早期筛查,挽救听力

你是否能听到蟋蟀唧唧的叫声、电脑主机嗡嗡的运转声、自己的呼吸声？我们每天听到的各种习以为常的声音，有听力障碍的孩子却从未听到过。

我的女儿Riley很不幸地成为听力障碍患儿中的一员。可惜的是，最初我和我先生没有能及时发现。像所有的新手父母一样，我们只顾忙着为宝宝喂奶、换尿布，观察她的呼吸，却从没考虑过她是否能听得见。因为我们没有带她去做听力筛查，所以直到她18个月大时，我们才知道她患有严重的耳聋。

这是美国儿科学会提高新生儿听力筛查、诊断和干预效果项目成员，Brown大学医学院儿科教授Betty Vohr主任的亲身经历。新生儿听力障碍已成为美国目前最为多见的先天缺陷疾病，据美国儿科学会统计，每1000名新生儿中就有1～3名伴有不同程度的听力缺失。而95%有听力障碍的孩子，他们的父母听力却都正常。美国儿科学会提出，进行广泛的新生儿听力筛查，在3个月前及早诊断出孩子是否患有听力损伤，及早干预，对于他们将来的健康发育有着不可估量的作用。

为什么要尽早筛查？

听力的发育和语言的学习紧密相关，一般来讲，孩子重要的语言技能学习会在3岁前完成，这个时期是孩子学习语言的关键时期。Vohr医生介绍说，大脑听觉通路和语言中枢的发育是在孩子很小的时候随着他对外界发出的视、听信号的接收反应而逐渐形成的。有家族遗传性耳聋的孩子，父母会从孩子一出生就通过比划动作与孩子进行沟通，所以孩子从小就学习这种视觉语言，大脑相应的发育也就慢慢建立了。

相反，如果孩子没有较早诊断出患有听力缺失，父母也没有意识到问题的存在，孩子得不到相应的语言刺激训练，就无法促进其大脑的发育。人的大脑就像一台大型的、会自动编程的计算机，孩子能够接收到的感觉传入信号越多，他的大脑建立复杂信号连接的功能就越强，语言的发育也就越好。因此，孩子能够早期接受到相应的语言刺激是非常重要的。

辛辛那提儿童医疗中心助理副教授、研究儿童发育的Susan E.Weily医生谈到，早期听力检测最重要的目的是让医生能够了解该如何帮助有听力障碍的孩子进行语言训练和与人沟通。尽早进行检查，可以避免孩子将来出现语言发育迟滞和由于沟通、社会交往障碍而带来心理上的痛苦。

听力检查，在睡觉时进行

听力检查十分安全，可以在宝宝睡觉时进行，而且不会给宝宝带来任何痛苦。听力测试的方法一般有两种：耳声发射（OAE）和听觉脑干诱发电位（ABR）。

耳声发射（OAE）是将一个小的发声探头放在宝宝的耳朵里，通过探头接收到的从耳蜗（内耳到脑干的神经通道）外毛细胞反射回的声波来记录结果。而使用脑干听觉诱发电位（ABR）是把一些可粘性电极片放置在宝宝头皮上，将声音发射至宝宝耳朵里，通过脑干接收到声音信号后反射出的电波来进行测试。

Vohr医生告诉家长：“这两种检查技术都不需要宝宝做出任何主动的回应，这在听力检查上是一项重大的突破。而在这之前，听力检查是通过一个噪声发声器发出声音，然后根据孩子的反应或心率的变化来记录结果，这种检查方法缺乏敏感性和特异性。现在这两项检查都不会对宝宝造成伤害，操作也都十分容易、快捷，并不需要宝宝特别的合作。”

发现问题怎么办？

如果初筛怀疑孩子存在听力障碍，还需要安排第二次检查。但这并不意味着孩子就一定会永久性耳聋，因为有很多原因可能会导致听力正常的宝宝在做听力筛查的时候没通过，比如外耳道有积液、孩子扭动、探头放置不合适、测试环境嘈杂或检查人员缺乏经验等。

但如果第二次检查仍有问题，家长应该尽早带孩子到有相关经验的专业耳科医生（听力学家）处进行检查。

如果孩子被确诊为听力缺失，应由耳鼻喉科医生对孩子做进一步检查，医生会根据孩子耳部的解剖结构判断孩子是否适合配戴助听器或者骨传导助听器等装置。

具体的治疗方案取决于孩子听力缺失的类型：

传导型：由于堵塞导致声音无法传入内耳，如被液体、耳垢或是异物堵塞等。

感音神经型：耳蜗受损。

混合型：既有传导型问题也有感音神经型损伤。

听神经病：是一个相对新的名词，是指外耳、中耳、耳蜗相对完整，而听神经向脑内传导的通路出现损伤。

Wiley医生提醒家长，无论采取哪种治疗方案，家长都要比对待听力正常的孩子付出更多的努力和辛苦，那将会是人生一段崭新的旅程。

治疗越早，效果越好

新生儿听力检查是保证宝宝将来能够正常学习语言和进行有效交流的第一步。早期发现宝宝的听力障碍问题，可以进行早期干预，避免等到孩子2岁时才意识到他无法正常交流，越早干预，效果越好。及时发现孩子的听力问题，家长也能够及时采取行动，使家庭承受的压力相应减少，家长不会觉得他们行动晚了，还有机会选择适合孩子的有效的治疗方案，并采取相应的沟通方式，而不会感到时间太紧迫。

Vohr医生说：“要帮助一个2岁了还不太会说话的孩子进行语言训练追赶是件令所有人都头疼的事情。我的女儿很幸运，由于双耳都植入了人工耳蜗并且配合积极的治疗，现在她的交流能力已经达到同龄儿的平均水平。她现在7岁了，也像同龄儿一样喜欢布娃娃、足球、跳舞、读书和骑车等活动，戴着漂亮的助听器，她可以做她喜欢的事情。可是，如果我们能更早地关注到她的听力问题，或许还能少走些弯路。”