浅谈老年白内障的发病因素及家庭保健

摘 要：本文在查阅文献的基础上对老年人白内障的发病因素进行分析并提出积极的家庭保健措施，旨在预防和减少老年人白内障的发病率。

关键词：老年人白内障 病因 护理措施

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）04（a）-0233-01

老年性白内障是指晶状体本身逐渐变性、混浊，而全身或局部未能查出明确病因，年龄40～45岁以上者，大多数为双眼发病，发病的时间、速度及混浊程度可有差别，根据混浊的部可分为皮质性白内障和核性白内障，核性白内障较皮质性白内障少见，发病较早，一般40岁左右开始，进程缓慢，常持续数年至数十年[1]。据统计，在50～60岁的老人中的发病率为60%～70%，在70岁以上的老人中达80%以上[2]。为了加强人们对老年白内障疾病的认识，笔者在查阅文献资料的基础上，对形成老年白内障的病因及家庭保健综述如下。

1 老年人白内障的发病原因

1.1 内在因素

1.1.1 生理因素

老年人随着年龄的增长新陈代谢功能减退，代谢酶的活力明显下降，肝肾功能减退导致有毒物质积留在晶状体，血管硬化则使晶状体血液供应不畅。

1.1.2 硬化、脱水

人体在发生脱水的的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶状体。

1.1.3 营养状况

体内缺乏某些维生素或者微量元素如维生素E、A、B1、B6、B2、C、烟酰胺、钙、磷、锌、硒、超氧化物歧化酶（SOD）、锂等。

1.1.4 内分泌紊乱

糖尿病患者可引发白内障是由于血糖增加，晶状体的葡萄含量增加，致其醛糖还原酶活性增加，葡萄糖被转换成山梨醇，山梨醇在晶状体内积蓄，使渗透压增加，晶状体吸收水水分，形成纤维肿胀和变性，最后产生混浊[3]。

1.1.5 遗传因素

老年性白内障多发于45岁以上者，但并非所有老年人都患此病。有些患者有明显的家族遗传倾向[4]。目前有些研究结果提示[5]：O型血者老年性白内障的患病率最高，其次为A型血，AB血型最低。

1.1.6 谷胱甘肽缺乏

晶状体内还原型谷胱甘肽（GSH）的含量很高，它是一种强氧化剂，可保护晶状体蛋白对抗氧化损害引起的混浊[6]，保护晶状体蛋白巯基残余对抗氧化。总之，它的缺乏可导致白内障的形成。

1.1.7 屈光不正

其机理可能是屈光不正所致晶状体和睫状肌调节异常，导致晶状体营养代谢紊乱，从而产生晶状体混浊，形成白内障[7]。

1.2 外在因素

（1）主要来自太阳光中的紫外线，是辐射损伤。这些光可使晶状体内产生一种自由基的物质，促使白内障的形成[2]。（2）药物影响。肾上腺皮质激素类药物、吩噻嗪类药物如氯丙嗪、抗癌药物如白消安、瘤可宁，抗青光眼药物中的缩瞳剂如毛果芸香碱、毒扁豆碱和卡巴可，苯妥英钠、硝苯地平等药物长期使用会引起不同程度的白内障。（3）吸烟、饮酒。是形成白内障的危险因素。（4）缺氧。在缺氧的情况下，可使晶状体内钠、钙增加，钾、维生素C相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成[8]。（5）温度。在高温、火炉车间工作的60岁以上的玻璃厂工人、炼钢工人、溶金工人等农民，室外工作的海员、交通警察等，其白内障的发病率较高。

2 老年白内障的家庭保健

2.1 避免用眼过度，造成眼睛疲劳

老年人在用眼时注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等，以不感到疲劳为度。每用眼1～2小时起身活动10～15分钟，让眼睛放松一下，可以闭目养神、走动、望天空或者眺望远方，使眼睛得到充分休息。尽量不要长时间在昏暗的环境中读书、写字和工作，控制看电视时间。

2.2 注意用眼卫生

平时不用脏手揉眼，用干净手帕、毛巾擦眼、洗眼，眼睛有屈光不正的老年人应到医院进行验光检查或到专业配镜店佩戴合适的眼镜。

2.3 坚持定期按摩眼部

老年人可以做眼保健操对眼部进行穴位按摩，如按摩睛明、横竹、瞳子骨、太阳、医风等穴位。眼部按摩可加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。

2.4 避免接触大量紫外线

老年人出门时可戴黄褐色的太阳镜或有帽檐的帽子以遮挡阳光，减少紫外线对眼睛的伤害，尤其是60岁以后视力下降的老人要做好以上措施，防止视力进一步下降和白内障发生。

2.5 合理饮食，纠正不良生活习惯

老年人饮食清淡、要多吃富含维生素C的蔬菜水果因维生素C能减弱光线和氧对晶状体的损害，防止视力减退和老年性白内障的形成。另外，适当补充维生素B1、B2、维生素E和微量元素。多吃菠菜与甘蓝，少吃油腻辛辣食物以及甜食，戒烟限酒，有条件者可以喝绿茶，适量红酒。生活起居规律、要有充足的睡眠，保持心情舒畅，培养广泛的爱好兴趣，积极锻炼身体可以慢跑、打太极、跳广场舞等，增强体质，延缓衰老。

2.6 适当服用阿司匹林

最新的研究发现，阿司匹林具有延缓白内障生长的作用。因此，老年人和早期白内障患者可经常服用肠溶性的阿司匹林来预防白内障。该药的用法为成年人每公斤体重每日服0.1～1毫克[9]。

2.7 预防脱水

当老年人反复腹泻、中暑或在高温条件下工作出现体液不足时要及时补充水分可以喝白开水、淡盐水、茶水，每日保证摄入两升水。

2.8 定期健康检查

老年人定期做白内障相关检查可起到早发现、早诊断、早治疗如：焦点照明检查、虹膜投影、检眼镜彻照、裂隙灯检查。

2.9 药物预防

眼药水如治障平、白内停、甲状腺素等；口服或肌注腮腺素，使用仙诺灵、谷胱甘肽、中药治疗如磁珠丸、石斛明目丸、明目地黄丸等，患者及家属需掌握正确的滴眼药水方法。当白内障成熟或接近成熟时采取手术治疗。

参考文献

[1] 陆上麟，王丽天.白内障[M].北京：华夏出版社，1998，12：7-8.

[2] 王健瑚.白内障[M].上海市：上海科学技术出版社，1998，1：7-8.

[3] 王诚忠，沈念慈.专家解答白内障[M].上海市：上海科学技术文献出版社，2004，8：21.

[4] 喻京生.白内障患者最想知道什么[M].太原市：山西科学技术出版社，2004，1：14.

[5] 彭秀军.白内障患者之友[M].北京市：人民军医出版社，2000：6-7.

[6] 王诚忠，沈念慈.患了白内障怎么办[M].上海市：上海科学技术文献出版社，2002：18.

[7] 王炜.医患对话白内障[M].北京市：科学普及出版社，2003，1：5.