纤维支气管镜下肺灌洗在严重肺部感染治疗中的临床意义

【摘要】目的 探讨对严重肺部感染患者在纤支镜下进行BAL（肺灌洗）的疗效与安全性。方法 100例严重肺部感染患者临床资料，BAL（肺灌洗）组50例，NBAL（非肺灌洗）组50例。结果 BAL组于治疗前后其血气变化具有显著性差异（P＜0.01）BAL组呼吸机的使用时间以及住ICU的时间均较NBAL组具有明显差异（P＜0.05，P＜0.01）。结论 BAL快捷安全，效果确实，应予临床推广。

【关键词】纤支镜 肺灌洗 严重肺部感染 疗效

中图分类号：R563.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-108-02

【Abstract】Objective Of serious lunginfections in patients under bronchoscopy BAL (lung lavage) the efficacy and safety of. Methods 100 cases of severe lung infection in patients with clinical data, BAL group of 50 patients, NBAL group of 50 patients. Results BAL group before and after treatment the blood gas changes with a significant difference (P

【Key Words】Bronchoscopy lung lavage serious lung infections effect

严重肺部感染为ICU较为常见的感染[1]，同时也是ICU患者死亡最主要的原因之一[2]。严重肺部感染患者多发展呈急性的呼吸衰竭，其死亡率较高[3]。患者经常咳嗽无力，其气道的分泌物不但多，而且粘稠，从而加重了其通气功能的障碍，以致感染的迁延不愈，因此保持气道的通畅于肺部感染其控制环节，则至关重要。本文回顾我院2008年10月――2010年12月，我科收治的100例严重肺部感染患者临床资料，随机分为BAL（肺灌洗）组与NBAL（非肺灌洗）组, 每组患者50例，对BAL组患者治疗前后其血气变化进行对比，对两组呼吸机的使用时间以及住ICU的时间进行对比。报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：

我院2008年10月――2010年12月，我科收治的100例严重肺部感染患者临床资料，随机分为BAL（肺灌洗）组与NBAL（非肺灌洗）组, 每组患者50例，其中有男性患者69例，有女性患者31例，患者年龄最大为81岁，最小为39岁。患者基础疾病：其中19例患者为冠心病，23例糖尿病，34例重症的颅脑损伤，25例脑血管意外, 30例高血压病，15例多脏器功能衰竭，6例DIC，7例急性中毒，11例多发伤。

1.2 入组标准：

第一，患者有急性的呼吸衰竭临床表现与血气结果，并且需进行机械通气者。第二，患者胸片或者CT提示，其单侧或者双侧肺均出现大片状或者广泛的致密影。

1.3 方法：

对BAL组患者治疗前后其血气变化进行对比，对两组呼吸机的使用时间以及住ICU的时间进行对比。

1.4 统计学处理：

应用统计产品与服务解决方案（SPSS）软件进行统计学处理，数据用（x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，两组间进行相互比较应用q检验，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

BAL组于治疗前后其血气变化具有显著性差异（P＜0.01）BAL组呼吸机的使用时间以及住ICU的时间均较NBAL组具有明显差异（P＜0.05，P＜0.01）。详见表-1与表-2。

表-1 BAL组其关系前后的血气对比

表-2 两组呼吸机的使用时间以及住ICU的时间对比

3 讨论

严重的肺部感染于ICU较为常见，因其肺部感染较重，并且反复感染所致的耐药性较强，其抗生素选择困难，加之痰量增多，以及机械通气其痰液下流导致支气管的分支阻塞与肺不张[4]，患者咳痰乏力，出现广泛的肺部病变，最终会多发展成为急性的呼吸衰竭，则需机械通气以进一步的支持。另外，长吸痰管只能吸出患者隆突以上的部分痰液，上述原因以至引起肺部感染不能够得到有效的控制，还甚至会由于痰栓阻塞其支气管引起局限性的肺不张[5]，进而通气血流的比例失调等。以纤支镜来窥探其病变叶段，并且能够直接吸引其气道分泌物，同时清除痰液与痰栓，并将药物注入到病灶内，将病灶局部的药物浓度增高最终改善患者通气功能。

综上所述，在纤支镜下进行BAL能够迅速的清除患者呼吸道其分泌物，并纠正其低氧血症与高碳酸血症，还能够缩短呼吸机的使用时间与ICU的住院日，同时提高临床治愈率，快捷安全，效果确实，应予临床推广。

参考文献

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[4] 朱传贵. 纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染32例临床分析 [J].首都医药, 2008,(20)- 1.24

[5] 徐培强,丁德武,魏民等. 肺灌洗治疗脑外伤合并肺部感染的疗效观察(附64例报告) [J].中国医师杂志, 2004, 6 (11) _1.1535