消化内科患者健康教育

1根据疾病病情，制定健康教育计划

由护士长和护士共同制定出我科常见疾病，如急、慢性胃炎；胃、十二指肠溃疡；肝硬化；急、慢性胰腺炎等的标准健康教育计划，各位护士根据患者具体情况参照执行。

2健康教育贯穿于患者的整个住院过程

2.1入院时的健康教育内容

患者入院时，护士首先要热情接待，安置床位，并扶患者上床休息，向患者做自我介绍，说明护士将为患者提供的服务及护士的职责，并向患者介绍病区环境、入院须知、医院规章制度、管床医师、护士长、责任护士、病室病友、提供饭菜、热水的时间、床单位及相关设备的使用方法、指导常规标本的留取方法、时间及注意事项等内容。通过介绍使患者尽快熟悉医院的环境，患者之间互相认识、帮助，创造良好的人际关系，消除患者的陌生和不适感。在接触患者的过程中，以自己的行动和语言消除患者的不安情绪，增强患者的安全感和对护士的信任。患者和家属遵守院规有利于管理。

2.2住院期间健康教育的重点内容

2.2.1患者和家属初入院后都会问：患者患的是什么病？病因是什么？能否治疗好？护士应深入浅出，用通俗易懂的语言讲解患者所患疾病的病因、诱因、病理、临床表现、治疗方案、预后、所用药物的作用、不良反应等内容，教给他们疾病有关的预防保健知识，消除对疾病的误解而引起的紧张、忧虑心理，调动患者的主观能动性，配合治疗和护理。

2.2.2根据病种不同，对患者和家属进行营养知识方面的教育，指导患者正确、合理的饮食。科学、合理的饮食是治疗消化科患者的重要措施。如胃溃疡患者，应指导患者规律定时进食，以便维持正常的消化活动的节律。在溃疡活动期间，适宜少食多餐，每天可进食4~5次，还应避免餐间进食和睡觉前进食，是胃酸分泌有规律。当病情得到控制，应该逐步恢复正常的饮食。饮食不要吃太饱，以免胃窦部过度扩张而增加胃泌素的分泌。进餐时要注意细嚼慢咽，不要快吃，咀嚼能够增加唾液分泌，后者能够促进食物消化及稀释、中和胃酸的作用。应吃营养丰富、清淡无刺激、易消化的软食，避免暴饮暴食。急性消化道大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进食温凉、清淡流质，这对消化性溃疡患者尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

2.2.3胃镜与肠镜检查是消化内科常见的特殊检查。做胃镜检查，可以直接观察食管、胃、十二指肠炎症、溃疡、肿瘤等病变的性质、大小、部位及范围，同时进行组织学及细胞学的病理检查，对疾病诊断提供强大的依据，这些检查非常必要。但这些检查操作过程中，能引起患者一定的不适，甚至痛苦，也能出现检查引起的消化道穿孔、出血、感染等并发症。术前给予健康宣教，患者对此项检查存在顾虑和恐惧，我们针对患者的心理反应，耐心解释此项检查的目的和方法，强调检查的重要性、必要性，交代检查前、后的注意事项，教会患者如何配合检查，以及可能出现的不适反应，对恐惧心理严重者请做过相同检查的患者谈体会，解除患者的心理负担，使得患者检查时放松，能够主动配合检查，以提高疾病诊断的准确性，以利于今后的治疗。术后健康教育，交代饮食宜流食、半流食，有咽喉不适为正常反应，嘱咐其不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜，告诉患者检查后几天内有腹痛、呕血、便血、发热等不适，要及时就诊，可能有出现消化道穿孔、出血等检查并发症，以免延误诊治。

2.2.4讲解消化疾病的诱因及预防，如饮食的不合理，药物应用不当，情绪不稳定，过度疲劳等，均可导致疾病复发，应采取相应的预防措施。

2.3出院时的健康教育内容

2.3.1根据病情不同，指导患者休息，避免劳累，受凉，要让患者了解稳定的情绪和良好的休息是疾病康复的首要条件，也是预防疾病复发的关键。

2.3.2指导患者正确、合理的饮食，消化系统是食物摄取、转化、消化、吸收以及代谢的重要场所，消化系统疾病影响上述功能，而不当的饮食又会加重疾病过程，因此科学合理的饮食在这里占相当重要的地位。一些不当的饮食会诱发疾病，也会加重疾病，在一些疾病中应避免食用。因此，饮食健康宣教对消化道系统疾病恢复、防治至关重要。消化道系统疾病应避免食用机械性和化学性刺激强的食物。机械性刺激强的食物指生、硬、粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、韭菜、芹菜等。化学性刺激强的食物有浓肉汤、咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等调味品等。

2.3.3指导患者院外用药：对胃肠道刺激性大的药物避免应用或少用。以免诱发或加重原有消化道系统疾病。非甾体类抗炎药(简称NSAID)是引起胃溃疡的一个常见病因。研究表明，服用NSAID患者发生胃溃疡技巧并发症的危险性显著高于普通人群。NSAID是当今世界各国广泛应用的一类药物，每天全世界约有3千万人使用，每年的处方量达5亿。常用的NSAID药，如阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、奇诺力(舒林酸)、甲灭酸、氯灭酸、双氯灭酸和氟灭酸、双氯芬酸钠（扶他林）等。应尽量避免应用此类药物，如病情需要必须应用此类药物，应选择对胃肠道刺激性小些的药物剂型，如阿司匹林肠溶片、布洛芬的缓释剂芬必得等药物。

2.3.4指导患者疾病恢复后，应加强体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，以增加机体抵抗疾病的能力。

2.3.5指导患者定期复查的时间、内容、注意事项，指导患者如出现腹痛、腹胀、大便量、颜色、形状、次数、气味的改变等其他不适，应及时就诊。

3健康教育的方法

3.1个别指导：

根据患者的具体情况作针对性指导，如对年老、记忆力差的患者，需要反复多次讲解，对文化素质低者，语言应尽量通俗易懂。

3.2集体讲解：

将能起床活动的患者和家属召集起来，每周二由专业护士进行一次小讲课，请管床医师参加。课后患者和家属互相交流经验，提出问题，由医师、护士给予解答。

3.3举办宣传栏：

每隔半月更换一期有关保健知识的内容。

3.4书面材料：

将各种消化内科疾病的预防、保健的知识以及常见的发热、腹泻、感冒等疾病的预防与治疗方面的知识，编辑成知识小册子，发给患者，让患者反复阅读，增加基础知识。

4效果

4.1通过我们的健康教育，患者能够清楚了解所患疾病的病因、诱因、预防、治疗、用药，合理饮食等内容，掌握了自我护理的方法，提高了自身保健能力。

4.2提高了患者对护理人员的满意度，在每月的护理质量检测中，患者的满意率均在97%以上。

通过对患者实施整体护理健康教育，使我们体会到不管哪一层次的患者，他们都非常关心自身状况及由于自己身体变化对工作、家庭、社会所产生的影响，希望能承担一些社会、家庭的责任。因此，他们对健康保健知识的需求也较多，根据这些特点，我们在护理工作中用科学的护理知识来帮助他们解决困难。通过对患者实施健康教育，让患者掌握一定的疾病的相关知识，掌握了自我护理的方法，使患者能够配合医师、护士的工作，使患者更加重视健康，注意自我保护，提高自身保健能力，让患者多受益，以促进疾病更快恢复，尽快投身于正常的学习、工作中去，实现个人的社会价值。健康教育被越来越多的住院患者所认可，使越来越多的住院患者的受益，住院患者已逐步意识到健康教育的重要意义。

作者：郑月秋 单位：铁岭市第二人民医院