浅谈胃部手术后的外科护理与健康指导

【摘要】 胃是消化食物和存储食物的重要器官，若由于种种原因导致胃部发生病变，则需要进行手术治疗。常见的胃病有胃溃疡、胃穿孔、胃癌、胃结石，还有急性胃扩张、胃粘膜脱垂症等。本文主要讨论一下胃溃疡、胃穿孔、胃癌这三个胃部手术的外科护理和健康指导。

【关键词】 胃部手术后；外科护理；健康指导

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.341 文章编号：1004-7484（2012）-08-2683-01

胃病，实际上是很多病的统称。它们有很相似的症状，如胃疼痛、嗳气、饭后饱胀、返酸，甚至恶心、呕吐等。对于病情严重的，就需要进行手术了，而外科护理与健康指导对患者胃部手术后的康复起着至关重要的作用，护理得当，可促进患者早日康复。在此，为你介绍几种常见的胃部手术的外科护理与健康指导：

1 胃溃疡手术后的外科护理与健康指导

1.1 心理护理 调整心态，注意休息，避免劳累和精神紧张。情绪激动、精神紧张，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。克服不良情绪，保持乐观。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。

1.2 生活护理 患者术后，要切记戒烟戒酒。还要注意保暖，避免受寒，因寒冷常诱发疼痛。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。

1.3 饮食护理 注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于胃溃疡的愈合。少食过甜及过酸的食物和易胀气的食物。宜进营养丰富、少渣、易消化食物。忌食油煎类、坚硬、辛辣、生冷食物，尤其切忌腌制的腊肉、咸菜、香肠之类的食品。

2 胃穿孔手术后的外科护理与健康指导

2.1 外科护理

2.1.1 手术后置患者于监护室，妥善安置患者。主管护士及时了解麻醉及手术方式，对腹腔引流管、氧气管、胃管、输液管妥善固定。若为硬膜外麻醉应平卧4-6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。术后6h重点监测血压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力有效缓解疼痛。

2.1.2 胃肠减压的护理 密切观察胃管引流的性质及颜色，记录24h引流量。保持有效的胃肠减压，减少胃内的积液、积气，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通畅，发现胃管内有食物堵塞或凝血块时及时用注射器抽出，生理盐水10-20ml反复冲洗胃管致其通畅。留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。

2.2 健康指导

2.2.1 注意饮食 术后早期不宜进过甜食物，餐后应平卧片刻。选择高营养，富含钙、铁、维生素的食物。应以软烂食物、易消化为主，少食油炸、腌制食物、辛辣刺激性食物。应规律饮食、定时定量、细嚼慢咽。最后还要注意补充维生素C。

2.2.2 3个月内避免重体力劳动，注意缓解生活和工作压力。讲解术后迟发性并发症的症状、体征。出现异常时及时就诊。

2.2.3 必要时使用药物加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，可以加速患者身体愈合，但是应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛等。

2.2.4 有烟酒嗜好者戒烟、限酒。

2.2.5 注意缓解精神紧张。

3 胃癌手术后的外科护理与健康指导

3.1 外科护理

3.1.1 根据病人是否清醒和麻醉方式的不同决定。全麻病人或硬膜外麻醉如果清醒可垫枕取平卧或半卧位；未清醒病人需去枕平卧，头偏向一侧，以防病人舌根后坠和呕吐物引起窒息；腰麻病人应去枕平卧6小时，以避免脑脊液从穿刺的针眼漏出，导致脑脊液压力降低，引起病人头痛。

3.1.2 腹腔引流管接负压瓶，妥善固定好，并保持通畅，注意引流液的颜色、性状和量。如有异常立即报告医生处理。

3.1.3 胃管接负压，保持通畅，认真观察及记录胃液颜色、性状和量。术后排气前禁食，补液；有排气后或肠鸣音拔除胃管；留置胃管期间做好口腔清洁。

3.1.4 保持腹部伤口敷药清洁，观察有无渗血、腹痛、腹胀等情况。

3.1.5 术后病人伤口疼痛处理。如疼痛可以忍受一般不用处理。疼痛严重者应当给予适当的镇痛药，但次数不可过频，以免产生成瘾或肠麻痹。指导病人如咳嗽要用手按压伤口部位，以减少疼痛，保护伤口。

3.1.6 全麻病人术后常规喷喉3天。术后第1天病人清醒，病情稳定后取半坐卧位，有利于引流，并且鼓励病人早期离床活动。

3.1.7 拔胃管后可试饮水一清流质饮食一半流质饮食一软饭一普食。进食后观察是否有恶心、呕吐、泛酸、腹胀、腹痛等情况。

3.1.8 叮嘱病人少量多餐，避免进食大量甜食，预防倾倒综合征。

3.2 健康指导

3.2.1 出院后，家属应为患者提供良好的休养环境，要清洁、安静无噪音。注意休息，保证充足睡眠。

3.2.2 保持心情舒畅，避免精神紧张。适量活动，以不感到疲劳为准，避免劳累及受凉。

3.2.3 饮食 养成定时定量、细嚼慢咽的饮食习惯，避免进生冷、过烫、过硬、过辣及油腻食物，戒烟、戒酒。少食多餐，进高热量、高蛋白、高维生素、新鲜易消化的食物。应少食水果（橘子）、含纤维较多的蔬菜或黏聚成团的食物，如柿饼、糯米饭、黏糕、糖葫芦，易发生肠梗阻。

3.2.4 保持大便通畅，并观察有无血便、黑便，如果发现异常及时门诊或急诊就医。

3.2.5 复查 术后1年内1-2个月复查1次，病情稳定且健康状况良好，1年后可每年复查1次，如出现上腹部不适、疼痛、呕吐、恶心、呕血、黑便、疲乏无力、体质量减轻、食欲减退等应及时就诊。

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