护理干预式健康教育在社区糖尿病患者中的应用

资料与方法

一般资料：98例患者均符合糖尿病的诊断标准，随机分成两组，护理组50例，男27例，女23例，平均年龄46.5岁，病程4~10年，平均5~9年；对照组48例，男24例，女24例，平均年龄47.6岁，病程4~9年，平均6.1年。两组在年龄、性别、病程上差异无统计学意义。

方法：两组均要求患者服用降糖药物和一般护理及传统的DM知识宣传教育护理组在此基础上提供持续性、综合性、协调性、个体化、人性化的教育，该模式共分5个步骤，即确定患者及其家属的教育需求共同建立教育目标选择教育方法协同实施教育计划进行效果评价。具体措施如下：①成立糖尿病健康俱乐部；②制作并发放宣传教育材料；③定期开展糖尿病讲座，内容有糖尿病一般知识、饮食疗法、药物疗法、监测技术与并发症的预防，自我保健知识，保持健康心理与日常生活注意事项等；④开展有奖知识竞赛；⑤组织收看糖尿病相关录像，针对不同层次的人群制订健康食谱和运动计划，请专家进行饮食运动健康教育及疾病相关知识学习，讲授与讨论相结合。在饮食方面，推荐合理膳食，限制钠盐摄入(每日食盐量6g以下)，减少膳食脂肪(减少总脂肪摄入并减少饱和脂肪比例)，补充适当蛋白质，多吃蔬菜和水果，摄入足量钾、钙、镁，限制饮酒(每日酒精男性

疗效判断标准：①显效：指护理后评分下降≥75%；②有效：指评分下降≥50%且

统计学方法：应用SPSS10.0统计分析软件对结果进行整理，以均数±标准差(`X±S)形式表式。

结 果

护理疗效观察：护理组有3例，护理前评分标准总积分为零，因此未评估其护理疗效。显效32例(68.1%)，有效13例(27.7%)，无效2例(4.3%)，总有效率95.7%；对照组2例，护理前评分标准总积分为零，显效20例(43.4%)，有效16例(34.8%)，无效10例(21.7%)，总有效率78.3%。2组比较差异有统计学意义(X2=6.23，P

两组护理前空腹和餐后血糖无明显差异(P>0.05)，护理后，护理组空腹和餐后血糖均明显下降(t分别为2.40和2.44，P

心理健康状况改善情况：护理组糖尿病患者健康教育干预前后均以Zung氏焦虑抑郁自评量表(SAS、SDS)进行评估；然后将护理组入院及出院结果作自身对照比较，结果采用t检验。

讨 论

随着护理模式的转变，健康教育作为整体护理的重要组成部分，已越来越爱到广大护理人员的重视。护理程序是一种科学的确定问题和解决问题的工作方法，并且是综合的、动态的具有决策和反馈功能的过程。把护理程序运用于DM患者健康教育中，体现了这一工作的专业性、科学性及独立性。通过确定患者的教育需求共同建立教育目标选择教育方法协同实施教育计划进行效果评价，形成科学的健康教育模式，从而提高了患者的教育质量。

糖尿病是一种与饮食生活习惯，行为意识关系密切的终身性疾病，事实上糖尿病患者缺乏相应的糖尿病知识是非常普遍的。由于对照组的护士只是将DM知识单向传授给患者，接受对象比较广泛，且不注重信息的反馈和效果评价，而护理组护士应用护理程序对DM患者实施健康教育，规范健康和操作体系，及时针对患者护理问题制订切实有效的健康教育计划，首先从病程发生发展入手，教育患者做好心理准备，树立信心，同时告之疾病的严重后果，教育患者不可轻视麻痹，糖尿病并不可怕，可怕的是由此引发的各种急慢性并发症，已成为治疗糖尿病的任务之一，有研究表明，通过强化教育，控制饮食，坚持运动，减轻体重等途径能使患者的大部分代谢指标有明显改善，取得良好的干预效果。

DM教育是一项长期持久的工作，需社会参与进行的一系列有计划、有系统的全身心护理过程，有利于改善患者对糖尿病的“无知”状况，从而使患者得到完整的、适应个人需要的指导与护理，自觉地控制饮食，进行运动、治疗及药物治疗和监测病情，这是长期有效控制病情的基础，也是提高患者生活质量、减少开支的基础。由于患者文化程度不一，所以对健康教育的要求不一，在进行普遍教育的基础上，也应采取个体教育。有效的社会干预能使糖尿患者群的健康知识态度、行为水平，知识知晓率、控制率明显改现。