医院现金交易的变革与探讨

[摘 要]刷卡消费作为新时代的产物,从其诞生之日起,就以方便快捷的支付特点深受消费者的欢迎,并迅速普及于各商业领域,本文就医院推行刷卡服务的必要性以及在实施过程中遇到的一系列问题作了浅显分析,并提出了针对性的措施。

[关键词]医院 现金交易 变革 探讨

刷卡消费以其方便、快捷、卫生等诸多优点日益受到人们的青睐,并迅速普及,但就这种便捷的消费方式在医院里却很少能够看到,医院是一个缴费频繁的地方,理应率先垂范的推行这种人性化服务,以方便患者,由于种种原因,便捷消费在这里显得“步履维艰”,甚至“寸步难行”。下面笔者就医院推行刷卡“难”的有关问题与大家作一探讨。

一、传统纸质货币缴费的弊端

1、患者取款不方便

大家都有类似的经历,去医院看病时,首先考虑的就是筹款问题,如果手头现金不多,一时又凑不齐,就要考虑去银行取现,家住在城市还好,如果是住在偏僻的农村,至少要跑到镇上的银行才能取到现金,来回折腾,费时耗力,让人心烦。

2、患者携带现金风险高

医院是治病救人的地方,属于公共场所,充满各色人等,丢包失款现象时有发生,一旦出现此类问题,对病人来说无疑是雪上加霜,不但造成经济上的损失,贻误了治疗时机,甚至由此会导演一场家庭悲剧。

3、现金交易找零难

时下,现金交易最让人头疼的就是找零问题,众所周知,目前一般的商业市场上元以下的零钞几乎用不到,有谁还在口袋里装一把壹角贰角的钱?但在医院里却每时每刻都要用到零钱,比如,病人在门珍交款取药,在住院部办理出院结算手续时,都涉及找零问题。笔者所在的是一家三级医院,年流水收入有三四个亿,据粗略统计,包括门珍收款处和住院部在内日均使用零钞(元以下)量在500元左右,因零钱紧缺问题,院里曾一度发动全院职工动用了个人“存钱罐”以解燃眉之急。有关负责人为此也大伤脑筋,不得不在银行和社会商贩之间来回奔波,以筹集零钱,尽管如此,“青黄不接”的情况时有发生,有时因为壹角钱的事就会引起患者的不满,四处投诉,直接影响了医院声誉。

4、现金交易工作效率低,假币会“乘虚而入”

收款人员既得点钱、收款,又得点钱找零,特别是遇到大额款项,耗时更长,例如,在住院部一人一次缴几万元的预交金是常有的事,为谨慎起见,我们一般是手工点一遍,再用验钞机点两遍,即便如此,也常会碰到“假币”入手的尴尬局面,弄得哭笑不得。

5、现金交易容易传播疾病

人们常说,钱是最脏的东西,不错,作为货币符号――纸币,由于经手的人多,易受到细菌、病毒等微生物的污染,往往成为疾病传播的媒介。有些农村人,为了保险,将人民币装进陶罐埋于地下,时间一长,待取出来用时,霉迹斑斑,怪味刺鼻。极易传播疾病。

二、现代“电子货币”付款的便捷

身处这样一个知识经济与网络经济的时代,已容不得我们再去用传统的思维方式和消费观念看待今天的变化,电子、网络已渗透到社会生活的方方面面,开创了人类历史上的新纪元,堪称是继上两次工业革命之后的第三次“电子化革命”。

那么,什么是“电子货币”?所谓电子货币就是利用银行系统的电子计算机网络进行电子转账支付,利用银行卡之类的卡片来记录人们的存款货币额,在支付时既不需要现金也不需支票,只需要出示这些卡片,并通过计算程序进行处理就可以完成支付了,这就是人们常说的“电子货币”。说白了就是刷卡消费。刷卡消费以其方便、快捷、卫生深受的人们的欢迎,成为一种消费时尚,它省缺了传统现金交易方式下的诸多不便与烦琐,总结起来有以下几方面优点:(1)省去存取款过程,降低了患者筹款难度,降低随身携带大额现金的风险;(2)提高了医院收款人员的工作效率,免去了患者排队交费之苦,节约了医患双方的时间;(3)降低了医院收假钞的可能性;(4)省去了患者对于医院钞票不卫生的担心。

以上几点也正是现金交易的不利之处,两相对比,孰优孰劣,一目了然,就是这样一种便捷的交易方式,为什么在医院高喊“服务至上,方便患者”口号的今天,依然没有行动或者说行动迟缓,究其原因是多方面的,但笔者认为主要的原因还是“利益”二字。

三、医院刷卡难的根源探析

医院“刷卡难”有多方面的因素,既有主观的,也有客观的, 中国的医疗事业经历了大起大落的波折,从传统计划经济到改革开放后的市场经济,所有的医院几乎是一夜之间纷纷跨入了产业化运作的快车道,从此,医疗机构抛弃了“救死扶伤”的天职,纷纷钻入了“钱眼儿”,请客送礼收红包成为医疗界的普遍现象,白衣天使的圣名受到了沾污,以至于搞的国民怨声四起,责骂连连,有关部门这才如梦初醒,断然指出,二十年来走的医疗市场化道路是一条错误的路,医疗服务属于公共产品,理应回归其本质――公益性。

因此,刚顺应了市场经济并得到了“实惠”的医院人,一时还不能从市场经济的阴影中走出来,行动的出发点总是以“利”字当头,有利就办,无利就算。具体说来导致医院刷卡难的几个“关卡”因素有以下几点:

1、“思想卡”

注重医疗技术,漠视医疗服务,可以说是大陆医院的通病,其心理导向是,医院只要掌握了一流的医疗技术,拥有了特色诊疗项目,就不怕引不来患者,就不怕没有高额的收入,至于其它方面,仅是皮毛问题,细枝末节,不影响大局。这一思想痼疾阻碍了刷卡服务的推进速度。

2、“额度卡”

据报道,像北京等大城市的一些三级医院,曾一度推行过刷卡服务,经一段时间的运作后,发现刷卡率并不高,不象事先预期的那样,医院实行刷卡交费后,多数患者会认可或者踊跃选择便捷的支付方式,抑或是因此会给医院带来更多的经济利益,然而,事实并非如此,据统计,各大医院的刷卡率一般在20%~30%之间或者更低,刷卡金额占医院收入总额的比例极低,于是,有人认为此举意义不大,一些医院甚至耍起了“回马枪”又回到了先前的模式,这一举动的影响,直接辐射波及到了其它地域的同行们,有的医院几经讨论拟定好的刷卡计划,就此搁浅。

3、“成本卡”

这是制约医院推行刷卡服务的关键因素,因医院也是“经济人”,会对经济事项做出成本收益分析,如果利益偏重于医院一方,执行的积极性可能会高一些,否则就不会有积极性或者说积极性不高,从目前情况来看,医院要推行刷卡服务工程,就会产生因硬件的投入而带来的直接成本和银医之间因延时结账而损失的机会成本。

(1)直接成本:医院要实行刷卡收费,必须安装POS机终端,目前通常的做法是该设备的提供、安装、保养、维护皆由银行负责,医院以租赁的方式向银行定期支付租赁费,每台pos机年租金大约2000元左右,一家上规模的三级医院,收费窗口都在十几个甚至二十多个,总计一下,每年要产生几万元费用,这还算不了什么,更重要的是在刷卡过程中,银行是按每笔金额的1%~3%的费率收取佣金,如果一家年流水收入在3亿元的医院,按20%的刷卡率和最低的佣金率来计算,则医院每年就要支付如下数额的手续费:300000000×20%×1%=600000元。如果刷卡额度继续增高,其费用之大,令人咋舌。

(2)机会成本:机会成本就是把一种资源投入某一特定用途之后,所放弃的在其他用途中所能得到的最大利益。因医院的刷卡金额和银行之间并非实时交割,需一个月或者更长时间才能将款项划拨到医院账户上,每个月医院需要几十万乃至数百万元的资金垫付,影响了流动资金的使用,医院蒙受较多的损失。

四、破解医院刷卡难的对策

1、以人为本,转变理念

医院和银行同为社会最基本的服务单位,其服务对象都是人,理应以人为本,“服务群众,奉献社会”是一切行业的职业公德,银医双方应从各自担当的社会责任出发,本着社会效益重于经济效益的原则,并肩携手,共同为广大患者的利益出谋划策。转变理念,改进服务,作为医院更应率行垂范,做出让步,设身处地的为病人着想,真正做到“患者至上”问题就会迎刃而解。

2、因院制宜,多措并举

由于医院的规模级别不同,所处的地理位置各异,因此在推行刷卡服过程中不能人云亦云的一刀切,而要因院制宜,多措并举,若是一家处在中心城市的大医院,其患者构成比例中,城市居民所占份额较高,这部分人文化水平高,刷卡意识强,医院就多开通一些刷卡窗口,以满足需要,但也保留一部分现金支付窗口,高层次的医院会吸引慕名前来就诊的外地患者,由于他们对当地医院的情况不了解,往往会以现金方式来支付医疗费用,若是处在较偏僻或经济欠发达地区的医院,就会出现与上述相反的情况,此类医院农村患者较多,他们大多没有刷卡的习惯,有的甚至不知道刷卡是怎么一回事,也就谈不上刷卡消费,这时医院应少开通刷卡窗口,多一些现金支付窗口,循序渐进,逐步引导,以达普及,就现实情况来看,无论哪家医院都不可能达到百分之百的刷卡率,因此,笔者建议,在开通刷卡窗口的同时,还应在医院内部安装ATM机,ATM机的安装要注意不同银行之间的协调搭配,即至少应安装四家银行(工行、农行、建行、中国银行)的ATM机,这样可以弥补两大缺陷:一是单台取款机内的货币存储额有限,取款人数较多时,有被“掏空”的现象。二是有效避免了患者在跨行取款时承担的手续费。

3、政府出面,力促协调

政府作为经济主体的协调人和监督者,理应发挥其应尽的职责,医院在作自身努力的同时,离不开政府有关部门的介入和帮忙,有人曾提出引入一家免费或低费的银行,笔者认为这一思路不错,但要使之变为现实,仅医院自身的努力是不够的,须靠政府部门的有效作为,应根据实际情况,制定一些优惠政策,要么给医院一定数额的补贴,要么降低商业银行的税率,以此来提高医院推行刷卡服务的积极性,无论怎样,“刷卡”作为一项惠及百姓的利民工程,迟早会在医院推行开,这要靠医院、银行、政府等有关部门的不懈努力,政府要情为民所系,利为民所谋,医院要怀有一颗更加宽广的悲悯情怀,同时银行也不能见钱眼开,唯利是图,只要目标一致,加强沟通,密切合作,联袂出击,医院刷卡并不“难”。