针灸治疗颈性头痛103例疗效观察

摘要：目的：观察采用针灸治疗颈性头痛的临床疗效。方法：选取一组相关的穴位采用针刺治疗，留针20分钟左右，针刺后加艾条悬灸百会穴。以10天为一个疗程。结果：在103名患者中，治愈46例，显效38例，有效11例，无效8例，总有效率达92.23%。结论：采用针灸治疗颈性头痛具有良好的效果，费用较低而且副作用小，值得推广和使用。

关键词：针灸 颈性头痛 临床效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.436

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0380-01

颈性头痛是一种常见的病症，是指颈椎病患者由于保持长期的低头伏案的姿势所造成的颈后部肌肉过于劳损，韧带严重拉伤，张力下降，从而导致了颈椎的生理曲度发生变化，使得椎动脉向脑部的供血过程受阻，引起椎―基底的动脉供血不足或者神经受到压迫，从而引起患者出现头痛，并伴随头晕、头沉、头昏、嗜睡、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中、视线模糊以及耳鸣等症状。颈性头痛常常病发于脑力劳动者和家庭妇女中，中青年多发，可由情绪、劳累等诱发。随着社会的发展、工作环境和生活习惯的改变及电脑的普及使用，发病率逐年增加，低龄化发病的趋势也尤为明显[1]。早期大部分的患者由于颈椎X线无异常，尤其以头痛、头晕为主诉时易被内科医生所忽视，造成漏诊、误诊，延误病情，错失了临床上的最佳治疗时间。目前，在临床上，对于颈性头痛仍然没有特效的治疗方法，因此，颈性头痛也属于临床上常见的难治病症之一。笔者选取我科近2年来接受治疗的103例颈性头痛患者，通过给予针灸治疗，观察临床上的治疗效果，效果良好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。观察病例共103例，其中男性患者56例，女性患者47例，年龄介于16岁～72岁，平均年龄32.4岁。病程为1个月～11年，平均病程16个月。所有患者无明确颈部创伤史，无高血压史。

1.2 诊断标准。患者具有不同程度颈原性头痛三个特征表现：①由颈运动或姿势激发的单侧头痛；②按压颈部引起头痛；③c单侧头痛放射到颈部和同侧肩部或上肢。影像学诊断：X线片可呈颈椎小关节紊乱及颈椎退行性变。TCD提示椎-基底动脉供血不足或痉挛。均排除颅内病变、三叉神经痛、锁骨下动脉窃血综合征、脑动脉硬化、神经官能症、偏头痛、丛集性头痛及鼻窦病变等症。

1.3 方法。

1.3.1 取穴：主穴选取天柱、颈夹脊、百会、风池、曲池、外关、合谷、后溪、肩井、天宗等穴位进行针灸。配穴：伴随肩痛，加肩、俞；伴随手臂麻木，加小海、极泉；伴随晕眩耳鸣，加听宫、晕听区；伴随颞部疼痛，加太阳、率谷；伴随额部疼痛，加印堂。瘀血明显加血海，局部静脉充盈者加刺络放血。

1.3.2 治法：要求患者采用坐位或者俯卧位，全身放松，经过常规皮肤的消毒之后采用1.5寸的毫针在所选定的穴位上进行针刺。风池穴针尖略微向下，向鼻尖的方向针刺0.5寸，产生酸胀感；天柱穴要向内斜着针刺大约1寸；后溪穴微握拳，由尺侧沿掌骨前向掌心直刺1寸；百会穴平刺0.5寸；风府穴直刺或稍向下斜刺0.5寸，禁向前上深刺；玉枕穴平刺0.5寸；完骨穴斜刺0.5寸；颈椎夹脊穴及阿是穴向脊柱斜刺至得气。对于刚开始治疗的患者，采用平补平泻法，然后接电针治疗仪电流强度以患者感到舒适为度。待病情有所缓解之后，采用补法。每次留针20分钟左右，针刺后加艾条悬灸百会穴，每日一次，以10天为一个疗程，经过一个疗程的治疗后，统计患者的治疗效果[2]。

1.4 统计学方法。以统计软件SPSS14.0对所有数据进行分析处理，以百分比（%）表示计数资料。

1.5 疗效标准。将疗效标准划分为以下四个等级：痊愈：治疗后头痛症状消失，能够进行正常的生活和工作，在随访的半年内无复发的情况出现；显效：治疗后头痛的次数大幅度减少，偶尔会发作，需要服用止痛药；有效：经过治疗后病情有所缓解，头痛发作次数减少，短期内无复发，需要进行后续治疗；无效：治疗后病情没有得到明显改善，头痛症状仍然严重或者在短时间内复发。

2 结果

在随访的半年时间内，在103名患者中，治愈46例，显效38例，有效11例，无效8例，总有效率达92.23%。统计结果如下表1所示。

表1 统计结果分析

3 典型病例

患者李某，男，49岁，农民，病程3年。在来我院治疗之前曾去往多处求医，均诊断为神经性头痛，给予消炎镇痛药治疗，长期服用去痛片，治疗效果较差。后于2012年9月来我科治疗，经过检查和诊断，发现颈部压痛不适，局部呈现出结节改变。通过X光检查，发现颈椎出现骨质增生，生理曲度发生变化，因此，确诊为颈性头痛。采用上述针灸方案进行治疗，经过一个疗程之后，头痛症状已得到明显改善，发作次数明显减少，不需要服用消炎镇痛药。头痛症状基本消失。并嘱患者纠正不良坐卧习惯，枕合适枕头，同时配合颈部热敷并配合以适当的颈操功能锻炼，以防复发，随访半年，能够进行正常的生活和工作，头痛没有复发，取得良好的治疗效果[3]。

4 讨论

颈性头痛当属于祖国医学头痛范畴，本病的发生多因膀胱经脉阻塞，气血不通所致。现代医学则认为颈性头痛由多种因素使颈椎失稳、关节紊乱，骨质增生、颈椎退行性变，刺激神经、血管、肌肉，复因持续的肌肉痉挛，致使椎动脉系统供血不足，肌肉组织缺血、缺氧、水肿，产生劳损，肌筋膜发生炎性反应，脊神经、神经根、神经干及神经末梢受到刺激或压迫而引起疼痛。在临床研究中发现，颈枕部肌肉等软组织病变、枕寰枢关节紊乱和失稳对头痛的发生不容忽视。颈椎上颈段损伤及失稳是颈性头痛的首要因素，但中颈段甚至是下颈段、上胸段（T1～T3）的病变也可引发颈性头痛。颈枕部的骨性病变与软组织损伤，在临床致病中，二者互为因果。颈性头痛的发展一般可以分为以下三个阶段：神经激惹期、神经挤压期和神经压迫期。神经激惹期，指的是患者在经历明显的长时间的工作后，由于低头伏案的时间较长，出现了头晕、颈肩部劳累的症状，这是属于神经激惹期的早期的症状；神经挤压期则以颈肩部肌肉群痉挛、颈肩部僵硬酸痛以及上肢感到酸痛为主；神经压迫期则会发展到颈椎骨质增生密度很高，椎间孔明显变小病变，疼痛症状非常严重，甚至部分患者的肌肉将会出现萎缩。随着生活的快节奏化以及人们紧张的工作，往往会形成一些不良的生活习惯，比如长时间的保持坐姿和低头伏案等，都是引发颈性头痛潜在因素[4]。加上精神压力过大、紧张、劳累等因素，颈性头痛的病症会急剧加重。患者在神经激惹期只要进行适当的颈肩部运动，放松身体，保持乐观、愉悦的心情，进行简单的外部医治，就能在短时间内恢复颈肩原来的状态，头痛的症状得到解除。

目前，在临床上治疗颈性头痛的非手术疗法中，针灸疗法凭借着自身的优势成为了医生和患者首选的疗法。中医经络、经筋理论认为人体的经络、经筋均经颈项循行于头。颈项部是气血、筋骨肌肉等的综合枢纽，头为诸阳之会，又为髓海之所在，五脏六腑之精气通过颈项与头相联系。筋骨不正，经络不通，阳气不升则会发生头晕、头痛、颈项僵痛等症。针灸治疗以疏通手足太阳经脉，活血通络为法则。故取天柱、颈夹脊、百会、风池、曲池、外关、合谷、后溪、肩井、天宗等穴，共同起到祛邪通络，解痉散结，调和气血、舒筋利节、理正止痛的作用。可有效地改善局部的血液循环，促进炎性物质吸收，解除颈肌的紧张或痉及卡压现象，从而阻断肌痉挛炎性反应，疼痛的恶性循环，改善椎-基底动脉系统的供血，调整了椎体与颈神经、椎动脉、交感神经之间的生理平衡。达到调整和重建颈椎生物力学平衡和机体生理功能平衡的原理，从而解颈性头痛的病因，达到了治病必求本的目的。本次研究的103例患者中，治愈46例，显效38例，有效11例，无效8例，总有效率达92.23%。针灸治疗颈性头痛具有见效快、费用低、无副作用效果好等特点，在临床上具有较广的适用性。

参考文献

[1] 刘君奇.针灸治疗颈性头痛77例临床观察.《中国社区医师（医学专业）》.2012，5（7）：42

[2] 吉权.针灸治疗颈性头晕问题探讨.《心理医生（下半月版）》.2012，45（10）：421

[3] 殷钢.颈肩综合征之颈性头痛的针灸治疗.《内蒙古中医药》.2011，89180：739

[4] 王晶.颈2横突注射镇痛液治疗颈源性头痛的疗效观察.《医学信息（下旬刊）》.2010，32（7）：942