肺结核病病人夹层杯集菌离心涂片法的临床应用价值

[关键词]肺结核；夹层杯集菌离心涂片法；临床应用

[中图分类号]R446　[文献标识码]C　[文章编号]1673-7210(2007)12(a)-154-01

诊断肺结核病有多种方法，但痰涂片抗酸染色镜检抗酸菌，仍然是肺结核病诊断的最基本方法。检查结果阳性是世界卫生组织推荐的诊断肺结核的金标准。怎样才能提高痰涂片检查抗酸菌的阳性率是全世界都在探讨的课题。我们将夹层杯集菌离心涂片法(简称夹层杯法)与常规涂片法对照观察，结果提示，用夹层杯法检查结核菌更为理想。

1　材料与方法

1．1　标本泉源

选取2006年5月1日～2007年2月28日确诊为肺结核的病例162例，其中男85例，女77例，年龄18～75岁。病例选择符合卫生部下发的《全国结核病防治工作手册》中的肺结核诊断标准。

对上述病人，送6份痰标本，分别为夜间痰、清晨痰和即时痰各2份。无痰者用超声雾化吸入10％氯化钠注射液20ml，一次留2个痰标本。夜间痰为前一天夜间咳出的痰，清晨痰为清晨从深部咳出的痰，即时痰为病人送检时咳出的痰。痰量应在3～5ml以上。盛痰标本的容器为直径4cm、高2cm的塑料密闭盒。将上述相同的二份痰标本分别随机送检，用夹层杯法和常规涂片法作抗酸染色检查。

1．2　试剂和仪器

夹层杯、夹层杯抗酸染色试剂盒、消化痰、TQ-12自动离心涂片机、KP-1快速干片机、抗酸杆菌自动阅片计算机报告系统，均为湖南天骑公司产品。

1．3　检测方法

痰常规直接涂片检查抗酸菌法采用萋尔－尼尔逊氏染色法。夹层杯法为将痰标本3～5ml加入装有消化液(去黏蛋白的处理液)的夹层杯中，15min消化完毕，加入缓冲液10ml后将该杯直接置离心机中4500rpm，离心8min，然后固定、烤片、抗酸染色、取片、阅片与萋尔-尼尔逊法同。做镜检结果两法皆按《结核病防治工作手册》所规定的标准报告。

1．4　统计字处理

采用SAS8.2统计软件，组间资料比较采用方差分析检验。

2　结果

临床病例162例，两法各送验痰标本486份，共972份，检出阳性标本201份(20.7％)。痰菌阳性病例66例(40.7％)，其中，夹层杯法阳性病例66例(40.7％)，痰菌阳性标本152份(31.8％)。常规直接涂片法阳性病例31例(19.1％)，痰菌阳性标本49份(10.1％)。两组比较有非常显著性差异(x2=19.16，P＜0.01)。

3　讨论

本组资料显示，肺结核抗酸菌检查的阳性率夹层法明显优于常规涂片法。本法操作简便、安全，是一项值得推广的好方法。夹层杯法较常规涂片法阳性率高的原因，可能与该法所用标本量较涂片法多，而且通过离心使抗酸菌易于沉积于夹层杯底玻片上与关。