综合护理干预黄体酮肌注硬结的效果研究

【摘要】 目的 综合护理改善黄体酮肌注硬结的效果的研究。方法 将80例体外受精一胚胎移植术后已妊娠的孕妇随机分组，观察组和对照组各40例，观察组接受综合护理干预措施。对照组接受常规护理措施，采用视觉模拟评分法(Visual Analog Scale，VAS)，比较两组患者贴敷后不同时段硬结情况和疼痛程度。结果 在不同的护理干预下，两组患者在VAS比较差异有统计学意义(P

【关键词】 中药袋； 黄体酮； 硬结

Observation of comprehensive nursing cares on callosity with progesterone muscle injection YANG Xiang-qun.Shenzhen Peoples Hospital YangXiang-qun 518100

【Abstract】 Objective Observation of Comprehensive Nursing Cares on callosity with Progesterone muscle injection.Methods 80 inpatients after in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) were equally divided into the observation group and control group prehensive Nursing Cares intervention were applied in the observation group.Control group received routine nursing care.The difference of nursing effects between the two groups and the intervention effects of Comprehensive Nursing Cares alleviating pain and callosity in different periods after IVF-ET were compared by VAS.Results Evident statistical difference was found between two groups (P

【Key words】 Comprehensive nursing cares； Progesterone； Callosity

黄体酮是由卵巢黄体分泌的、对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响、维持妊娠所必需一种天然孕激素。黄体酮在体外受精一胚胎移植术后因价格低廉、肌注后吸收迅速、血药浓度高，在临床中普遍应用［1］。因此，黄体酮长期肌肉注射引起的硬结也十分常见。肌肉注射硬结不仅给患者带来痛苦而且影响药物吸收的效果，给后续治疗带来不便，故应用标准、有效、规范的护理干预尤为重要。笔者所在医院于2009年6月~2011年5月按照综合护理干预黄体酮肌注硬结,取得了良好的效果。现将实施情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月~2011年5月进行体外受精一胚胎移植术后已妊娠的孕妇80例，均符合1991年修订的不孕症诊断标准［2］,采用随机数字表产生的随机序列号，将符合标准的患者分为观察组和对照组，对照组有3名患者中途失访，终止数据收集退出试验。两组患者在年龄、肌注部位、次数、剂量等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。妊娠10～12周后因黄体酮需减量终止数据收集。

1.2 方法 观察组：（1）Z-路径肌内注射法加留空气注射［3］：不同于常规肌内注射法之处主要在于注射前以左手食指、中指和无名指使待注射部位皮肤及皮下组织朝同一方向

侧移( 皮肤侧移1～2 cm) ，绷紧固定局部皮肤，抽取药物时同时吸入0.2~0.3 ml空气，常规消毒皮肤，注射时气泡在注射器上部，把全部药液注入后，再注入剩余空气。注药完毕迅速拔出针头，松开推向一侧的皮肤和皮下组织，让其自动复位，原先垂直针刺通道随即闭合，通道随即变成Z型。（2）马铃薯贴敷：采用新鲜马铃薯洗净后切成0.1~0.2 cm薄片，注射后2 h将薄片均匀不留缝隙地贴敷于注射部位，用胶布或纱布固定，每1 h更换1次。（3）下床活动。对照组：按本院传统工作流程执行，即不指定专职护理人员对患者全程负责实施，而由值班的护理人员按照常规护理方案进行护理；注射方法、贴敷、活动不做统一规定。

1.3 评价指标 视觉模拟评分法(VAS)：用0~10分代表不同程度的疼痛，0分为无痛、无硬结；1~3分为轻度疼痛、硬结直径＜5 cm；4~6分为中度疼痛、硬结直径＜10 cm；7~10分为重度疼痛、硬结直径＞10 cm。数据收集时间分别在患者护士注射后5 min、贴敷后1 h、贴敷后2 h、、贴敷后3 h收集。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件包对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。以P

2 结果

观察组贴敷后1 h、贴敷后2 h、贴敷后3 h的VAS评分都明显低于注射后5 min内，差异有统计学意义(P0.05)。两组之间的比较发现，观察组在操作后各时间段的VAS评分与对照组相比，均显著偏低，差异有统计学意义(P

3 讨论

3.1 综合护理干预可以缓解硬结形成和疼痛程度 本次研究结果显示。对照组患者的VAS评分随着时间的延长逐渐增加，但差异无统计学意义（P>0.05）。可能与参与试验的例数过少有关。而观察组患者在接受了综合护理干预操作后，患者的VAS评分随着时间的延长逐渐变小，差异有统计学意义(P0.05），操作后观察组在各时间点的VAS评分显著低于对照组相同时间点，说明综合护理干预可以缓解硬结形成和疼痛程度。

3.2 综合护理干预可以缓解硬结形成和疼痛程度的理论分析 （1）Z-路径肌内注射法加留空气注射：黄体酮是油剂、水溶性差，易沉积在注射部位形成硬结，造成药物不能有效吸收和患者疼痛。Z-track肌内注射法加留空气注射不仅将组织受刺激的程度降到最低，同时减少了药物渗出，将黄体酮注射液限制在注射肌肉局部而利于药液的弥散吸收，防止硬结产生。（2）马铃薯贴敷［4］：马铃薯内有效成分包括B族维生素、胆甾烷衍生物茄碱,胆碱乙酰化酶被维生素B1激活，维持抗神经炎的作用及神经系统的功能；维生素B2保护皮肤免受炎症侵害，参与糖、蛋白质及脂肪的代谢；胆甾烷衍生物茄碱渗于皮下组织及血管内，加速血液流通速度起活血化瘀、消肿止痛等作用。（3）协助患者起床活动，可以具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，恢复体力和精力。此外下床活动增改善机体的血液循环，从而促建患者早日康复［5］。

综上所述，综合护理干预可以缓解硬结形成和疼痛程度，取材方便，而且操作简单，患者比较容易接受。在防止硬结形成的基础上，能调理机体的各种功能，有助黄体酮肌肉注射并发症。从临床观察，综合护理干预可以缓解硬结形成和疼痛程度没有任何副作用，而且对于患者的舒适度有改善，效果极佳。

参 考 文 献

［1］ 朱桂金.黄体酮在体外受精中的应用及安全性［J］.中国实用妇科与产科杂志, 2002,18(11):695-697.

［2］ 陈贵廷，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学［M］.北京：中国医药科技出版社，1991：1025.

［3］ Lee Cerabone.More on Z-track injections［J］.Nursing,1990,20(11):4.

［4］ Pavlo Ardanov，Leonid Ovcharenko，Iryna Zaets,et al.Endophytic bacteria enhancing growth and disease resistance of potato (Solanum tuberosum L)［J］. Biological Control, 2011,56(1):43-49.

［5］ Tominaga S.Exercises,health improvement and prevention of life-style-related diseases［J］.Cognitive Systems,2010,57(2):132.

（收稿日期：2011-09-30）