医院开展临床药学服务的探讨

[摘要]目的 探讨医院开展临床药学服务的重要意义。 方法 培养高水平的临床药师，通过药师掌握的专业知识，更好的进行药学服务。 结果 医院临床药学服务的开展，促进了合理用药，使患者就医质量得到提升。 结论 临床药学服务可以使医院药学得到发展，提升药师的实践能力及社会价值。

[关键词]医院；临床药学；药学服务

[中图分类号] R95 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-157-02

临床药学是药学工作发展的一个重要趋势。在国外发达国家，近半数医院都设有临床药师这一职位，主要是由高学位药师任职。美国多数的药学服务工作都见有成效，临床药师在其中也启到不可或缺的作用，广受盛誉[1]。我国对于临床药学服务工作发展较为缓慢，虽与国外在同一时间提出，但发展相对艰难，且各地进展情况也不平衡。这可能与医疗及保险体制等因素相关，另一方面药学工作人员自身的偏差与不足也是造成临床药学服务质量降低的重要原因。因此，对药学服务做好充分的认识，掌握影响因素，制定适用于我国的临床药学服务方案尤为重要。

1 药学服务的认识

临床药学服务是指药师通过专业知识，直接面向患者、家属或医务人员等公众提供正确的药物应用服务，即药物信息、选择及应用等。首次提出药学服务概念是在上世纪80年代的世界卫生组织与国际药学联合会中。临床药学服务是对药物治疗有效性、经济性、安全性的提升，以提高人们生活及健康质量为最终目标。

近年来，随着我国医疗改革的深入，医疗工作都在向着“以患者为中心”的模式转变，临床药学工作也应及时的从“以药物为中心”的传统模式下转变出来。由于我国药学服务发展较为缓慢，没有可借鉴的、完善的经验，在这种情况下，药学工作者应积极探索，对药学服务的发展内容、转变模式以及工作发展进行拓展。

2 临床药学的重要性与主要内容

2.1 临床药学的重要性

随着医疗行业的激烈竞争，临床药学服务的开展可以为医院增加强大的竞争力，也能促进提高人们的生命质量与健康需求。开展临床药学，治疗中加入药师干预，创建患者药历，实行药物治疗及不良反应的监测制度是医院药学工作的重点及方展方向。卫生部等相关部门下发的文件中指出，要逐步构建临床药师力量，落实临床药学的开展工作，而在医院分级管理中也指出，三级医院必需开展临床药学服务[2]。临床药学服务人员应在参与药物治疗时，运用专业知识，加入构建的医疗团队中，为患者提供有效、安全、经济的药物，促进治疗的合理性与科学性。

2.2 临床药学的主要内容

药学技术服务是临床药学服务的基础，也是主要内容。在多数发达国家，临床药师是医疗团队中的重要成员，临床药学服务也是医疗体系中的重要一环[3-5]。通过药剂师运用药学知识与患者的接触，能让药剂师了解到患者的实际需求，提升就医质量。我国有部分临床药学服务人员只局限于科研探索，而不能结合临床与患者的实际情况，这与药学服务是相违背的。医院药师应实现临床化，加入到医疗团队中，通过专业技能在医疗服务中发挥专业特长，建立起实际的临床药学服务。

3 培养高水准的临床药师

3.1 临床药师的责任与定位

临床药师相较于普通的医院药师，除了具备专业基础外，自身还应具备独立性、自主性与创造性，因为临床医师需要与患者进行直面接触，了解患者病情，参与患者的治疗，所以应以提供专业知识与技术服务为重点。

在临床药物治疗时，应促进用药的合理性，使医疗质量得到提升，这也是临床药师的重要工作任务。因此，临床药师的责任在于为相关医师提供药品的信息以及治疗的相关。（1）临床药师能够掌握院内基本药物的信息，如通用名、目录、药效、特点，配合情况、禁忌及不良反应等。（2）能够为药物疑难问题做出解答及建议，这时就考验到临床药师对于专业知识的长期积累与运用。

3.2 培养临床药师的方式

（1）充分调动药师的主动性与积极性。我国对于培训临床药师的平台已建设启动，这需要药师能够主动的参与利用。药师应对于传统的工作方式与思考模式做出及时转变，通过对临床知识的学习及掌握，切实的将这些知识发挥到临床药学服务中去。有关单位及部门也应在职务、薪资、职称评估等方面做出相应的鼓励机制，激励更多的专业药学人才按照成为高水平临床药师的要求严格培养自己。（2）加强临床实践工作，让临床药师走进临床，通过与患者的直接接触，使专业知识的应用能力得到增强，同时也树立药师对指导合理用药的信心。（3）临床药师应掌握专科化医学以及用药知识，在进行药物治疗时，与医师做到相互补充，提出用药合理性建议，在临床中发挥出实质的作用。

4 临床药学服务的广泛认识与发展方向

4.1 药学服务发展方向

在整体医疗服务过程中，药师通过专业知识，向患者、医师、公众给予与药物相关的服务，提升治疗时药物的有效性、安全性与经济性，这一系统的临床路径被称为全程化药学服务，也是药学服务的发展方向[6-7]。开展全程化服务，可以避免药源性疾病的出现，促进用药的合理性。药师也能够为治疗方案提出相关的药学依据，提升患者就医的质量及治疗效果。

4.2 药学服务的侧重

不同部门的药师工作侧重点也不同，要根据实际情况来进行服务。门诊药师因就诊患者数量过多及情况的不同，应以熟悉销售药品，掌握药理学、药动学、药品治疗学、药效学等专业知识为侧重点，针对不同患者给予第一时间的用药指导[8]。病房药师的服务对象多以住院患者及其家属、临床医师为主，为医师诊疗给予药学服务支持，参与制订药物治疗方案，以此保证用药的有效性、安全性与经济性，使药物治疗水平得到进一步提升。

4.3 拓展药学服务领域

药学服务应注重与各学科领域的融合，拓展服务领域，把临床患者的需求作为根本，提供优质的临床药学服务，增强领域中的学科位置。例如ICU患者面临的营养支持问题，多数医疗机构没有专门承担及研究此项工作的科室，开展水平也有所局限。药师可以考虑在这项工作中发挥作用，医师所制定的营养支持方案经过药师审方后再由配置中心进行配置。同时，临床药师也可以根据患者当天的实际情况来对营养成分做出调整，给予有效的建议，提升用药的安全及有效性。

综上所述，药师应注重专业知识的掌握，转变观念，加强与患者、医护之间的沟通，以优质的业务及职业素质进行高水平、全方位的临床药学服务。

[参考文献]

[1] 龚建锋，王华，许群，等.对医院药学服务与合理用药情况的分析[J].求医问药（学术版），2011，9（12）：374.

[2] 闫莲春.临床药师在临床药学服务中的角色和作用[J].求医问药（学术版），2011，9（12）：623-624.

[3] 赵文萃.医院临床药学工作的探讨[J].求医问药（学术版），2011，9（11）：505.

[4] 张丹红，黄海春.门诊药房的药学服务探讨[J].中外医学研究，2012，10（3）：144-145.

[5] 郭利峰.探讨药师开展临床药学工作的模式[J].中外健康文摘，2012，9（4）：407-408.

[6] 时萍，柳艳平，曹志红，等.我院药学服务模式的实践与探讨[J].中国执业药师，2012，9（2）：38-40.

[7] 边静.医院药房管理模式的探讨[J].中外医疗，2011，30（29）：111.

[8] 范艳.略论医院药房的药学服务[J].中外健康文摘，2011，8（43）：5-6.

（收稿日期：2013-03-21）