别是在住院期间往往存在着自卑感表现为心情压抑、封闭自己，尤其是年轻人往往把疾病和前途联系在一起，因此要告诉患者长时间的心理压力会影响机体免疫力、不利于健康，只要积极配合治疗的患者疗效极佳，不会影响工作、学习及与正常人交往使其消除思想顾虑，主动配合治疗和护理。心理护理：护士要采用患者群体交谈和个别交谈等各种教育方式，尽快帮助肺结核患者减轻紧张和恐惧心理，建立起良好的护患关系，要从不同的角度帮助和指导患者，告诉他们治疗的方式及治疗效果，使其消除思想顾虑，增强治疗和康复的信心。交谈时护理人员的语言要通俗易懂、态度要和蔼诚恳，使患者处于最佳接受状态。在治疗护理中，要依据患者表现出的不同心理特征，进行相对应的心理护理和疏导，体现以病人为中心的服务宗旨，使健康教育的最终目标逐步过渡到以人的健康为中心，建立健康行为上来[2]，真正达到健康教育的目的。

2.7 出院知识指导 肺结核患者一般在医院治疗1～3个月，痰菌转阴，病情稳定，可带药回家治疗。肺结核患者在家里未治愈前，仍需做好消毒隔离措施，有痰者最简单经济的方法是将痰吐在纸上集中焚烧，或吐在痰盂中经消毒液浸泡后丢弃，坚持固定使用餐具并定期消毒，条件允许者可独居一室，无条件者应分头睡，勿对着他人咳嗽、打喷嚏，房间经常通风，衣服被褥经常日光曝晒，必须定期复查胸片和肝肾功能。

3 结果

通过健康教育，不仅使患者对结核病相关知识有了详细的了解，而且与患者建立了良好的护患关系，加深了患者对医护人员的信任和尊重，为病人出院后进行自我管理，提高遵医行为及服药依从性奠定了良好的基础，加上坚持服药，定期复查胸片及肝肾功能，治疗过程出现新问题及时就诊，养成良好的卫生习惯等，从而促进肺结核病人规律、全程完成足够的疗程，提高结核病的治愈率，减少传染源的播散。

4 体会

随着我国流动人口的骤增，耐药结核的蔓延，以及病人对结核病知识的缺乏，健康教育在治疗肺结核过程中显得越来越重要，这就要求医务人员，不仅要掌握新知识、新技术、新对策，还要掌握现代健康教育的基本理论。我们护理工作者应扭转“只动手，不动口”的局面，从整体护理的观念出发，护士不仅仅是照顾者，而且是教育者，应与患者共同建立一种指导合作式的护患关系，在健康教育中充当主力军，促进患者早日康复。

5 讨论

健康教育是系统化整体护理的重要组成部分，随着健康观念的转变和整体护理的实施，健康教育在护理中越来越被重视，已成为治疗肺结核成功的关键因素之一。从本组实施健康教育的调查结果来看，通过对肺结核患者有针对性的实施健康教育及加强防治意识，患者对疾病的认知程度和知晓率有了明显提高，消除了患者的恐惧心理，减少了心理和生理改变造成的压力，也调动了患者遵医治疗的积极性。这说明通过护理人员系统的对病人采取健康教育，不断评估分析病情和患者是否还有新的需求等，均能提高肺结核患者对此病的认知程度。由此可见，通过对肺结核病患者健康宣教及生活起居的关心指导，使患者都能正视自己的疾病，自觉改变不良的生活习惯，不但增强了健康意识，也同时提高了遵医行为[3]。本组调查显示，不遵医嘱服药治疗原因主要是外来人口流动性大、就诊不便、遗忘、症状改善等，为此针对上述原因，医护人员应对外来患者多体贴关心，对返乡的患者嘱其到当地医院进行定期复查，并将患者的信息及时转出并进行跟踪，医护人员要加强与病人和家属的联系，耐心解释复查的意义和重要性，提高病人对自身疾病的重视程度。

综上所述，护理人员有计划、有目的对肺结核病患者及家属实施各种形式的健康教育过程，体现了现代护理观的内涵，不但满足了肺结核病患者的健康信息需求，也明显改善了患者对疾病基本知识的了解和遵医行为的提高，从而帮助患者改变了不良生活习惯，促进了疾病的早日康复。

参考文献：

[1] 钟勤.社会发展对医院健康教育的需求[J].中华护理杂志，2000，35（6）：364.

[2] 刘岩.运用护理程序提高护理健康教育能力.中华护理杂志，2002，37（9）：714.

[3] 杜惠芳，沈翠琴.健康教育对肺结核患者遵医行为的影响.中华现代内科学杂志，2008，5（6）：565-566.