5种办法,辨别不同的肚子疼

宝宝腹痛通常分为器质性和功能性两种，器质性是指有明确的脏器病变引发的腹痛，比如肠套叠、嵌顿疝等，这些疾病往往要到医院就诊、治疗。功能性腹痛是指没有明确脏器病变，是由于功能异常导致，如肠道痉挛、功能性消化不良、精神因素引起的腹痛等，在家作一些简单处理就可以缓解病情，如热敷、按摩。那怎么才能知道这形形的肚子疼属于哪种类型呢？

从年龄判断

不同年龄宝宝的腹痛，其好发疾病也不同。对于3岁以下的孩子，尤其是小婴儿，会用哭闹来表达自己的不舒服，这时候要注意观察孩子的症状，结合年龄特点来判断。这一年龄段的孩子肚子疼多以肠套叠、肠绞痛、肠胀气、嵌顿性疝以及肠道感染为主。

从疼痛特点判断

孩子静卧不敢动，改变时疼痛加剧，而且不让家长碰，多为急性炎症，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等；剧烈肚子疼呈绞痛样，多为蛔虫症、尿路结石等；如果局部按摩或热敷后腹痛减轻的，常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛；隐痛多见于消化性溃疡。

急性腹痛不能耐受且伴有其他症状，如呕吐、便血、面色苍白、意识改变，可能是肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、过敏性紫癜、胃肠的扭转、胰腺炎等。这时候不能轻易使用镇痛药，这样做不但会掩盖病情，而且可能加重病情。也不要热敷和揉腹部，应当立即禁食、禁水，马上去医院接受治疗。

慢性反复发作的腹痛多呈隐痛，能忍受，可伴随植物神经症状，如面色苍白，心率加快等，多见于慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、功能性消化不良等；对于功能性病变如肠激惹综合征、功能性消化不良的孩子，应当帮助他们养成按时排便和规律进食的习惯。

反复发作的腹部疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在腹部其他部位；可每日、每周、每月发作，或数月发作一次，每次发作不超过1～3个小时，可自行缓解；发作以晨起、下午3～4点比较多见，常于空腹或进餐时突然加重。这种腹痛大多是功能性的，与生长过快导致的钙缺乏、植物神经失调、内脏感觉高度敏感、胃肠动力功能失调、心理因素有关。

由疼痛部位判断

你可以通过下面的方法来简单判断孩子疼痛的部位：让孩子仰面躺在床上，下肢弯起来，用手指平贴在孩子的腹壁上，然后轻轻弯曲手指，感觉孩子腹壁肌肉的紧张度。

如果柔软无抵触感，一般病变较轻或者是功能性病变。

如果腹壁硬，或孩子不让抚摩腹部，或全腹疼痛，则大多是器质性病变。

常见腹痛部位及疾病

宝宝腹痛如果有明确的腹痛部位，发病急骤或阵发性加剧，常为器质性疾病，应该由医生做专业治疗。此时一定不能随便采取措施，否则会造成严重后果。比如按揉肚子或做局部热敷，可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎；按揉腹部会刺激虫体，甚至引起胆道蛔虫症；蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎。

从大便性状判断

孩子肚子疼，一定要观察他的大便情况，留意大便次数及排气情况。

几天无大便并且没有排气，还伴有腹胀的，可能是肠梗阻。出现这些情况一定要及时到医院就诊。

大便呈红色、黑色，果酱样或者呈鱼冻状，尤其在夏秋季节，可能是痢疾、出血性大肠杆菌性肠炎等。这些情况也必须及时就医。

大便呈蛋花汤样或者水样，伴有呕吐，尤其是秋冬季节，多是轮状病毒性肠炎。这种疾病多见于2岁以下的孩子，可能发生脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，要注意给孩子多喝水，适当补充口服补液盐。

便秘与腹泻交替出现时，应当注意不完全性巨结肠症和肠激惹综合征，这种便秘可以用开塞露以通便。此外要多吃富含纤维素的食物，少喝碳酸饮料。

从伴随症状判断

腹痛＆发热

先发热，后腹痛，多为内科疾病，如上呼吸道感染、扁桃体炎，需要药物治疗。而先腹痛，后发热，多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等，需要手术处理。

腹痛＆恶心、呕吐

多是消化道的病变；伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官的病变而导致的腹痛，如下叶肺炎所引起的牵涉痛。

腹痛＆皮肤出血点、淤斑和黄疸

可能与流行性脑脊髓膜炎、败血症、紫癜及肝胆疾病有关。

阵发性腹痛＆频繁呕吐、腹胀明显

可能是肠梗阻，孩子往往还表现为不排气（不放屁）、不排大便。

儿科医生提醒你

孩子肚子疼是否送医院？对于这一点，家长最好采取谨慎的态度。因为肚子疼隐藏的问题可小可大，稍不注意，就会耽误病情。特别是当小宝宝疼得打滚，或伴有高烧、腹泻或呕吐等任何一种症状，更应火速送到医院诊治。

有些单纯性的肚子疼很可能只是一场虚惊，比如肠痉挛，疼的时候宝宝哭闹不止，痉挛一旦解除，疼痛立刻缓解，宝宝又开始蹦蹦跳跳了。但新手爸妈在分不清楚以上情况时，还是送医院比较保险。