老年人便秘的常见原因分析及护理

摘 要：老年人便秘不仅会排便困难，患者还有腹胀不适，食欲不振，心烦失眠和头昏等症状，严重便秘的老年人还发生粪便嵌顿，痔疮，肛裂甚至诱发心绞痛和脑血管意外。为此，本文在查询相关文献资料的基础上针对老年人便秘的常见原因分析进行阐述并提出相应的护理措施。

关键词：老年人 便秘 原因分析 护理措施

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）04（a）-0236-01

老年人便秘是指排便次数减少，排便困难，且粪便干硬，排便费力，排便后无舒畅感，每周少于3次，便秘是老年人常见的症状，约占老年人群的1/3[1]。据资料统计，老年人的便秘发生率为5%～30%，且便秘程度随增龄而加重，长期卧床老年人可高达80%，严重影响老年人的生活质量[2]。老年人便秘不仅会排便困难，患者还有腹胀不适，食欲不振，心烦失眠和头昏等症状，严重便秘的老年人还发生粪便嵌顿，痔疮，肛裂甚至诱发心绞痛和脑血管意外，此外还有很多不良症状，比方口臭，犯恶心，脸上长色斑等，给他们的生活，工作，社交都带来了不好的影响。为此，本文在查询相关文献资料的基础上针对老年人便秘的常见原因分析进行阐述并提出相应的护理措施。

1 老年人便秘的常见原因

1.1 生理因素

随着年龄增加，老年人的体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌乏力，肝门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘[2]。

1.2 不良的饮食习惯

（1）膳食纤维摄入不足：食物过于精细和纤维摄入总量不足是老年便秘的常见危险因素之一，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。（2）不良的饮食行为：暴饮暴食、饮酒、生冷辛辣油炸刺激性食物、每日的饮水量少等不良的饮食行为与便秘的发生有关。

1.3 不良的生活方式

老年人久坐不动容易发生便秘。据调查坚持体育锻炼的中老年人，排便正常的约占78.5%以上[3]。生活起居没有规律，或没有养成良好的排便习惯，也容易发生便秘。还有许多老年人有在排便时看报、读书、听广播等习惯，这样往往分散注意力，影响排便，并且易形成痔疮，使便秘更加严重。

1.4 精神心理因素

老年人由于体弱多病、离退休、丧偶、丧子、空巢家庭等原因。产生精神紧张，焦虑不安的情绪，而这种情绪会通过神经系统从而影响胃肠道的运动进而引发胃肠功能紊乱，从而发生便秘。精神紧张、压力大、失眠者，与无此症状的老年人相比，便秘发生的危险性要增加30%～45%[2]。

1.5 药物和疾病因素

大部分老年人有高血压、糖尿病等慢性疾病，治疗这些疾病的某些降压利尿剂具有排水的作用，会导致机体水分丧失，大便变硬。有糖尿病的患者常常需要严格控制饮食，食物过少或过细会减少肠蠕动引起便秘。长期卧床病人因缺少运动，肠蠕动缓慢，会引起便秘，或不习惯床上排便而致粪便滞留。其他还有影响老年人屏气功能的肺心病、肺气肿；不能过度用力的心力衰竭、心肌梗塞等；因排便疼痛，有意抑制排便的肛裂、痔疮等；肠易激综合征虽然在老年人较青壮年人发病率低，但由于此病人直肠、乙状结肠的平滑肌过度紧张，可使肠道平滑肌痉挛，加之老年人肠道对膨胀刺激的敏感度降低，则易致直肠内容物干燥，成球形，因而排便困难。

2 便秘的护理

2.1 饮食护理

指导患者合理饮食是治疗便秘的关键。并制定与病情有关的饮食取得患者的积极配合。鼓励患者多饮水，如无限制饮水的疾病，则应保证每日液体摄入量在2～3升左右，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯盐开水均有助于大便通畅[4]。摄入足够的膳食纤维如豆制品、芹菜等。多食产气食物和维生素B丰富的食物，能促进肠蠕动预防便秘的发生。少饮浓茶或含咖啡因的饮料，忌生冷辛辣油炸等刺激性食物。

2.2 心理护理

排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观事务等因素均可造成便秘[5]。便秘时老人常出现痛苦不安、焦虑、抑郁等心理。家属应耐心倾听老人的倾述，多与老人沟通，关心并安慰老人，增加老人的治疗信心。向老人讲解便秘产生的原因及相关知识，来调节老人的情绪，使其放松精神。鼓励老人保持乐观积极的态度来面对疾病，多参加集体活动使不良的情绪得以消散。

2.3 生活护理

便秘者要养成定时起居的习惯，不要轻易改变生活规律，指导老人不管有无便意，每天都要定时排便，排便时要用力，注意力要集中，不要在排便时听音乐、看报纸杂志，养成良好的排便习惯[6]。改变静止的生活方式，每天保持30～60分钟的活动时间，卧床或坐轮椅的老年人可以通过转动身体，挥动手臂等方式进行锻炼[2]。为体质虚弱的的老年人提供便器椅或在老年人面前放置椅背，提供便坐姿的依托，减轻排便的不适感，并保证安全。高血压、冠心病、脑血管意外患者应避免用力排便，若排便困难，要及时告知医务人员，采取相应的措施，以免发生意外。活动的方式可以是散步、慢跑、太极拳等。还可以进行腹部按摩，具体方法是：取仰卧位，用手掌从右下腹开始沿顺时针向上、向左、再向下至左下腹，按摩至左下腹时应加强力度，每天2～3次，每次5～15回，站立时亦可进行此项活动[2]。

2.4 用药护理

指导老人勿长期服用泻药，防止药物依赖性的发生。大便干硬的老年人可适当使用简易通便剂如开塞露、甘油栓、肥皂栓等，通过刺激肠蠕动，软化粪便，达到效果。简易通便剂的使用方法：老年人取左侧卧位，放松括约肌，将药挤入肝门，保留5～10分钟后进行排便[2]。温和的口服泻药多在服后6～10小时发挥作用，故宜在睡前1小时服用[2]。老年人便秘应尽量少用或不用刺激性的药物如大黄、果导等。

参考文献

[1] 化前珍.老年护理学[M].2版.人民卫生出版社，2009，12：93.

[2] 化前珍.老年护理学[M].3版.人民卫生出版社，2012，8：134-137.

[3] 谢英彪.中年保健养生[M].同济大学出版社，2009，1：65.

[4] 王海霞.老年护理学[M].同济大学出版社，2008，9：167.

[5] 张莉.骨科围手术期病人饮食指导与减少便秘的发生[J].中华护理杂志，2000，35（2）：102.

[6] 王关峰.功能性便秘患者行结肠通过时间检查的护理[J].中华护理杂志，2004，35（7）：4990.