慢性浅表性胃炎临床治疗观察

摘要：目的 观察分析慢性浅表性胃炎临床治疗效果。方法 选择在我院进行治疗的60例慢性浅表性患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例患者，对照组患者采用雷贝拉唑+枸橼酸铋钾颗粒治疗，观察组患者在此基础上联合阿莫西林治疗，对比两组疗效。结果 观察组总有效率显著高于对照组，P

关键词：慢性；浅表性；胃炎；治疗效果

慢性浅表性胃炎（CSG）是消化系统常见病及多发病，是一种常见的慢性胃粘膜浅表性炎症[1]。慢性浅表性胃炎的发病原因具有多样性，与患者的不良生活习惯、不良饮食习惯以及幽门螺旋杆菌感染等均具有密切的关联性，研究表明，慢性浅表性胃炎的好发年龄为31～50岁。男性患者的发病率高于女性，在胃镜检查中，CSG占据全部慢性胃炎的50%～85%。目前，临床上治疗慢性浅表性胃炎的有效治疗方法为药物治疗，治疗药物十分多样，有关各种药物治疗慢性浅表性胃炎的研究报道很多，为了提高CGS疾病的临床治疗效果，本研究做了相关探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年6月～2015年6月在我院进行治疗的60例慢性浅表性患者为研究对象，所选60例患者均经过胃镜检查、快速尿素酶测试、病理测试等确诊为CGS，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例患者，观察组：男性20例，女性10例，患者年龄28～55岁，平均（43.0±5.1）岁，平均病程（5.0±2.5）年；对照组：男性21例，女性9例，患者年龄29～55岁，平均（43.2±5.0）岁，平均病程（5.2±2.5）年，两组患者的性别，年龄等一般资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法 研究给予对照组患者口服雷贝拉唑2次/d，10mg/次+枸橼酸铋钾颗粒4次/d，1包/次治疗，观察组患者在此基础上联合口服阿莫西林治疗，500mg/次，3次/d，两组患者均持续用药4w。

1.3观察和评定指标 观察两组患者治疗4w后的治疗效果，依据患者临床症状和镜检结果将治疗效果分为痊愈（患者的临床症状完全消失，胃镜检查未见胃粘膜病变）、有效（临床症状显著改善，镜检见为粘膜病变基本消失）、无效（治疗前后未见变化）[2]，治疗的总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0UI两组CGS患者的各项资料进行汇总和分析处理，本次研究对两组患者相关数据中的计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

治疗4w后，观察组患者达痊愈标准者19例，有效者10例，无效者1例，治疗的总有效率为96.7%（29/30）；对照组患者达痊愈标准者13例，有效者11例，无效者6例，治疗的总有效率为80.0%（24/30），两组患者的治疗总有效率相比，差异具有统计学意义（χ2=5.32，P

3 讨论

研究表明，慢性胃炎中相当多一部分患者往往无典型的临床表现，导致慢性胃炎患者病情迁延，大约有50%左右的患者会出现上腹部不适（饱胀感、灼烧感、闷痛等），这种症状会在进食后加重，慢性浅表性胃炎患者一般是由于上皮细胞变性，固有膜内炎性细胞浸润，小凹上皮增生等造成的病变，患者的病变部位以胃窦部为主，多为弥漫性病变，经过胃镜检查，可见胃黏膜充血、点状出血、水肿、糜烂，伴有黄白色粘液性渗出物等。

慢性浅表性胃炎发病机制与患者的不良生活习惯、不良饮食习惯以及幽门螺旋杆菌感染密切相关，一旦发病，会对患者的身心健康和生活质量造成严重的不良影响，同时也会给患者的工作和生活带来不便，当前，临床治疗慢性浅表性胃炎的方式主要为药物治疗，本次研究对比雷贝拉唑+枸橼酸铋钾颗粒和雷贝拉唑+枸橼酸铋钾颗粒+阿莫西林联合治疗慢性浅表性胃炎的临床治疗效果。

雷贝拉唑是新一代的质子泵抑制剂，能够通过降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性来抑制胃酸分泌，与传统的质子泵抑制剂相比，雷贝拉唑活性的PH范围显著增加，因此，雷贝拉唑对胃酸抑制速度更快，根据有关资料，雷贝拉唑具有抑制幽门螺旋杆菌的许多蛋白，并能够在抑制胃酸的同时，调节患者胃内的酸碱环境，使得胃内处于偏碱性环境，从而增强抗生素活性，提高对幽门螺旋杆菌的杀灭作用[3-4]。

枸橼酸铋钾是临床治疗慢性浅表性胃炎的常用药物，该药的有效成分为三钾二枸橼酸铋，能够有效的缓解慢性胃炎、胃酸过多导致的胃痛、反酸、胃灼热感，作用机制为在患者胃部酸性环境中形成覆盖于溃疡面上的弥漫性保护层，保护溃疡处免于酶、食物、胃酸的侵袭，与此同时，枸橼酸铋钾能够通过降低胃蛋白酶的活性，促进前列腺素释放从而保护胃黏膜的作用；最重要的是，起杀灭幽门螺旋杆菌的作用，能够促进胃炎的愈合。

联合使用雷贝拉唑和枸橼酸铋钾能够在一定程度上缓解慢性浅表性胃炎患者的临床症状，但是，大量的临实证实，单纯联合上述两种药物对幽门螺旋杆菌的杀灭作用并不十分理想，且不具有显著的抑菌效果，导致患者的治疗效果欠佳，且容易复发。

因此，本次研究在雷贝拉唑和枸橼酸铋钾的基础上，给予观察组联合阿莫西林进行治疗，阿莫西林是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺抗生素，能够通过抑制细胞壁的合成起到杀菌作用，研究表明，阿莫西林需要在一定的PH条件下才能起效，即胃液PH>4时，阿莫西林才能够真正的起效，如前文所述，雷贝拉唑调节患者胃内的酸碱环境，使得患者胃内处于偏碱性环境，从而确保了阿莫西林的杀菌和抑菌效果，联合采用雷贝拉唑、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎能够在降低胃酸的同时，快速根除幽门螺旋杆菌，从而提高患者的治疗效果。

本研究结果见前文详述，证实了采用雷贝拉唑肠溶片+枸橼酸铋钾颗粒+阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎可有效提高治疗效果，不良反应发生率低，临床价值肯定，值得推广应用。

参考文献：

[1]赵鼎英.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J]。中西医结合心血管病杂志，2015，3（2）：34-35.

[2]王有波，张丹.联合应用奥美拉唑和多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（27）：110-112.

[3]朱清芳.雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗慢性胃炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（23）：106-110.

[4]林辉东.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比分析[J].中国医药指南，2013，11（19）：571-572.