输血前血液传播性疾病检测分析

【摘要】目的：在输血前通过血液传播的肝炎、梅毒或艾滋病等疾病进行检测，来避免通过血液传播导致疾病的扩展，分析检测结果。方法：与天柱县中心血库供血区域的三县医院输血科，对2013年1月至2013年12月期间3000输血患者通过乙肝三系，甲肝、丙肝、艾滋病和梅毒等抗体进行检测分析。结果：乙肝阳性反应的比例为8.6%，甲肝阳性反应为为0.49%，丙肝阳性反应为1.7%，艾滋病阳性反应为0.1%，梅毒阳性反应为2.7%，梅毒非特异性颗粒的凝集试验为阳性的比例是1.8%。结论：确保落实对患者输液前的疾病检测可以有效的避免医务人员的疾病感染，同时可以减少相关医疗纠纷。

【关键词】血液传播性疾病;输血前检测;结果分析

输血虽然在临床的疾病治疗和抢救中有着重要的意义，但是也会因此而引发血液传播性疾病，并且因此产生医疗纠纷问题。近年来随着血液传播性疾病逐年攀升，无论从减少医疗纠纷方面，还是提升输液安全方面，对于输血前患者进行血液传染疾病检测都具有较广泛的实际意义，可保障医疗者自身的安全和利益【1】。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本血库2013年1月至2013年12月期间住院和门诊病患中输血患者3000例的血液标准检测结果进行分析，其中男性1657例，女性1343例。

1.2 检测方法

运用ELISA和TRUST法试剂、Ray To全自动酶的免疫分析设备、PW-960全自动洗板机投入到检测过程中，首先采集患者血液标本，而后通过血清分离，用ELISA来对乙肝两对半、甲肝、丙肝、艾滋病和梅毒抗体做检验，同时做梅毒的非特异性的颗粒凝集检测。

2 结果

表1：患者血液传播性疾病检测结果

检测项目

案例数（n）

阳性数量（n）

阳性占比率（%）

乙肝

3000

258

8.6

甲肝

3000

15

0.5

丙肝

3000

51

1.7

艾滋病

3000

3

0.1

梅毒

3000

81

2.7

梅毒非特异性颗粒凝集检验

3000

54

1.8

表2：输血传染性疾病年龄分布（n）

年龄段

甲肝

乙肝

丙肝

艾滋病

梅毒

梅毒非特异性颗粒的凝集试验阳性

合计

19及以下

11

3

14

20-39

8

130

27

1

48

29

243

40-59

5

103

14

2

27

18

169

60及以上

2

14

7

6

7

36

合计

15

258

51

3

81

54

462

3000例输血病患输血前的疾病检测结果及结果年龄分布如表1、表2所示。总体来说，乙肝的检出率最高，其次时丙肝和梅毒，相对而言，艾滋病的检出率较低;同时20-39岁人群为疾病检出人群中最广泛的年龄段，其次时40-59岁年龄段，19岁人群以下感染血液传播性疾病的可能性较低。

3 讨论

医疗事故处理条例不断的更新完善，这与当下的医疗纠纷的高发性存在密切联系，一旦涉及医疗纠纷，医院方和医务人员往往被民众惯有的医患敌对思维来看待问题，为了保证医疗机构和医疗人员的安全和利益，如何规避医疗纠纷成了当下的热门问题，同时也是广大从业者不断思考的问题。无论是输液，还是其他有创性医疗方式，都时肝炎、艾滋病、梅毒疾病的有效传播方式。

从本研究的检测结果可以了解到，乙肝阳性反应的比例为8.6%，甲肝阳性反应为为0.49%，丙肝阳性反应为1.7%，艾滋病阳性反应为0.1%，梅毒阳性反应为2.7%，梅毒非特异性颗粒的凝集试验为阳性的比例是1.8%。据相关数据统计，在全世界范围内，我国的肝炎发病率高居不下，本研究的结果与国内相关科研机构的统计数据具有统一性。在我国境内，关于肝炎、梅毒、艾滋病等疾病的存在情况有一定的地域差异性，每个区域传播速度和基础数量都有不同。相关疾病的血液传染性较为容易，同时难以消除，传播的方式较为广泛，输血只是其中较小范围的一支，但是为了不引起相关传播可能性，医疗机构为了保障医患双方利益， 对相关疾病的检测也非常具有临床价值。政府在血液的管理方面具有统一性，因此加强了输血和献血操作的安全检测性，有效的避免了病毒通过血液来引发疾病传播的可能。但是由于病毒具有潜伏期，同时对于不同试剂的反应效果具有差异性，因此，并不能保证血液传播疾病的可能得到全部扼杀。医护人员每天与患者进行接触，对于患者所带有的体液、血液和分泌物不可能完全的避免，一旦皮肤受损的情况下接触了相关病原体，就极其容易引发感染，因此输血前对病患进行血液传播疾病的检测显得尤为关键，是对医务人员的自身保障。

近年来，随着性生活、吸毒、和其他不规范操作等问题，艾滋病的传播逐年增加，并且处于一种高发高风险时期。在全国范围来说，艾滋病阳性反应者占据总人数的0.8%，其中以吸毒群体较多的群与占比最高，高达6.4%，因此吸毒群体属于最危险的易感染艾滋病的人群。而吸毒的群体中，以静脉注射方式吸毒的艾滋病感染率最高，占总体的40%左右。以地域划分，我国艾滋病阳性比例最高的区域在云南，主要时由于当地经济发展落后，贩毒和吸毒活动频繁，当地吸毒者更常使用注射方式达到吸毒效果，因此当地因此有较高的艾滋病感染率。

我国的肝炎疾病患者在不断的增加，因此在相关的检测工作中显得尤为重要，一方面可以对病患的疾病得到确诊，另一方面也可以更好的确定患者是否是因为输血达到了疾病血液性传播的结果，避免了因输血而造成的医疗纠纷，给予了医疗机构和医务人员更多的安全和利益保障。在了解检验结果后，医务人员可以很好的做好自身的医疗保护，防止被传染的潜在风险，强化整个检测过程的化验、血配、诊断治疗和护理的安全化操作，对所有医务人员的日常工作起到的提醒重视的作用，防止造成疾病的交叉式感染。在相关输血的临床技术操作规定中，已经对输血前的血液传染病检测列入了工作内容，可以方便的让医院及时的了解患者情况并做好相关资料的留存，可以有助于今后信息的反馈和临床治疗的需要，有助于保证院方利益的同时，也为日后的病房管理等工作做好基础准备【2-3】。

【参考文献】

【1】赵再英.输血前血液传播性疾病的检测结果观察[J].中国医药指南，2012（10）：484-485

【2】高秀敏，张贵权，罗靖玲.受血者输血前四项血液传染指标检测结果分析[J].北方药学，2013（12）：139

【3】增科文、吕春梅、陈桂莲，等.术前、产前及输血前患者血液传播性疾病感染状况调查分析[J].海南医学，2012（23）：102-103