影响精神分裂症药物治疗遵医行为相关因素及护理干预措施

【摘要】 目的：探讨精神分裂症药物治疗遵医行为的影响因素及对策。方法：选取精神分裂症患者290例作为研究对象，比较完全遵医（观察组）与部分遵医及不遵医（对照组）在可能的影响因素上的差异。结果：290例患者完全遵医80例（27.59%），部分遵医及不遵医210例（72.41%），性别、年龄、文化程度等11个变量是影响遵医行为的相关因素（P

【关键词】 抗精神分裂症药物； 遵医行为； 影响因素； 护理

中图分类号 R749.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0108-02

精神分裂症是常见的精神科疾病，其病程较长，患者因为疾病的影响，多数需要长期服药以维持病情的稳定，患者对治疗遵医行为好，能最大程度的降低疾病的复发，提高患者及其家人的生活质量，但部分患者服药遵医行为差[1]。本文回顾性分析2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的290例精神分裂症患者的临床资料，分析影响服药遵医行为的相关因素，探讨护理对策，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的290例精神分裂症患者作为研究对象，其中男151例，女139例，年龄14～65岁，平均（38.56±13.84）岁，病程1～22年，平均（7.23±2.23）年。所有患者均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准，排除严重躯体疾病及家属不能配合者，未合并其他精神疾患者，所有患者应用抗精神分裂症药物时间6个月以上。

1.2 药物治疗遵医行为判断标准

完全遵医：患者自愿按时按量服药；部分遵医：患者在督促下能按时按量服药；不遵医：患者不愿服药或拒绝服药[2]。

1.3 方法

根据遵医行为将所有患者分为观察组和对照组，观察组为完全遵医患者80例，对照组为部分遵医及不遵义患者210例。比较两组患者在性别构成、年龄大小、文化程度高低、是否结婚、病程长短、掌握有关疾病知识程度、应用精神分裂症药物（传统/新型药物）、应用种类、是否合并药物副反应、家属支持、家庭经济背景等方面上的差异。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

290例患者完全遵医80例（27.59%，80/290）；部分遵医及不遵医210例（72.41%，330/290），性别、年龄、文化程度等11个变量是影响遵医行为相关因素（P

3 讨论

服药遵医性是指患者在执行医疗措施中行为程度，治疗精神分裂症的主要措施是以药物治疗，但精神分裂症患者最显著的特点是缺乏自知力，药物治疗的遵医行为较差，从而影响治疗过程，本文调查发现精神分裂症服药完全遵医行为仅为27.59%，与文献[3-4]报道的20.05%～56.80%一致。其影响因素复杂，本文采用Logistic多元回归分析克服了单因素分析的片面性，结果显示影响遵医行为的危险因素包括缺少家属支持、合并药物不良反应、经济收入差、疾病相关知识缺乏。（1）家属支持不够。精神分裂症患者伴有社会功能下降，家属需花费大量精力监管，尤其是疾病易反复发作，尚无根治措施，致使家属逐渐失去信心，从而放弃积极配合治疗[5]。（2）药物副作用，所有抗精神病药都有抑制脑功能的作用，对于病情严重的精神病患者，可以让他们快速镇静下来，以免造成不必要的伤害和损失；但对已经缓解或好转的患者来说就会产生很多的副作用，患者服药后会头晕、嗜睡、乏力、口干、便秘、流涎、震颤或者不能静坐，女患者服药后出现泌乳，月经不调等，部分患者不能忍受这种副作用[6]。（3）经济问题是成精神分裂症治疗中的敏感问题，影响着患者的知、信、行，精神分裂症病是慢性病需要长期服药，低收群体体常常难以承受。（4）患者及家属缺乏对疾病认知度。遵医行为差发生率高（OR=2.97），由于对精神分裂症的发生、发展、治疗方案等缺乏认识，不但能掌握疾病控制、自我管理的相关知识与技能，常根据自我判断或听信他人传言而随意中断治疗，尤其以文化程度低、年龄大者明显。

提高精神分裂症药物治疗遵医行为护理对策：（1）争取家庭支持。做好家庭支持工作、向家属和单位有关人员做好科普宣传工作，使他们对精神疾病的特点有所了解，对患者的病情有正确的理解，关心、支持、尊重患者，增强支持有效性，督促患者按时服药，从而提高患者用药的遵医行为[7]。（2）加强用药监管。介绍可行的减轻副反应的常识，如饭前服药、增加运动、控制饮食等；给予心理安慰与支持，告诉患者药物副反应是可随药量减少而逐渐消失的，服用药物后出现异常及时咨询医生，以调整服用方法，切不可中途断药而影响疗效；嘱咐家属妥善保管药物，避免患者乱服、超量服；在经费、病情允许的情况下，尽量使用第二代抗精神病药物（包括利培酮、奎的平等）减少药物副反应[8]。（3）制订诊治方案要考虑到患者的经济基础，尽量降低治疗费用，同时呼吁政府、社会对经济条件差的患者在经济上给予帮助[9]。（4）健康教育。采用集体小组讨论、个别交谈等方式定期开展健康教育，讲解人生的意义和生命的价值，帮助其树立正确的人生观；宣传医疗技术的科学性，使其坚信治疗的有效性；发动同种疾病康复期的患者，介绍其治疗的成功经验，创造机会让他们相互交流，尽快摆脱消极心理，增强治疗信心与耐心[10]。

参考文献

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（收稿日期：2013-06-06） （编辑：韩珊珊）