乳腺癌患者的心理护理综述

【摘 要】 目的：探讨乳腺癌患者的心理护理，了解影响这类患者心理的因素，提高对于这类患者的护理质量，使更多的乳腺癌患者得到良好的康复。方法：以2012年我县开展的妇女“两癌”普查出的6名乳腺癌患者作为研究对象，针对他们不同的心理状况进行心理护理，完善术前的心理辅导和护理，加强术后的观察和心理护理。同时对她们进行心理上的辅导，观察她们的预后情况。结果：经过细心周到的心理护理，这6名乳腺癌患者都有一个良好的预后，有较好的恢复。结论：良好的心理状态对于病人的健康恢复是非常重要的。有效的术前术后心理护理是提高患者生存质量的保证，同时也是手术成功的重要因素，护理人员有针对性的对病人进行心理护理是非常必要的。

【关键词】乳腺癌；心理护理；提高质量

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势，目前手术是治疗这种恶性肿瘤的有效方法。由于乳腺癌治疗的复杂性、康复周期长、医疗费用昂贵、治疗后易出现并发症和后遗症，病人往往有焦虑、抑郁的心理状态；在进行手术时将患者的胸大肌、胸小肌、一同切除，改变了以往形体上的完整性，破坏了第二性征，从而给患者造成了一定的心理压力，患者丧失信心，机体免疫力下降，内分泌紊乱，切口愈合迟等，都给乳腺癌患者带来了伤害。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2012年12月，我县22121名35～64岁妇女“两癌”普查中发现的6名乳腺癌患者，年龄最大的是58岁，最小的为43岁，平均为48岁。单侧乳腺癌5例，双侧为1例；其中5例浸润癌，1例导管癌。经过诊断，她们都需要进行手术治疗， 其中4例在县人民医院手术治疗和化疗，1例在南京医院手术治疗，1例在上海医院手术治疗。

1.2 方法 针对上述患者在进行传统临床护理的同时，加强对她们的心理护理，其中包括：对患者的病情进行评估，讲解手术前及术中、术后的注意事项，术后认真地对她们进行临床护理，防止他们的伤口感染。帮助患者进行分析，开解，劝导，减轻她们的心理压力，观察预后效果。

2 心理护理

2.1 确诊时患者的心理情况 当病人被确诊为乳腺癌时，病人通常会非常悲观，也非常害怕，无所适从。他们认为自己患上了绝症，于是会有一些反常的行为。这时，作为一个医护人员，我们应该告诉她，癌症并不像她想象的那样可怕，只要有一个坚定地信心，其实是可以战胜的，可以被征服的[1]。乳腺癌如果早期进行充分有效的治疗是可以被治愈的，但首先要建立一个良好的心态，要有战胜病魔的信心，这样的劝解会让患者的心情平复，在临床上进行好的心理暗示和鼓励是很有必要的。

2.2 在手术前对于患者的心理护理 手术越来越临近，患者就越来越紧张，恐惧心态倍增，担心的东西也越来越多，想像手术的效果，医生的水准，患者的恐惧大致分为以下几类：

2.2.1 害怕恐慌心理 许多人的认知里，癌症是不治之症，得了癌症就意味着死亡，所以他们的心理压力是正常人无法想像的。他们对于自身的照顾心有余而力不足，必须假手他人时，他们的自尊心受创，甚至会产生自卑心理，所以护士应该对其进行更多的鼓舞和激励，让患者知道乳腺癌并没有想象中那样可怕，且医护人员一定要有耐心，告诉患者只要早发现、早治疗，就有机会痊愈，就会再一次投入社会的工作中。

2.2.2 烦躁焦虑心理 癌症是一个耗费金钱的疾病，很多患者的家境贫寒，得了这样的病无疑是雪上加霜，所以患者会担心经济状况而陷入焦虑，烦躁，使其病情恶化，这样会进入一个恶性循环。这时护理人员要对她们进行开导，唤醒她们对求生的渴望，告诉患者这个家需要她们，打消她们的顾虑，劝她们积极治疗。

2.2.3 抗拒逃避心理 许多患者当被医生告知患有乳腺癌之后，由于太过突然，所以拒绝接受自己患病的事实，这时我们不能强迫患者接受，而是首先安抚患者的情绪，待情绪稳定之后，再慢慢告知这是事实，一定要接受并且要及时治疗，好好地配合医生，这样就有痊愈的可能。

2.3 手术之后要加强患者的心理护理 目前，我国对于乳腺癌的治疗主要以手术为主，对于爱美的广大女性来说，术后的形体缺陷是一个巨大的冲击，往往在手术之后，她们无法接受残缺的身体，于是陷入了烦躁、自卑，甚至是绝望的状态中[2]。术后患者的心理主要分为以下几种：

2.3.1 悲观心理 当患者的病情没有好转时，她们不止会恐惧和焦虑，还因对乳腺癌缺乏的正确了解，加上无法忍受的痛苦和不适，她们会乱发脾气，或者是沉默寡言，精神不振，产生消极悲观的心理。这时护士要主动告诉病人手术过程，手术之后病人最关心的就是手术是否成功，因此待病人清醒后，要及时向病人报告手术成功的消息并表示祝贺，这是一种极大的安慰和鼓励，能够改善患者的悲观心态[3]。

2.3.2 绝望心理 当患者出现病情恶化，肿瘤转移及放疗、化疗出现不良反应的时候，患者会觉得一切都是没有意义的，她们会对生活和治疗丧失信心，于是就会拒绝治疗，甚至等待死亡的来临，更有甚者还会进行自杀以求得解脱。对于这些患者，医务人员要有高度的同情心和责任感，要以真诚的态度来进行劝解，在与患者进行交谈时，要感同身受充分理解患者的内心痛苦，站在患者的角度鼓励患者倾诉内心的不快和痛苦，在劝解中给她们建议，传递康复希望， 让她们不再绝望，对治疗有信心。

2.4 康复出院后的心理护理 护理人员要对患者做好出院健康指导，告诉患者出院后应尽量不要用患侧上肢进行重物的搬运，不要过度用力。不要在患侧上肢测血压、静脉穿刺等[4]。要避免皮肤破损，以减少感染发生的可能性。要遵循医生的嘱托定期放疗、化疗，定期复查等，同时要对患者加强健康宣教，提高患者对疾病的认识，支持患者继续工作，使其有自我满足感[5]。

3 结果

经过护理人员良好的心理护理，目前这6名患者已经重新投入到了正常生活中，预后情况很好，生活质量也很好。这说明在对乳腺癌患者进行护理时，适当的进行心理护理对患者的治疗很有帮助，对患者的恢复是有益的，增加他们对生活的信心增强临床治疗效果。

4 讨论

乳腺癌是威胁我国女性健康最常见的也是最厉害的杀手，心理因素对于乳腺癌的发生发展和预后都有重要作用。乳腺癌患者在手术期会经历强烈波动的、复杂的心路历程，是必须进行心理调节的群体。本所经过心理护理得出：焦虑、恐惧、抑郁、自卑是乳腺癌患者最为常见的心理问题，是乳腺癌确诊前、确诊后、手术期、康复期的各个时期的重要影响因素，建立良好的护患关系是做好心理护理的前提，尽管几句简单的问候，几个关怀的动作都会给患者带来温暖，都有利于改善患者的心理状况，有利于患者疾病的治疗[6]。所以建议完善的心理辅导机制是必要的，这对于乳腺癌患者也是一种莫大的福音。

参考文献

[1]中华护理学会.整体护理理论与实践[M].北京：中国科技出版社，2010

[2]张索娟，耿寅卯，王晓春等.乳腺癌病人术后抑郁状态调查及护理对策[J].河北职工医学院学报，2011，20（2）：33-35.

[3]赵慧霞.浅谈乳腺癌根治术后护理措施[J].实用全科医学，2009，3（4）：37

[4]刘连生.乳腺癌患者术后的心理护理[J].2008，8（7）：106-110.

[5]李晓燕，李予.乳腺癌患者的心理护理[J].中华现代护，理学杂志2011，9

[6]张晓芳.护士语言的表达方式对患者心理的影响[J].中华医学研究杂志，2010，9：943