早期康复护理干预对急性脑梗塞患者NIHSS评分及C反应蛋白的影响

【摘要】 目的 早期康复护理干预对急性脑梗死患者NIHSS评分及C反应蛋白的影响。方法 选择2008年1月-2010年8月首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科收治的急性脑梗死患者126例，随机分为早期康复护理干预组和对照组。采用NIHSS评分评价神经功能恢复情况，分别在确诊后24h内、干预7天后、干预1个月后评分和测定血清hs-CRP，另选40名健康体检者检测血清hs-CRP为正常组。结果 早期康复护理干预组的NIHSS评分与对照组比较有统计学意义（P

【关键词】 脑梗死；恩必普；高敏C反应蛋白

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.315 文章编号：1004-7484（2012）-08-2662-01

急性脑梗塞是中老年人常见的临床疾病，其发病率有逐年上升趋势。其发病率高，对人类的健康具有高度的危害性。近年来，为了探讨早期康复护理对脑卒中患者功能预后的影响，以及对高敏C-反应蛋白的影响，我们对126例急性脑梗死患者进行分组对照研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院住院的急性脑梗死患者126例，全部经过头颅CT和磁共振成像（MRI）检查确诊，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[1]，并且满足纳入标准：①首次发病在72h以内的脑梗死患者；②受试者按照nihss量表评分8分-25分；③经头颅CT或MRI排除出血性脑病；④无意识障碍，检查合作和吞咽无困难者；⑤自愿参加试验并签署知情同意书。排除标准：①病情持续恶化，出现新的梗死或出血；②蛛网膜下腔出血及短暂性脑缺血发作；③完全性失语及重度认知功能障碍、四肢瘫痪患者；④伴有心、肺、肝、肾等重要脏器功能减退或衰竭、恶性肿瘤；⑤既往有痴呆病史、精神病史、聋、哑人。随机分为康复护理组64例，对照组62例。康复护理组男39例，女25例，年龄（60.56±9.36）岁；对照组男33例，女29例，年龄（61.81±9.95）岁；两组在年龄、性别上经统计学检验差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均接受神经内科常规治疗和常规护理，护理康复组在神经内科常规护理的基础上进行分阶段早期康复护理；全部患者均由神经科医师、康复医师和护士共同完成，分别在康复护理干预前、康复治疗的第14天和一个月各评分1次。

1.3 观察指标 在用药前及用药后14天、一个月各评价患者的NIHSS评分[1]、分别在确诊后24h内及治疗7d、28d时抽空腹静脉血3mL，采用免疫比浊法测定血清高敏C反应蛋白（CRP）质量浓度（CRP试剂盒购自SIGMA公司）。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较用F检验，P

2 结果

2.1 干预前后NIHSS评分比较 干预前早期康复护理干预组的NIHSS评分与对照组比较有统计学意义（P

*早期康复护理干预组的NIHSS评分与对照组比较有统计学意义（P

2.2 干预前后血清hs-CRP变化比较 干预前早期康复护理干预组的hs-CRP与对照组比较有统计学意义（P

*早期康复护理干预组的hs-CRP与对照组比较有统计学意义（P

3 结论

急性脑梗塞是由于脑部血管病变或全身血液循环紊乱所致的脑组织供血障碍性疾病，为人类病死率最高的疾病之一[1]。

康复医学认为：任何疾病发作之时康复护理即应开始；脑梗塞所致肢体瘫痪的恢复，除了药物和自然恢复因素外，重要是通过运动再学习到再训练，使中枢神经系统功能重组，以促进瘫痪肢体恢复[2]。急性脑梗塞早期物理康复治疗往往是患者感觉及运动功能得以恢复的关键。

急性期康复护理是在进行适当康复训练的基础上，早期、全方位、24h不间断的护理，对早期脑卒中患者进行静态、被动的护理，无论对出血性卒中还是缺血性卒中患者均是安全的。尽早进行改善功能的训练，使肌力和关节活动度得到恢复，可以预防各种并发症[3]。

本研究结果表明：早期康复护理可以明显改善急性脑梗塞患者NIHSS评分，同时可以降低CRP的上升速度及浓度。本研究中早期护理康复组NIHSS评分变化明显好于对照组，表明早期护理康复可以促进神经功能的恢复。同时早期康复护理可以降低CRP的上升速度及浓度，早期护理的实施可能加速了脑侧枝循环的建立，促进了病灶周围组织或健侧枝循环的建立，促进了病灶周围组织或健侧脑细胞重组代偿，挽救“缺血半暗带”，从而减少炎症反应导致的CRP下降。

参考文献

[1] 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程序评分标准[J].中华神经科杂志，2003，29（6）：381.

[2] 陈秀琼，阳初玉，庞国防，等.早期康复对脑卒中后认知功能影响的研究.中国实用神经疾病杂志，2009，12（l）：8-H.

[3] 彭莲梅.脑血管意外患者肢体功能障碍的强化综合护理[J].现代医药卫生，2006，22（8）：1122.

[4] 催世香，邓宝凤，朱一英，等.对48例SARS病人的心理状态分析和心理干预[J].中华护理杂志，2004，39（8）：600.