职业技能训练对长期住院精神病患者社会功能的改善效果分析

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0237-02

【摘要】目的：探讨职业技能训练对于长期住院的精神分裂症患者社会功能改善的临床效果。方法：病例选取为2012年4月至2013年4月之间我院收治的104例精神分裂症患者，根据入院单双号进行随机分组，对照组52例给予基本生活技能训练，观察组52例则在此基础上增加职业技能训练，两组训练时间均为4个月，两组患者治疗前后采用社交回避及苦恼量表（SAD）、自尊量表（SES）以及领悟社会支持量表（PSSS）进行评价并对比。结果：各量表评分结果显示观察组较对照组而言SAD评分显著降低，SES及PSSS评分显著增高，差异具有统计学意义（P

【关键词】精神分裂症；职业技能训练；社会功能

精神分裂症是一种常见的精神疾病，有着较高的致残率，一直是精神疾病防控中的一个重点问题。对于长期住院治疗的患者而言，缺乏与社会的接触，仅靠基础治疗很难达到理想的效果，反而会造成医源性衰退加重患者的残疾状况。笔者近年来采取职业技能训练的方式应用于精神分裂症患者取得了较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 病例选取为2012年4月至2013年4月之间我院收治的104例精神分裂症患者，包括男性71例，女性33例，年龄38.1±10.2岁，文化程度初中40例，初中以上64例，病程73.1±32.0月。入组条件：1.诊断标准符合CCMD-3，现在用ICD-10诊断标准[1]且在近2年内未达到痊愈标准者；2.年龄18～60岁；3.患者或其监护人签署知情同意书。排除条件：1.具有严重肢体残障患者；2.社交技能明显缺陷者。将以上104例患者按照入院单双号随机分为观察组和对照组各52例，在一般资料对比上两组无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均接受基本生活技能训练，训练内容包括生活料理、家务劳动、日常行为规范和社会交流。观察组除此外还进行职业技能训练，根据患者性别、年龄、文化程度、入院前职业以及病情进展程度进行具体工作的安排，鼓励相互之间进行交流和帮助，根据患者工作种类和工作强度给予适当的劳务补助，观察在训练过程中患者的症状改善情况，对于康复迅速的患者可适当增加训练力度。

1.3 评定方法 采用社交回避及苦恼量表（SAD）、自尊量表（SES）以及领悟社会支持量表（PSSS）对两组患者治疗前后的情况进行评估。SAD量表包括28个条目，以是非题形式调查，分值在0～20之间，得分越高则说明患者苦恼水平高且存在社交回避现象；SES量表包括10个条目，每个条目分为4级，分值在10～40分之间，得分越高则说明患者自尊水平越高；PSSS量表包括12个条目，每个条目分为7级，分值越高则说明患者对于社会支持的主观体验越高。

1.4 统计学处理 用excel整理，录入SPSS 16.0进行处理，组间用t检验，P

2 结果

观察组52例患者从事工作中17例为保洁工作，8例为园林维护，8例为洗车工，8例为售货员，11例为刺绣工作。各量表评分结果显示两组患者较治疗前均有所改善，但观察组较对照组而言SAD评分显著降低，SES及PSSS评分显著增高，差异具有统计学意义（P

3 讨论

精神分裂症患者本身和药物治疗都会造成一定程度的认知缺陷，加上患者长期住院缺乏社会交流，很容易造成精神残疾。有学者认为[2]，只有将生物、心理、社会学干预有机的结合起来才能够更好的帮助精神病患者重返社会。生活训练、社交训练都是这方面的基础内容，而除此之外的职业技能训练是有着明确目的性以某项职业训练为基础来提高患者主观能动性、工作信心和回归社会的医院的一种有效方式。通过职业技能训练，有效的提高了患者的社交能力，对于患者自信心和自尊心都有所增强，最关键的是工作中的充实感和来自周围其他人的认可让患者坚定了重返社会，恢复工作的信心[3]。从本文数据来看，两组患者均给予了基本的生活技能训练和社交训练，对照组患者从SAD、SES、PSSS量表评分结果看，虽然较治疗前有所改善，但改善并不显著，考虑原因可能是由于患者仅仅只是被动的接受训练，很难主动的去适应和积极融入社会，缺乏信心和主动性；而观察组患者较治疗前和同期的对照组而言SAD、SES、PSSS量表评分均有显著改善，这说明观察组患者在经过生活技能训练、社交训练和职业技能训练有效的缓解了病情，提高了患者与周围社会交流的欲望，树立了患者重回社会的信心。

综上所述，长期住院治疗的精神病患者不仅仅缺乏社交训练，同时还需要职业技能训练来提高他们的回归社会和工作的信心，在住院期间应当注意职业技能训练的延续性，充分利用资源来给患者建立一个良好的康复场所，促进其早日康复，回归社会。

参考文献

[1]范肖冬；汪向东；于欣等译 ICD-10精神与行为障碍分类[M].北京：人民出版社.1993：2-5

[2]邓红玉，邵燕飞，徐小萍.社交综合技能训练对慢性精神分裂症患者的疗效[J] .中国行为医学科学， 2007， 16（3） ： 227- 229.

[3]李梁，潘丽妹.社交技能训练对恢复期精神分裂症患者述情障碍的影响[J] .中国临床康复， 2005， 9（ 8） ： 54- 55.