加强公立医疗卫生机构绩效评价工作探讨

摘要：2015年12月，国家卫生计生委会同人社部、财政部等出台了《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》（以下简称《意见》），旨在加强公立医疗卫生机构绩效评价工作。同时，《意见》根据公立医疗卫生机构的性质，分别针对公立医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构以及卫生计生监督执法机构提出了相应的绩效指标。因此本文便是着重对公立医疗卫生机构的绩效评价工作进行研究分析，以便于能够及时的发现其所存在的问题，进而提出相关的解决措施。

关键词：公立医院卫生机构；绩效评价；工作；探讨

一、公立医院卫生机构绩效评价当中所存在的问题

（一）卫生机构绩效评价受到职能和性质的界定的影响

当前，由于公立医疗卫生机构其自身的职能的因素为开展绩效评价工作产生不利的影响。而且根据相关调查所知：X区内的9个乡镇卫生机构都是从当地的公立医院当中所分离出，而且这个公立医院还是管理着这几个乡镇卫生机构。故而在对公立医院卫生机构开展绩效评价工作的时候，是否应当其下属的基层医院卫生机构纳入到评价当中也是急需解决的问题。除此之外，公立医疗卫生机构的服务既包括公共医疗服务又包含收费的医疗服务。同时这也是区分二者是否属于公益的重要标准。故而开展绩效评价工作的时候应当全面考虑到这些问题，以避免绩效评价工作出现问题。

（二）人员绩效评价也是遇到身份问题

现阶段，医院卫生系统当中的主要情况便是编制内的人员已经极大的超过其需求量，同时内部人员结构成分也是较为复杂。根据相关调查所知，这些超出编制人员基本属于医院的精英，故而绩效评价是否应当将这类人员纳入到评价当中也是急需解决的问题。譬如：以B市为例，该市乡镇卫生院现有临时聘用人员 9018 名，其中专业技术人员6853名，占76%。专业技术人员中，具备执业资格的3131名，占 45.7%，同时在这类人员当中也是还有担任医院重要职务的人，但是根据我国相关规定所知，乡镇医院临时聘用的人员是不属于绩效工资的范围当中。故而便由此衍生出诸多问题，比如：哪些人员应当被纳入到正式编制当中，如何开展临时人员的招聘工作等。

二、针对公立医疗卫生机构绩效评价所存在的问题而提出相关的解决措施

根据《意见》所知，若是想改变往日依赖于经济指标来开展绩效考核的措施，就必须着眼于社会效益、服务提供、综合管理以及可持续发展等几个方面，来开展相关绩效考核工作，同时也是通过绩效评价的作用来促进公共医疗卫生机构的良好健康可持续性发展，就必须处理好以下几种关系。

（一）将公立医疗卫生机构绩效评价和人员绩效评价之间关系处理好

当前，由于市场经济的快速发展，为各行各业的发展带来不小的压力，从而便是导致行业当中的竞争力度越发的激烈，而且基层医疗卫生机构经过多年的发展，已经逐步具备在当前激烈市场竞争当中生存和发展的资格，同时其内部管理也是适应优胜劣汰这种竞争机制，而且还需注意的便是公共医疗卫生机构的职能本质已经转变为公共属性，但是并不是代表其内部管理也是回归到以往的大锅饭时代，故而加强对公共服务管理的力度并不能和计划管理相等同，这便是需要将上级部门在对机构开展绩效评价工作和机构对内部相关的绩效评价工作之间的关系处理好，而且机构绩效和人员绩效最大的区别便在于机构绩效偏重于公共性，而人员绩效则是较为关注效率性。除此之外，公共医疗卫生机构和基层医疗卫生机构对绩效评价指标的运用便在于注重服务指标的考核结果，而降低对经济指标的考核的关注度，因此在全面详细核实绩效工资总量的时候，必须根据相关评价结果来分配工资，以便于能够在一定程度上激发职员的工作积极性，从而提高卫生机构整体的工作效率。最终便是促进公共医疗卫生机构的良好健康可持续性的发展。

（二）将内部职能人员的复杂性和评价指标的适用性之间的关系处理好

随着医药卫生机制不断改革，其主要目的在于便是使得“患者满意，医生也满意”。因此为真正的实现这个目的，就必须确定医疗卫生系统的职责和作用，比如尽心尽力为人民群众服务，同时为防止某些单位内部出现多种类型绩效评价制度和工作制度的情况，就必须着重详细的处理两种具有特殊性质的单位，一是，既是公共性质又是收费性质的单位，换而言之便是“一块牌子，两种职能”。其便是由上级相关部门和同级的编制部门来共同确定是否属于专业公共卫生机构，或者是否应当将其纳入到绩效评价当中。二是既属于公共卫生机构又是属于公立医院，换而言之便是“多块牌子，多种职能”的单位，这便是需要由该单位自行提出相关申请，并由上级相关部门同意，以及在财务部门或者其他相关部门备案之后，最终才能够将其纳入到绩效评价的实施范围当中。除此之外，还需根据实际情况来处理临时聘请人员的占比和结构等，而且根据其实际表现情况来考虑是否应当将其纳入到绩效评价当中。

三、结论

总而言之，公立医疗卫生机构开展绩效评价工作需要考虑各个方面的因素，既能够提高医疗卫生机构整体工作效率，又能促进医疗卫生机构良好健康可持续性的发展。此外，还需根据实际情况来开展评价工作，并处理好各类关系，这样才能保障绩效评价工作公正性和准确性，从而能够激发内部相关人员的工作积极性和潜力。

参考文献：

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（作者单位：乐山市市中区柏杨街道社区卫生服务中心）