PBL教学方法在妇产科教学查房中的应用

以问题为基础的学习problem based learning,PBL,在教学中有独特的优势。传统的教学方法是以教师讲解为主,学生接受灌输式或填充式的被动教育,而以PBL教学方法就是以患者为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育,在培养学生的能力上卓有成效。这种学习以其范例学习等多种学习方式为特点,能够比较充分的体现现代学习理论。教学查房是医学生在临床实习过程中的一项非常重要的内容,是临床医学教育的重要环节,对于了解学生的临床实习效果,及时调整带教措施,培养学生的实际工作能力具有重要作用。在妇产科学教学查房中,结合本学科特点,利用PBL教学方法以提高教与学的兴趣,加深学生对本学科的认识,切实帮助学生掌握有关临床技能,培养学生独立思考问题和解决问题的能力。

1 基本方法和程序

1．1 选择合适患者,设置问题 按事先安排的教学查房内容提前3 d选择症状、体征、辅助检查典型的患者,由带教老师就本次查房的内容提出若干有代表性的问题,如子宫肌瘤的临床表现,诊断要点,治疗原则及最新的诊疗进展,然后要求学生查阅相关资料,做好教学查房的准备工作。

1．2 准备工作 要求在病房的所有实习学生都要到床边询问病史,体格检查,掌握临床患者资料,分工合作,然后一起讨论,得出明确答案,并围绕提出的问题准备好发言提纲,调动学生的积极性,提高独立思考问题的能力。

1．3 教学查房 先由主管患者的学生床边汇报病史,由其他学生予以纠正,然后教师补充,接着进行体格检查及专科检查并报告检查情况,教师纠正查体结果,规范检查手法后让每个学生体会阳性体征,然后到教室让学生围绕现实提出的问题展开讨论,每个学生都发表自己的看法,同学们互相补充和纠正，然后让学生提出自己的问题,待教老师予以回答。接着教师用20 min的时间对患者进行剖析并进行该患者的总结，应深入浅出,便于学生理解,注意横向联系,并讲述该病的新进展,拓宽学生的临床思维，最后教师作简单的总结性发言,指出思维错误的原因及正确的思维方法。

2 基本目标

2．1 转变学习方法,使学生由机械被动地接受灌输式向自觉

主动地学习过渡,提高学习、记忆和理解的能力。这样可以培养“学”的思路,调动学生开动自己的脑筋,鼓励思路的多样性，找出更多的规律性及更好的学习方法,将“死”知识,“活”学,培养正确的处理患者和有效解决临床问题的能力。

2．2 训练并提高口头汇报和参与讨论的能力,活跃讨论气氛,既对学生将来找工作所需的面试打下基础,也为在今后工作中与患者的沟通及参加疑难患者讨论发言打下基础，从而提高学生的综合素质。

2．3 提高综合运用各学科各系统的能力。如妊娠期高血压疾病的教学查房可能涉及到内科学的心血管内科、血液内科、肾内科及内分泌代谢等知识，各学科内容互相融汇交错，对提高学生的逻辑思维十分有利。

3 讨论

3．1 利用PBL教学方法的必要性

传统的妇产科学的教学查房以教师讲授为主,学生提问为辅,查房过程中我们结合学科最新进展,在教学中突出重点和难点，着重培养学生分析及解决问题的能力。虽然近几年来用了以问题为先导的引导式教学、多媒体辅助教学等新的教学方式和方法,但仍难以调动学生学习的积极性,学生灵活运用知识解决实际问题和进行病历分析的能力明显不足。因此培养学生形成临床思维,发挥其学习的积极性、创造性及潜力将是十分重要的。随着医学知识的迅速增长和更新,要求教育者必须教会学生发现问题和解决问题的方法,使学习由被动转为主动,真正树立起终身学习的习惯和方法,在教学中解决这些问题,是我们教改的重要目标之一。

3．2 PBL教学方法的效果分析

我们将PBL教学方法应用于妇产科教学查房,坚持以学生为主,能力为主,自学为主的方针,为教学内容量身定做的问题,使学生由只听、只看变成去寻、去学、去钻。变被动为主动学习,给原本呆板枯燥,难以记忆的课程增添了色彩,带来了生机和活力,大大地激发了学生的求知欲望和探索潜能,也锻炼了学生的表述能力。英国伦敦大学在研究生的心理学教程中进行PBL教学实验,并与传统的教学方法进行对照,实验组191名学生,对照组188名学生。结果发现,PBL实验组学生无论是多选题还是问答题的成绩均显著高于对照组学生,而学生在学习态度上无明显

差异。他们认为,PBL实验组学生成绩高,不是由于学习中用了更有效的学习方式,或是对心理学有更浓厚的兴趣,而是在PBL实施过程中能够更有效地学习。我们也发现,学生们在讨论的过程中会不断地提出各种问题，利用多种媒介和方式寻求答案,更积极有效地学习，是提高临床思维和能力的根本，也是其系统掌握知识的基础。

3．3 结果与讨论

与传统教学方法相比较,PBL教学方法在促进学生学习兴趣和动机,向导学习和获得结论方面都具有较大的优势,总的来说,PBL教学方法是有以下好处:①可以激发学生自主学习的动力;②培养学生评判性思维能力及自学能力,促进学生创新思维的形成;3．PBL教学方法是提高医学教学质量和医学生素质的有效途径。PBL是开放性、个别化教学，强调以问题为导向,使学生主动学习,教师起引导作用,与学生共同探讨和辩论,使学生真正成为课堂的主角,充分调动学生的积极性,使学生有强烈的参与意识与求知欲望,这种教学方法,是通过学生带着问题去学习,学习目的明确,收效甚丰。这种教学方法不仅对学生的知识掌握和智能培养大有裨益,而且对他们的综合分析、逻辑思维及口头表达能力的培养非常有益。这种教学方法对教师的素质有较高的要求,除了要求应有的学科的知识,丰富的临床经验,充分的备课外,还应掌握讨论气氛的调动、引导等技巧。因此，PBL教学法可促进教师教学技巧和临床工作水平的全面提高。

参考文献

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