上海市卢湾区乙肝疫苗接种现状和乙肝危险因素调查

乙型病毒性肝炎（乙肝）是我国目前严重的公共卫生问题之一。我国人群中乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性率达10％以上，对人群健康造成较大的危害。为了预防和控制乙肝，保护儿童身体健康，1992起上海市全面开展了新生儿乙肝疫苗的接种工作，并从2002年起对新出生的儿童实施乙肝疫苗免费接种。为了解和分析我区不同人群乙肝疫苗接种率，乙肝病毒感染的相关危险因素，为更好地采取防控措施提供科学依据，我区于2006年10月作为全国疾病监测点参加了“全国人群乙肝等相关疾病调查”，现将相关调查资料分析如下。

1对象与方法

1.1对象

按照全国疾病监测点总体调查抽样方案的要求，在本区被抽中的3个街道中各随机抽取1个居委会，对其中的常住人口（居住≥6个月）进行摸底，以户为单位进行登记造册。将登记人口按照15~59岁、5~14岁、1~4岁分成3个组。其中1~4岁儿童进行普查。5~14、15~59岁年龄组按一定的抽样间隔，以户为单位进行调查，共计调查602名，其中儿童（

1.2方法

由经过统一培训的社区防保人员进行入户个案调查。调查内容包括一般情况、肝炎患病史、乙肝病毒暴露史、乙肝疫苗免疫史等。在对每个被调查者询问结束后，由调查员交互检验调查问卷，发现缺项、遗漏、错误及时完善。

1.3数据统计分析

采用Epidata 3.1软件建立数据库。所有调查表由经过统一培训的录入人员严格按照双录入的要求录入。数据经核对校[]验无误后，用Excel软件进行统计分析。

2结果

2.1年龄、职业构成

共调查602人，其性别与年龄构成见表1。309名成人中，退休和待业人员最多，占32.36％，其次是工人，占23.30％。干部职员占17.80％，公共场所服务人员占14.56％。

2.2成人乙肝病毒感染危险因素分析

不同职业人群存在不同程度的与乙肝病毒感染相关的危险因素。其中以有拔牙等口腔诊疗史、手术治疗史、去理发室修面刮胡须等较普遍，分别为35.28％、22.65％和22.65％。共用牙刷、剃须刀等行为较少见，但是在工人、农民中仍有一定比例(表2)。

2.3不同年龄组人群的乙肝疫苗接种率

对每位调查对象询问乙肝疫苗的接种情况,其中明确表示未接种或接种史不详者视为未接种乙肝疫苗。平均接种率为52.66%，其中20岁以下人群接种率为100.00%。20岁以上年龄组的接种率从0.00%～35.00%不等，平均为6.86%，明显低于20岁以下年龄组(表3)。

2.4儿童（

对参加调查的儿童按每岁年龄组分析分娩情况、乙肝疫苗首剂及时率和全程接种率。以出生后24 h内接种乙肝疫苗第一针作为乙肝疫苗首剂及时。以12月龄内按照0,1,6程序（3针间隔要求：第1针起始月龄不限；第2针与第1针间隔时间不少于1个月；第3针与第2针间隔时间不少于2个月；3针接种必须在12月龄内完成），接种3针乙肝疫苗视为乙肝疫苗全程接种。95.90％的儿童在医院分娩，在家中分娩的仅占3.41％。乙肝疫苗首剂及时率平均为75.09％，其中13、14岁儿童为100.00％。乙肝疫苗全程接种率平均为97.27％，其中4、5、8、9、10、12、13岁组儿童为100.00％(表4)。

3讨论

上海市自1992年1月1日起全面实施新生儿乙肝疫苗接种，本区认真对照《上海市新生儿（婴儿）乙肝疫苗接种实施细则》的要求组织开展新生儿和学龄前儿童疫苗接种工作，并在此基础上在小学生中开展乙肝疫苗接种。接种率保持在较高水平。本次调查296名

由于乙肝疫苗免疫的惠及对象是新生儿和儿童，成人接种完全是靠个人的健康意识。本次调查显示,成人乙肝疫苗接种情况不容乐观。306名20岁以上人群中乙肝疫苗接种率最高仅为35.00％。其中27名40～岁组、38名50～59岁组为接种空白。过低的疫苗免疫率为感染疾病带来一定隐患。同时有关乙肝病毒感染的危险行为调查分析，不同职业人群不同程度地存在一些高危行为。提示加强医疗机构消毒隔离、血液和血制品管理，对重点人群实施免疫接种仍是预防控制乙肝的重要措施。

健康教育作为一项防病措施，其发挥的作用已得到公认，不少学者应用健康教育这一措施来进行干预试验，证明可以达到良好的防病效果。本次调查结果也提示,人群自愿接种疫苗预防乙肝的健康意识还是不够的，因此应该在重点人群中开展预防乙肝，提高自身防护意识的健康教育，尤其是对流动人口和重点职业人群。随着卫生体制改革的不断深入，今后应充分发挥社区卫生服务中心的作用，依托这一平台，将传染病防治的健康教育深入到社区，为疾病预防控制服务。

4参考文献

［1］张爱香，李燕婷，徐天强，等. 上海市乙肝疫苗免疫预防接种工作回顾与对策［J］.上海预防医学，2000，12（9）：408-410.

(收稿日期：2007-03-27)