重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理体会

【摘要】 目的 探讨研究重症急性胰腺炎患者的内科综合治疗以及护理干预措施。方法 选取本院自2009年1月～2011年12月收治的重症急性胰腺炎患者76例， 对所有患者进行内科综合治疗并配合多种有效护理干预。 结果 经过有效的护理干预后， 76例重症急性胰腺炎患者治愈61例， 显效5例， 好转46例， 死亡4例， 其临床疗效的总有效率达到94.74%， 取得了良好疗效。 结论 对重症急性胰腺炎患者在治疗过程中加强护理干预， 对降低患者死亡率有重要意义， 具有良好的治疗效果， 值得在临床上进一步推广。

【关键词】 重症急性胰腺炎；内科综合治疗；护理体会

重症急性胰腺炎是急性胰腺炎的特殊种类， 其病情险恶， 进行外科手术治疗过程中患者并发症较多， 且死亡率极高[1]。近年来该病的发病率日益提高， 为了更好的治疗重症急性胰腺炎患者， 本次研究选取许昌市中心医院 重症医学科自2009年1月～2011年12月收治的重症急性胰腺炎患者76例， 采取内科综合治疗手段， 并对所有患者配合多种有效护理干预措施， 取得了良好疗效。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自2009年1月～2011年12月收治的重症急性胰腺炎患者76例， 其中男44例， 女32例， 患者年龄为25～55岁， 平均年龄为36岁。76例患者都存在不同程度的腹痛、恶心呕吐、高热、便血等症状， 且患者的尿、血淀粉酶都高于正常值。所有患者都符合中华医学会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断与分级标准。

1. 2 内科治疗方法 对所有患者行Ⅰ级护理， 嘱咐患者卧床休息且禁食水， 对患者持续进行胃肠减压， 静脉补充营养液， 以调节患者体内的水电解质平衡[2]。另外， 可以应用奥曲肽抑制患体内胰腺液的分泌。

2 护理

2. 1 心理护理 重症急性胰腺炎病症来得急且凶， 患者往往会丧失生活自理能力， 且治疗费用昂贵， 这容易给患者带来心理压力， 产生焦躁的情绪。因此护理人员要加强与患者进行沟通， 开导患者的负面情绪， 令患者保持积极良好的健朗心态， 争取最大限度的得到患者的理解与配合。

2. 2 缓解疼痛护理 重症急性胰腺炎患者多有剧烈腹痛症状， 患者情绪易躁动不安。护理人员要注意病房内的安全护理， 包括排除危险品和妥善固定患者的监护设备， 还应严格遵照医嘱给患者服用止痛药物， 并仔细观察患者是否出现毒副反应。除此之外， 护理人员也可以帮助患者屈膝侧卧以缓解腹痛。

2. 3 胃肠减压及禁食水护理 对患者进行胃肠减压时， 要妥善置放胃管和引流器， 并保证胃管畅通；引流器内如有异常液体应及时报告医生， 同时做好预防性护理措施。在禁食水前， 要仔细与病患及其家属解释禁食水的意义以争取绝对的支持与配合；在禁食水期间， 要做好静脉注射营养液的工作， 营养液以高渗葡萄糖、高蛋白等为主要能量。在禁食水期间， 护理人员还要认真为患者进行口腔护理， 保持患者口腔内清洁无异味， 并且应不定时用湿润的棉花擦拭患者嘴唇， 以保证患者口唇湿润。

2. 4 并发症护理 重症急性胰腺炎患者多有高热症状， 因此患者很容易出现低氧血症， 对此本院采取进行了持续监测患者脉搏以及氧饱和度的措施。又因为胃肠减压和禁食水， 患者极易出现休克和急性肾功能不全等症状， 所以患者入院后， 要密切观察记录患者的出入液量和尿量， 在必要时候积极采取补液措施以提高患者身体机能， 从而更好地配合治疗。

2. 5 恢复期护理 在恢复期内， 患者的饮食在无渣流质食物中逐渐增加糖类、蛋白质以及少量脂肪， 从流质食物逐渐过渡到半流质食物和普通食物， 但要保证患者少量多餐。饮食中要避免辛辣刺激和不易消化的食物， 同时， 为了避免加重患者胰腺负担和减少患者胃液分泌， 饮食上须少酸低盐， 最好多食用富含纤维的蔬果以保证患者体内新陈代谢。痊愈出院时， 医生应告诫家属帮助患者保持轻松愉悦的心情和健康良好的生活习惯， 并在患者身体出现不良症状时及时回院就诊。

3 结果

4 讨论

重症急性胰腺炎的发病机制主要是因为胰腺自身消化和炎性细胞因子所导致的全身性炎性反应， 同时， 患者胰腺本身坏死的的组织在分解溶化后所产生的血管活性物质会使其周围血管的张力下降， 再加上胰腺周围出现大量液体渗出、血压下降等现象都会进一步造成患者体内循环功能紊乱和肾脏损坏[3]。

重症急性胰腺炎病症来得急且凶， 在治疗期间患者多有不同程度的并发症出现， 本次研究中， 76例重症急性胰腺炎患者经过多种有效的护理干预后， 其临床疗效总有效率为94.74%， 取得了良好疗效。因此作者认为， 在治疗重症急性胰腺炎的过程中， 加强各种有效的护理干预， 对降低患者死亡率有重要意义， 值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1] 徐燕， 王玉华， 倪丽华. 护理干预对重症急性胰腺炎患者中心静脉留置导管感染的影响. 中国医药导报， 2013， 10（14）： 140 -141.

[2] 李敏. 重症急性胰腺炎合并腹内高压患者的治疗及护理. 齐齐哈尔医学院学报， 2013（12）： 1844-1845.

[3] 张彩英. 重症急性胰腺炎的急救及护理分析. 中国医学创新， 2013， 10（17）： 147-148.